一,、對直腸癌的檢查方法
1. 直腸指檢
是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn),?？捎|及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊,；晚期可觸及腸腔狹窄,，腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血,。
2. 直腸鏡檢
直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查,，在直視下協(xié)助診斷，觀察腫塊的形態(tài),、上下緣以及距肛門緣的距離,，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度,。位于直腸中,、上段癌腫，手指無法觸到,，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法,。
3. 鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢
對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查,，僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時應(yīng)用,。
4. 盆腔磁共振檢查（MRI）
了解腫瘤的部位，以及與周圍鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系,，有助于術(shù)前臨床準確的分期,，制定合理的綜合治療的策略，例如：先手術(shù)還是先放療,？
5. 腹盆腔CT
可了解腫瘤的部位,、與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉(zhuǎn)移,。對直腸癌的分期很重要,。
6. 胸部CT或胸部X線檢查
了解肺部、胸膜,、縱隔淋巴結(jié)等有無轉(zhuǎn)移,。
二、直腸癌手術(shù)的治療方法
根治性手術(shù)
?。?）經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除（Miles手術(shù)） 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜,、直腸,、肛管、肛提肌,、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚,、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié),。腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門）,。此手術(shù)切除徹底，治愈率高,。
?。?）經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù) 也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)（Dixon手術(shù)），適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端,。此手術(shù)的損傷性小,，且能保留原有肛門，較為理想,。若癌腫體積較大,，并已浸潤周圍組織，則不宜采用,。
?。?）保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù) 適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌,。如癌腫較大，分化程度差,，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時,，這一手術(shù)方式切除不徹底，仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好?，F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進行吻合,，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,，可根據(jù)具體情況選用。
姑息性手術(shù)
如癌腫局部浸潤嚴重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時,，為了解除梗阻和減少病人痛苦,，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除,，縫閉直腸遠切端,，并取乙狀結(jié)腸作造口（Hartma手術(shù)）。如不可能,，則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù),，尤在已伴有腸梗阻的患者。
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放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位,。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長,。
?。ㄈ┗瘜W(xué)治療
直腸癌術(shù)后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建議術(shù)后化療,，總化療時間為半年,。
三、直腸癌的術(shù)前護理
1,、 飲食
宜進高蛋白,、高熱量、高維生素,、易于消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食,，以增加機體的抵抗力；忌辛辣,、堅硬食物,，減少對腸道的刺激。
2、 檢查
除做好直腸指檢和直腸鏡檢外,，病人還要進行心,、肺、肝,、腎等臟器的功能檢查,。
3、 腸道準備
可減少或避免術(shù)中污染,、術(shù)后感染,，增加手術(shù)的成功率。
?。?）飲食的控制,，術(shù)前2天給足夠的流質(zhì)，45餐/日,，量約300500ml,，如稀飯、蒸蛋,、菜湯,、藕粉等，以減少糞便,，清潔腸道,，有梗阻的病人應(yīng)禁食。
?。?）抗生素的應(yīng)用,，術(shù)前3天口服滅滴靈,、慶大霉素等,，3次/日，飯后服用,。其作用是抑制腸道細菌,、預(yù)防術(shù)后感染。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙,，故同時要口服維生素K,。
（3）緩瀉劑的使用,，在無梗阻的情況下,，術(shù)前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。
?。?）機械性準備,，術(shù)前晚8：00和術(shù)晨6：00清潔灌腸，直至無糞渣為止，灌腸時病人左側(cè)臥位,，中途有腹脹或便急時,，囑其作深呼吸。灌畢不宜立即排便,，保留1015分鐘,。灌腸途中，如出現(xiàn)劇烈腹痛,、面色蒼白,、出冷汗等，要及時報告護士,，立即停止操作并處理,。
（5）胃腸減壓,，術(shù)晨插胃管行胃腸減壓,。
4、 泌尿道準備
術(shù)晨留置氣囊導(dǎo)尿管,，防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱,；同時防止直腸癌術(shù)后膀胱后傾導(dǎo)致尿潴留或因麻醉、手術(shù)刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難,，一般于術(shù)后7天拔除,。
5、 陰道沖洗
女性病人為減少或避免術(shù)中污染,、術(shù)后感染,，在術(shù)前晚及術(shù)晨要進行陰道沖洗。
四,、能夠有效預(yù)防直腸癌的食物
魚類
美國康乃爾大學(xué)威爾醫(yī)學(xué)院
CornellMedicalCollege）的臨床教授蓋納（MitchellGaynor）指出,，富含Omega-3脂肪酸的魚類比如鮭魚、鮪魚可以降低腸道發(fā)炎的機率,，進而降低發(fā)展成腸內(nèi)腫瘤的可能性,。
橄欖油
除了魚類之外，蓋納還表示,，橄欖油含有豐富的Omega-2脂肪酸,，也可以降低腸道發(fā)炎情況，因此同樣具有預(yù)防大腸直腸癌的效果,。
番茄
蓋納建議的第三種食物是番茄,，因為當中富含的茄紅素可以降低大腸直腸癌的發(fā)生機率，而煮過的番茄可以釋放更多茄紅素,，因此在吃番茄之前先煮過會更好,。
燕麥
當食物停留在消化系統(tǒng)中的時間越長,，人體從中吸收到的毒素就越多，而紐約石溪大學(xué)（StonyBrookUniversity）癌癥中心營養(yǎng)學(xué)家費茲吉波（JenniferFitzgibbon）指出,，燕麥當中富含的纖維素可以幫助食物加速通過消化道,，減少食物毒素造成DNA病變的可能性。
豆類
費茲吉波也指出,，黑豆,、腎豆（kidneybean）、花豆（pintobean）等豆類,，除了含有對腸道相當重要的纖維素,，也富含葉酸，可以幫助修復(fù)消化道中的異常DNA,，對打擊大腸直腸癌有幫助,。
姜黃
姜黃是印度咖哩的主要香料，這種植物的根莖中含有姜黃素,；費茲吉波表示,，姜黃素不但可以保護消化道，還能預(yù)防以及降低大腸直腸癌的蔓延,。
