一,、皮脂腺囊腫的病理病因
皮脂腺囊腫(sebaceouscyst)俗稱“粉瘤”,，主要由于皮脂腺排泄管阻塞,，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫,。其特點(diǎn)為緩慢增長的良性病變,。囊內(nèi)有白色豆渣樣分泌物?？砂l(fā)生于任何年齡,，但以青壯年多見，好發(fā)于頭面,、頸項(xiàng)和胸背部,。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀,，如繼發(fā)感染時可有疼痛,、化膿。發(fā)病原因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管阻塞,，導(dǎo)致皮脂腺排泄障礙淤積而成,。皮脂腺導(dǎo)管阻塞多為灰塵堵塞及細(xì)菌感染所致。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面。
1.好發(fā)部位 多發(fā)生于面,、前胸,、背部和陰囊等處。
2.臨床癥狀
(1)1個或多個柔軟或較堅實(shí)的圓球體,，大小不等,，小者如豆粒，大者直徑可達(dá)7～8cm,。表面常與皮膚有粘連,，基底可推動(圖1)。表面皮膚上有時可查到一個開口小孔,，擠壓時有少許白色粉狀物被擠出,。囊腫可存在多年而沒有自覺癥狀。
(2)病變可單發(fā),，偶或多發(fā),。數(shù)目特別多者稱多發(fā)性皮脂腺囊腫或稱皮脂腺囊腫病。
二,、皮脂腺囊腫的表現(xiàn)診斷
皮脂腺囊腫突出于皮膚表面,，好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如頭皮,、顏面,、胸背等處，多數(shù)生長緩慢,。未合并感染時,，患者一般無自覺癥狀。腫物呈球形,，單發(fā)或多發(fā),，大小不等，小者數(shù)毫米,，大者近10厘米,。中等硬度，有彈性,，高出皮面,，與皮膚有粘連，不易推動,，表面光滑,，無波動感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口,，呈藍(lán)黑色,，形如針頭粉刺,，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞,，常有腐臭味,。皮脂腺囊腫癌變極為罕見，但易繼發(fā)感染,，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅,、腫,、熱,、痛炎性反應(yīng)。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退,，但會形成瘢痕,，且易于復(fù)發(fā)。
應(yīng)與皮樣囊腫,、表皮樣囊腫,、皮下脂肪瘤等相鑒別。
1.皮樣囊腫
是一種由偏離原位的皮膚細(xì)胞原基形成的先天性囊腫,，位于皮下,，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長在身體中線附近,，好發(fā)于眼眶周圍,，鼻根，枕部及口底等處,，屬錯構(gòu)瘤,。
2.表皮樣囊腫
又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫,，多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成,，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位,。
3.皮下脂肪瘤
脂肪瘤呈扁平分葉狀,，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚,，可出現(xiàn)橘皮樣征,。
三、皮脂腺囊腫的一般治療
一般常不需治療,。在繼發(fā)感染或病損時應(yīng)尋求治療,。最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物,，手術(shù)簡單,，在門診即可進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，不殘留囊壁,，否則易復(fù)發(fā),。由于皮脂腺囊腫多發(fā)生于面部，故手術(shù)切除時應(yīng)考慮到美容效果,，可采用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫,，皮膚在無張力下縫合，可避免切開瘢痕生長,，以達(dá)到美觀效果,。
術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當(dāng)使用抗生素類藥物,。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶,。對于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開引流。
CO2激光,、電離子微創(chuàng)法被認(rèn)為是治療無合并感染的囊腫的好方法,，由于其操作簡單，切口小,，出血少,，不用縫合，幾乎不留瘢痕,，復(fù)發(fā)率低,，尤其適合于顏面部皮脂腺囊腫的治療。
四,、背部皮脂腺囊腫怎么治療
皮脂腺曩腫是由于皮脂腺積聚過多引起的,，易引起感染，目前可以外用點(diǎn)百多邦乳膏,，口服點(diǎn)頭孢克肟治療感染,，平時避免擠壓和摩擦，注意皮膚清潔,，現(xiàn)在背部有腫物,，你考慮是皮脂腺囊腫，主要是由于皮脂腺的分泌物淤積造成的,，現(xiàn)在疼痛,、紅腫，有炎癥的情況,，重者就會潰破,，流出分泌物了。暫時應(yīng)用碘酒,、酒精消毒,，外用魚石脂軟膏,，口服抗生素抗炎，最好是去醫(yī)院手術(shù)治療,，將囊腫及囊壁一起摘除,，按時換藥，慢慢就好了,。
如果形成了膿腫,，就必須切除引流，通過保守治療,，感染控制后,，可以做皮脂腺囊腫切除治療。到醫(yī)院給予檢查,，確診后給予對癥治療,。建議你到醫(yī)院確診后，給予外用碘伏消毒處理,，口服消炎藥物對癥治療，同時外用魚石脂軟膏,?；摵笮枨虚_引流，待急性炎癥消退后再手術(shù)切除,。
完整切除囊腫及包膜,，這樣才能完全恢復(fù)。
