一、股疝的病因
生理和解剖學(xué)基礎(chǔ)(35%)：
股疝多見于中年以上的女性,，這與其生理和解剖學(xué)基礎(chǔ)密切相關(guān),，股環(huán)是股管的上口，其僅覆以疏松結(jié)締組織;股管為一錐形盲管,，有相當(dāng)一部分前壁見于隱靜脈裂孔內(nèi),，其淺層結(jié)構(gòu)為篩筋膜，無肌性防護;腹股溝鐮止點窄,，遠離恥骨梳韌帶;女性骨盆較寬,，韌帶肌肉,，血管等較男性為細，故股環(huán)明顯大于男性,，被認為是股疝好發(fā)的主要原因之一,。
髂外靜脈粗細的變化(15%)：
另外，髂外靜脈粗細的變化,，對股環(huán)開口也可產(chǎn)生直接影響,，特別是妊娠中晚期子宮壓迫導(dǎo)致髂外靜脈和股靜脈回流障礙引起的血管增粗，分娩后血管壓迫的解除,，口徑變細,，必將明顯影響股環(huán)及其鄰近間隙的大小，妊娠可造成腹肌的伸展,，韌帶的松弛,，由于股環(huán)處特殊的解剖學(xué)特點，使得這些結(jié)構(gòu)更加薄弱,，任何引起腹內(nèi)壓增加的因素如腹脹,，便秘，氣管炎,，肝硬化腹水等疾病,，以及年齡的增長，慢性消耗性疾病,，肌肉的萎縮或退行性變等均可誘發(fā)股疝,。
腹股溝疝修補手術(shù)(15%)：
此外，股疝的發(fā)病可能與腹股溝疝修補手術(shù)有關(guān),，據(jù)Glassow(1970)報道,，25%以上的股疝病人有腹股溝疝修補手術(shù)史,，因為傳統(tǒng)腹股溝疝手術(shù)采用腹股溝韌帶修補,，該韌帶被牽拉上提，其張力性縫合修補造成股環(huán)口開大,，為疝的突出打開了方便之門,。
二、股疝的癥狀
常見癥狀
反應(yīng)遲鈍 腹水 血運障礙 便秘 腹痛 大腿內(nèi)側(cè)痛 脹痛 軟組織感染 靜脈曲張 囊腫
股疝主要表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方(即大腿根部)半球形隆起,，通常如雞蛋大小,，少有鵝蛋大。質(zhì)地柔軟,，平臥后疝塊多不能完全消失,，當(dāng)咳嗽增加腹壓時，局部沖擊感不明顯,，部分患者可在久站后感到患處脹痛,、下墜不適,。由于本病缺乏典型的臨床表現(xiàn)，容易誤診和漏診也是本病的臨床特點之一,。無癥狀者尤其是肥胖的患者易被忽略,，每于發(fā)生嵌頓或絞窄等并發(fā)癥時才能就診。
股疝如發(fā)生嵌頓,，除引起局部明顯疼痛外,，也常伴有較明顯的急性機械性腸梗阻，嚴重者甚至可以掩蓋股疝的局部癥狀,。約半數(shù)病例,，發(fā)生嵌頓，引起局部明顯疼痛,，出現(xiàn)急性腸梗阻疝狀時才來就診,。故對急性腸梗阻患者，尤其是中年婦女,，應(yīng)注意檢查有無股疝,，以免漏診。嵌頓性股疝出現(xiàn)機械性腸梗阻或病情重者,，檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”,。
三、股疝的治療
股疝易嵌頓,、絞窄,，故應(yīng)及時手術(shù)治療，以封閉股管,，阻斷內(nèi)臟向股管墜入通路,。手術(shù)有經(jīng)股部入徑和經(jīng)腹股溝入徑兩種,。
經(jīng)腹股溝手術(shù)分為腹股溝上入徑和腹股溝下入徑2種手術(shù),。
(1)腹股溝上入徑：采用斜疝切口，逐層解剖顯露腹股溝管后壁,，將圓韌帶(精索)牽向上,，在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜，即可找到股環(huán)和 疝囊頸,。切開疝囊頸,，回納疝內(nèi)容物，于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎,，遠端疝囊不需處理,。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解，再將 疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物,。
股疝的修補是將腹股溝韌帶,、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán),，注意避免誤傷股靜脈;亦可采用Mc Vay法將腹橫腱膜弓,、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處,。
(2)腹股溝下入徑：在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口,，切開篩筋膜顯露疝囊，切開疝囊回納疝內(nèi)容物,，疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶,、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶,、恥骨筋膜縫合以閉合,。
腹股溝入徑雖有兩種方式，但多采用腹股溝上入徑,。其優(yōu)點是能清楚地顯露股環(huán),，真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對絞窄性股疝股環(huán),，更應(yīng)采用腹股溝上入徑,，以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物，這些都是腹股溝下入徑無法做到的,，后者惟一優(yōu)點是操作簡單,，創(chuàng)傷較小。
(3)無張力疝修補術(shù)：常用手術(shù)方式有兩種：①充填式無張力疝修補術(shù)：較小的疝可回納疝囊,，較大的疝可高位結(jié)扎并切除遠端疝囊,，然后以網(wǎng)塞置于股環(huán)處并周邊固定于腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶和腔隙韌帶,，而無需再用補片修補其淺面,，在固定網(wǎng)塞時切勿損傷外側(cè)的股靜脈。②平片疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)：按Lichtenstein手術(shù)方法進行,，但為了關(guān)閉股環(huán),，需將平片下緣縫合在恥骨梳韌帶上而不是腹股溝韌帶。該方法開放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均能完成,，而且不僅修復(fù)了股疝，同時也加強或修補了斜疝和直疝的好發(fā)部位,。
四,、股疝的預(yù)防和護理
股疝預(yù)防
一、要有信心，耐心,，精心,，細心，經(jīng)常保持樂觀,，愉悅的心情,，這對疝氣的護養(yǎng)大有裨益。
二,、疝氣初發(fā),，應(yīng)引起足夠重視，需加以妥善,，有效的維護,，隨著日常行走，活動,，形成習(xí)慣性下墜,，一旦卡在環(huán)口處，不能復(fù)位,，會造成腸壞死,，要防微杜漸。
三,、堅持適宜,，適量，適時的鍛煉,，增強體質(zhì),，提高抗病能力，切莫做蹦,，跳,，抻，拉,，持重等劇烈活動,，這對疝氣的正常維護，是非常不利的,。
四,、注意飲食調(diào)理，宜食溫,，熟,，軟，忌食生,，冷,，硬食物，采取少吃多餐，防止過飽,，選擇富于營養(yǎng),，易于消化吸收的食物，以減少腸胃負擔(dān),，亦是對疝體減輕壓力,。
五、防止便秘,，保持大便暢通,，是防疝，護疝的關(guān)鍵,，老年腹壁薄弱,，由于便秘，排便用力,，加大腹壓,，促使疝體下行，這對疝氣的正常維護,，是難以把握的,。
股疝護理
(1)注意休息，墜下時,，可用手按摩,，推至腹腔。
(2)盡量減少奔跑與站立過久,，適當(dāng)注意休息,。
(3)適當(dāng)增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥,、扁豆,、雞、魚,、肉,、蛋等。
