一、對直腸癌的檢查方法
1. 直腸指檢
是診斷直腸癌的必要檢查步驟,。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn),?？捎|及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊,；晚期可觸及腸腔狹窄,，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血,。
2. 直腸鏡檢
直腸指檢后應再作直腸鏡檢查,，在直視下協(xié)助診斷，觀察腫塊的形態(tài),、上下緣以及距肛門緣的距離,，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度,。位于直腸中,、上段癌腫，手指無法觸到,，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法,。
3. 鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢
對直腸癌的診斷幫助不大,，故不列為常規(guī)檢查,，僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時應用。
4. 盆腔磁共振檢查（MRI）
了解腫瘤的部位,，以及與周圍鄰近結(jié)構(gòu)的關系,，有助于術前臨床準確的分期，制定合理的綜合治療的策略,，例如：先手術還是先放療,？
5. 腹盆腔CT
可了解腫瘤的部位、與鄰近結(jié)構(gòu)的關系,、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉(zhuǎn)移,。對直腸癌的分期很重要。
6. 胸部CT或胸部X線檢查
了解肺部,、胸膜,、縱隔淋巴結(jié)等有無轉(zhuǎn)移。
二,、直腸癌手術的治療方法
根治性手術
?。?）經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除（Miles手術） 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜,、直腸,、肛管、肛提肌,、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚,、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷,，清掃相應的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門）,。此手術切除徹底,，治愈率高。
?。?）經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術 也稱直腸癌前側(cè)切除術（Dixon手術）,，適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端,。此手術的損傷性小,，且能保留原有肛門，較為理想,。若癌腫體積較大,，并已浸潤周圍組織，則不宜采用,。
?。?）保留肛括約肌的直腸癌切除術 適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,，分化程度差,，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時，這一手術方式切除不徹底,，仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好?，F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合,，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式，可根據(jù)具體情況選用,。
姑息性手術
如癌腫局部浸潤嚴重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時,，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除,，將有癌腫的腸段作有限的切除,，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結(jié)腸作造口（Hartma手術）,。如不可能,，則僅作乙狀結(jié)腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者,。
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放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位,。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療后再手術比先手術再放療的生存期更長,。
?。ㄈ┗瘜W治療
直腸癌術后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建議術后化療,，總化療時間為半年,。
三、直腸癌的術前護理
1,、 飲食
宜進高蛋白,、高熱量、高維生素,、易于消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食,，以增加機體的抵抗力；忌辛辣,、堅硬食物,，減少對腸道的刺激。
2,、 檢查
除做好直腸指檢和直腸鏡檢外,，病人還要進行心、肺,、肝,、腎等臟器的功能檢查。
3,、 腸道準備
可減少或避免術中污染,、術后感染，增加手術的成功率,。
?。?）飲食的控制，術前2天給足夠的流質(zhì),，45餐/日,，量約300500ml,，如稀飯、蒸蛋、菜湯,、藕粉等,，以減少糞便,，清潔腸道,，有梗阻的病人應禁食。
?。?）抗生素的應用,，術前3天口服滅滴靈,、慶大霉素等，3次/日,，飯后服用,。其作用是抑制腸道細菌、預防術后感染,。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙,，故同時要口服維生素K。
?。?）緩瀉劑的使用,，在無梗阻的情況下，術前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑,。
?。?）機械性準備，術前晚8：00和術晨6：00清潔灌腸,，直至無糞渣為止，灌腸時病人左側(cè)臥位,，中途有腹脹或便急時,，囑其作深呼吸。灌畢不宜立即排便,，保留1015分鐘,。灌腸途中，如出現(xiàn)劇烈腹痛,、面色蒼白,、出冷汗等，要及時報告護士,，立即停止操作并處理,。
（5）胃腸減壓,，術晨插胃管行胃腸減壓,。
4、 泌尿道準備
術晨留置氣囊導尿管,，防止術中誤傷輸尿管或膀胱,；同時防止直腸癌術后膀胱后傾導致尿潴留或因麻醉、手術刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難,，一般于術后7天拔除,。
5、 陰道沖洗
女性病人為減少或避免術中污染,、術后感染,，在術前晚及術晨要進行陰道沖洗,。
四、能夠有效預防直腸癌的食物
魚類
美國康乃爾大學威爾醫(yī)學院
CornellMedicalCollege）的臨床教授蓋納（MitchellGaynor）指出,，富含Omega-3脂肪酸的魚類比如鮭魚、鮪魚可以降低腸道發(fā)炎的機率,，進而降低發(fā)展成腸內(nèi)腫瘤的可能性。
橄欖油
除了魚類之外,，蓋納還表示,，橄欖油含有豐富的Omega-2脂肪酸，也可以降低腸道發(fā)炎情況,，因此同樣具有預防大腸直腸癌的效果,。
番茄
蓋納建議的第三種食物是番茄，因為當中富含的茄紅素可以降低大腸直腸癌的發(fā)生機率,，而煮過的番茄可以釋放更多茄紅素,，因此在吃番茄之前先煮過會更好。
燕麥
當食物停留在消化系統(tǒng)中的時間越長,，人體從中吸收到的毒素就越多,，而紐約石溪大學（StonyBrookUniversity）癌癥中心營養(yǎng)學家費茲吉波（JenniferFitzgibbon）指出，燕麥當中富含的纖維素可以幫助食物加速通過消化道,，減少食物毒素造成DNA病變的可能性,。
豆類
費茲吉波也指出，黑豆,、腎豆（kidneybean）,、花豆（pintobean）等豆類，除了含有對腸道相當重要的纖維素,，也富含葉酸,，可以幫助修復消化道中的異常DNA，對打擊大腸直腸癌有幫助,。
姜黃
姜黃是印度咖哩的主要香料,，這種植物的根莖中含有姜黃素；費茲吉波表示,，姜黃素不但可以保護消化道,，還能預防以及降低大腸直腸癌的蔓延。
