一、對(duì)直腸癌的檢查方法
1. 直腸指檢
是診斷直腸癌的必要檢查步驟,。約80%的直腸癌患者就診時(shí)可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn),。可觸及質(zhì)硬,、凹凸不平腫塊,；晚期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定,。指套見含糞的污濁膿血,。
2. 直腸鏡檢
直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷,，觀察腫塊的形態(tài),、上下緣以及距肛門緣的距離，并采取腫塊組織作病理切片檢查,，以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度,。位于直腸中、上段癌腫,，手指無法觸到,，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。
3. 鋇劑灌腸,、纖維結(jié)腸鏡檢
對(duì)直腸癌的診斷幫助不大,，故不列為常規(guī)檢查，僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時(shí)應(yīng)用,。
4. 盆腔磁共振檢查（MRI）
了解腫瘤的部位,，以及與周圍鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于術(shù)前臨床準(zhǔn)確的分期,，制定合理的綜合治療的策略,，例如：先手術(shù)還是先放療？
5. 腹盆腔CT
可了解腫瘤的部位,、與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系,、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉(zhuǎn)移,。對(duì)直腸癌的分期很重要。
6. 胸部CT或胸部X線檢查
了解肺部,、胸膜,、縱隔淋巴結(jié)等有無轉(zhuǎn)移。
二,、直腸癌手術(shù)的治療方法
根治性手術(shù)
?。?）經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除（Miles手術(shù)） 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜,、直腸,、肛管、肛提肌,、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚,、血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié),。腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門）,。此手術(shù)切除徹底，治愈率高,。
?。?）經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù) 也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)（Dixon手術(shù)），適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端,。此手術(shù)的損傷性小,，且能保留原有肛門，較為理想,。若癌腫體積較大,，并已浸潤(rùn)周圍組織，則不宜采用,。
?。?）保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù) 適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌,。如癌腫較大,，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí),，這一手術(shù)方式切除不徹底,，仍以經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除為好。現(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合,，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式，可根據(jù)具體情況選用,。
姑息性手術(shù)
如癌腫局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時(shí),，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除,，將有癌腫的腸段作有限的切除,，縫閉直腸遠(yuǎn)切端，并取乙狀結(jié)腸作造口（Hartma手術(shù)）,。如不可能,，則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，尤在已伴有腸梗阻的患者,。
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放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認(rèn)為局部分期較晚的中低位直腸癌,，術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長(zhǎng),。
（三）化學(xué)治療
直腸癌術(shù)后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者,，建議術(shù)后化療,，總化療時(shí)間為半年。
三,、直腸癌的術(shù)前護(hù)理
1,、 飲食
宜進(jìn)高蛋白、高熱量,、高維生素,、易于消化的營(yíng)養(yǎng)豐富的少渣飲食，以增加機(jī)體的抵抗力,；忌辛辣,、堅(jiān)硬食物，減少對(duì)腸道的刺激,。
2,、 檢查
除做好直腸指檢和直腸鏡檢外，病人還要進(jìn)行心,、肺,、肝、腎等臟器的功能檢查,。
3,、 腸道準(zhǔn)備
可減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染,，增加手術(shù)的成功率,。
?。?）飲食的控制，術(shù)前2天給足夠的流質(zhì),，45餐/日,，量約300500ml，如稀飯,、蒸蛋,、菜湯、藕粉等,，以減少糞便,，清潔腸道，有梗阻的病人應(yīng)禁食,。
?。?）抗生素的應(yīng)用，術(shù)前3天口服滅滴靈,、慶大霉素等,，3次/日，飯后服用,。其作用是抑制腸道細(xì)菌,、預(yù)防術(shù)后感染。由于腸道在使用抑菌劑時(shí)對(duì)維生素K吸收障礙,，故同時(shí)要口服維生素K,。
（3）緩瀉劑的使用,，在無梗阻的情況下,，術(shù)前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。
?。?）機(jī)械性準(zhǔn)備,，術(shù)前晚8：00和術(shù)晨6：00清潔灌腸，直至無糞渣為止,，灌腸時(shí)病人左側(cè)臥位,，中途有腹脹或便急時(shí)，囑其作深呼吸,。灌畢不宜立即排便,，保留1015分鐘。灌腸途中,，如出現(xiàn)劇烈腹痛,、面色蒼白、出冷汗等,，要及時(shí)報(bào)告護(hù)士,，立即停止操作并處理。
?。?）胃腸減壓,，術(shù)晨插胃管行胃腸減壓。
4,、 泌尿道準(zhǔn)備
術(shù)晨留置氣囊導(dǎo)尿管,，防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱；同時(shí)防止直腸癌術(shù)后膀胱后傾導(dǎo)致尿潴留或因麻醉,、手術(shù)刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難,，一般于術(shù)后7天拔除。
5,、 陰道沖洗
女性病人為減少或避免術(shù)中污染,、術(shù)后感染，在術(shù)前晚及術(shù)晨要進(jìn)行陰道沖洗,。
四,、能夠有效預(yù)防直腸癌的食物
魚類
美國(guó)康乃爾大學(xué)威爾醫(yī)學(xué)院
CornellMedicalCollege）的臨床教授蓋納（MitchellGaynor）指出，富含Omega-3脂肪酸的魚類比如鮭魚,、鮪魚可以降低腸道發(fā)炎的機(jī)率,，進(jìn)而降低發(fā)展成腸內(nèi)腫瘤的可能性。
橄欖油
除了魚類之外,，蓋納還表示,，橄欖油含有豐富的Omega-2脂肪酸，也可以降低腸道發(fā)炎情況,，因此同樣具有預(yù)防大腸直腸癌的效果,。
番茄
蓋納建議的第三種食物是番茄，因?yàn)楫?dāng)中富含的茄紅素可以降低大腸直腸癌的發(fā)生機(jī)率,，而煮過的番茄可以釋放更多茄紅素,，因此在吃番茄之前先煮過會(huì)更好。
燕麥
當(dāng)食物停留在消化系統(tǒng)中的時(shí)間越長(zhǎng),，人體從中吸收到的毒素就越多,，而紐約石溪大學(xué)（StonyBrookUniversity）癌癥中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)家費(fèi)茲吉波（JenniferFitzgibbon）指出，燕麥當(dāng)中富含的纖維素可以幫助食物加速通過消化道,，減少食物毒素造成DNA病變的可能性,。
豆類
費(fèi)茲吉波也指出，黑豆,、腎豆（kidneybean）,、花豆（pintobean）等豆類，除了含有對(duì)腸道相當(dāng)重要的纖維素,，也富含葉酸,，可以幫助修復(fù)消化道中的異常DNA,，對(duì)打擊大腸直腸癌有幫助。
姜黃
姜黃是印度咖哩的主要香料,，這種植物的根莖中含有姜黃素,；費(fèi)茲吉波表示，姜黃素不但可以保護(hù)消化道,，還能預(yù)防以及降低大腸直腸癌的蔓延,。
