一、股疝的病因
生理和解剖學(xué)基礎(chǔ)(35%)：
股疝多見于中年以上的女性，這與其生理和解剖學(xué)基礎(chǔ)密切相關(guān),，股環(huán)是股管的上口,，其僅覆以疏松結(jié)締組織;股管為一錐形盲管，有相當(dāng)一部分前壁見于隱靜脈裂孔內(nèi),，其淺層結(jié)構(gòu)為篩筋膜，無肌性防護(hù);腹股溝鐮止點(diǎn)窄，遠(yuǎn)離恥骨梳韌帶;女性骨盆較寬,，韌帶肌肉，血管等較男性為細(xì),，故股環(huán)明顯大于男性,，被認(rèn)為是股疝好發(fā)的主要原因之一。
髂外靜脈粗細(xì)的變化(15%)：
另外,，髂外靜脈粗細(xì)的變化,，對(duì)股環(huán)開口也可產(chǎn)生直接影響，特別是妊娠中晚期子宮壓迫導(dǎo)致髂外靜脈和股靜脈回流障礙引起的血管增粗,，分娩后血管壓迫的解除,，口徑變細(xì)，必將明顯影響股環(huán)及其鄰近間隙的大小,，妊娠可造成腹肌的伸展,，韌帶的松弛，由于股環(huán)處特殊的解剖學(xué)特點(diǎn),，使得這些結(jié)構(gòu)更加薄弱,，任何引起腹內(nèi)壓增加的因素如腹脹，便秘,，氣管炎,，肝硬化腹水等疾病,，以及年齡的增長(zhǎng)，慢性消耗性疾病,，肌肉的萎縮或退行性變等均可誘發(fā)股疝,。
腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)(15%)：
此外，股疝的發(fā)病可能與腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)有關(guān),，據(jù)Glassow(1970)報(bào)道,，25%以上的股疝病人有腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)史，因?yàn)閭鹘y(tǒng)腹股溝疝手術(shù)采用腹股溝韌帶修補(bǔ),，該韌帶被牽拉上提,，其張力性縫合修補(bǔ)造成股環(huán)口開大，為疝的突出打開了方便之門,。
二,、股疝的癥狀
常見癥狀
反應(yīng)遲鈍 腹水 血運(yùn)障礙 便秘 腹痛 大腿內(nèi)側(cè)痛 脹痛 軟組織感染 靜脈曲張 囊腫
股疝主要表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方(即大腿根部)半球形隆起，通常如雞蛋大小,，少有鵝蛋大,。質(zhì)地柔軟，平臥后疝塊多不能完全消失,，當(dāng)咳嗽增加腹壓時(shí),，局部沖擊感不明顯，部分患者可在久站后感到患處脹痛,、下墜不適,。由于本病缺乏典型的臨床表現(xiàn)，容易誤診和漏診也是本病的臨床特點(diǎn)之一,。無癥狀者尤其是肥胖的患者易被忽略,，每于發(fā)生嵌頓或絞窄等并發(fā)癥時(shí)才能就診。
股疝如發(fā)生嵌頓,，除引起局部明顯疼痛外,，也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻，嚴(yán)重者甚至可以掩蓋股疝的局部癥狀,。約半數(shù)病例,，發(fā)生嵌頓，引起局部明顯疼痛,，出現(xiàn)急性腸梗阻疝狀時(shí)才來就診,。故對(duì)急性腸梗阻患者，尤其是中年婦女,，應(yīng)注意檢查有無股疝,，以免漏診。嵌頓性股疝出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻或病情重者,，檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”,。
三,、股疝的治療
股疝易嵌頓、絞窄,，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,，以封閉股管，阻斷內(nèi)臟向股管墜入通路,。手術(shù)有經(jīng)股部入徑和經(jīng)腹股溝入徑兩種,。
經(jīng)腹股溝手術(shù)分為腹股溝上入徑和腹股溝下入徑2種手術(shù),。
(1)腹股溝上入徑：采用斜疝切口,，逐層解剖顯露腹股溝管后壁，將圓韌帶(精索)牽向上,，在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜,，即可找到股環(huán)和 疝囊頸。切開疝囊頸,，回納疝內(nèi)容物,，于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端疝囊不需處理,。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解,，再將 疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物,。
股疝的修補(bǔ)是將腹股溝韌帶,、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán),，注意避免誤傷股靜脈;亦可采用Mc Vay法將腹橫腱膜弓,、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處,。
(2)腹股溝下入徑：在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口,，切開篩筋膜顯露疝囊，切開疝囊回納疝內(nèi)容物,，疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶,、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶,、恥骨筋膜縫合以閉合,。
腹股溝入徑雖有兩種方式，但多采用腹股溝上入徑,。其優(yōu)點(diǎn)是能清楚地顯露股環(huán),，真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對(duì)絞窄性股疝股環(huán),，更應(yīng)采用腹股溝上入徑,，以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物,，這些都是腹股溝下入徑無法做到的，后者惟一優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,，創(chuàng)傷較小,。
(3)無張力疝修補(bǔ)術(shù)：常用手術(shù)方式有兩種：①充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)：較小的疝可回納疝囊，較大的疝可高位結(jié)扎并切除遠(yuǎn)端疝囊,，然后以網(wǎng)塞置于股環(huán)處并周邊固定于腹股溝韌帶,、恥骨梳韌帶和腔隙韌帶，而無需再用補(bǔ)片修補(bǔ)其淺面,，在固定網(wǎng)塞時(shí)切勿損傷外側(cè)的股靜脈,。②平片疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：按Lichtenstein手術(shù)方法進(jìn)行，但為了關(guān)閉股環(huán),，需將平片下緣縫合在恥骨梳韌帶上而不是腹股溝韌帶,。該方法開放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均能完成，而且不僅修復(fù)了股疝,，同時(shí)也加強(qiáng)或修補(bǔ)了斜疝和直疝的好發(fā)部位,。
四、股疝的預(yù)防和護(hù)理
股疝預(yù)防
一,、要有信心,，耐心，精心,，細(xì)心,，經(jīng)常保持樂觀，愉悅的心情,，這對(duì)疝氣的護(hù)養(yǎng)大有裨益,。
二、疝氣初發(fā),，應(yīng)引起足夠重視,，需加以妥善，有效的維護(hù),，隨著日常行走,，活動(dòng)，形成習(xí)慣性下墜,，一旦卡在環(huán)口處,，不能復(fù)位，會(huì)造成腸壞死,，要防微杜漸,。
三、堅(jiān)持適宜，適量,，適時(shí)的鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力,，切莫做蹦,，跳，抻,，拉,，持重等劇烈活動(dòng)，這對(duì)疝氣的正常維護(hù),，是非常不利的,。
四、注意飲食調(diào)理,，宜食溫,，熟,，軟,，忌食生，冷,，硬食物,，采取少吃多餐，防止過飽,，選擇富于營(yíng)養(yǎng),，易于消化吸收的食物，以減少腸胃負(fù)擔(dān),，亦是對(duì)疝體減輕壓力,。
五、防止便秘,，保持大便暢通,，是防疝，護(hù)疝的關(guān)鍵,，老年腹壁薄弱,，由于便秘，排便用力,，加大腹壓,，促使疝體下行，這對(duì)疝氣的正常維護(hù),，是難以把握的,。
股疝護(hù)理
(1)注意休息，墜下時(shí),，可用手按摩,，推至腹腔,。
(2)盡量減少奔跑與站立過久，適當(dāng)注意休息,。
(3)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆,、雞,、魚、肉,、蛋等,。
