一,、有關(guān)腱鞘炎的病因
屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時(shí)特別明顯,，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,，疼痛有時(shí)向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,，并可觸到增厚的腱鞘,、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí),，突然停留在半彎曲位,，手指既不能伸直，又不能屈曲,，像被突然“卡”住一樣,，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng),，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作及彈響,，所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指。
外傷因素(30%)：
可以是受傷,、過份勞損(尤其見于手及手指),、骨關(guān)節(jié)炎,、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起,。
職業(yè)因素(35%)：
一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員,、器樂演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等,，都會(huì)引發(fā)或加重此病,。常見患處有手腕、手指,、肩部等位置,。
疾病因素(35%)：
女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛,，晨僵,，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解,。受影響的關(guān)節(jié)腫脹,，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,。
二,、有關(guān)腱鞘炎的癥狀
腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等,。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動(dòng)受阻,，局部壓痛,。自我檢查時(shí)可把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動(dòng),，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛,。
屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時(shí)特別明顯,，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,，疼痛有時(shí)向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,，并可觸到增厚的腱鞘,、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí),，突然停留在半彎曲位,，手指既不能伸直，又不能屈曲,，像被突然“卡”住一樣,，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后,，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作及彈響,，所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指,。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態(tài)下長(zhǎng)久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移,，全身的重力都集中在足底的前部,，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦,、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥,。
1、疼痛
多數(shù)不能明確指出疼痛的部位,，只訴關(guān)節(jié)“別扭”,，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。有時(shí)感到條帶狀疼痛,。
2,、局部的腫脹
發(fā)病肌腱會(huì)有條索狀隆起，程度不一,。
3,、功能障礙
發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊(duì)員發(fā)力,，有時(shí)擊球時(shí)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作變形,，發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運(yùn)動(dòng)步伐時(shí)會(huì)感到疼痛而影響動(dòng)作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu),。外層為纖維組織,，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用,。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。由于反復(fù)過度摩擦,，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥,、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難,，就是狹窄性腱鞘炎。
三,、有關(guān)腱鞘炎的治療
1. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
初診或癥狀較輕時(shí),，可采用制動(dòng)、理療或局部封閉保守治療,。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時(shí)可采用手術(shù)治療,。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束,，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異，有的話需將其多余部分切除,。如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時(shí)松解,。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過，手術(shù)時(shí)應(yīng)加以保護(hù),，不要損傷,。
2. 手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎
(1)病變初起時(shí)可用理療或局部封閉治療 大多有效;
(2)病變重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療 手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán)，切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時(shí)增粗處不受鞘管的阻擋為度,。
3. 肌鞘炎
腕部制動(dòng),，局部熱敷，必要時(shí)行局部理療或局部封閉,，大多癥狀可消失;若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,，腱周、滑膜組織變厚,，局部隆起可考慮手術(shù)治療,，切除增厚的滑膜及筋膜。
4. 尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎
早期需制動(dòng)或局部封閉,，晚期手術(shù)行滑膜切除或鞘管部分切除術(shù),。同理，在橈側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕屈肌也可發(fā)生類似病征,，也常是由相應(yīng)的腱鞘炎所致,。若反復(fù)發(fā)作，患者亦可考慮手術(shù)治療,。
四,、針對(duì)腱鞘炎的護(hù)理
對(duì)癥護(hù)理
1. 用溫水洗手
養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水,，適時(shí)活動(dòng)手,，并自行按摩。得了此病,，貴在早治,，以免遷延成慢性。
2. 旋轉(zhuǎn)手腕
當(dāng)刺痛開始時(shí),，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛,。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘,?？梢赃\(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢(shì),，此彎手姿勢(shì)常引起手腕痛等癥狀,。
3. 定時(shí)運(yùn)動(dòng)
每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛,。前面介紹過的局部運(yùn)動(dòng),，每天至少應(yīng)練習(xí)4次。
一般護(hù)理
1. 調(diào)整日常生活與工作量,，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,，避免勞累。
2. 保持情緒穩(wěn)定,，避免情緒激動(dòng)和緊張,。
3. 保持大便通暢，避免用力大便,，多食水果及高纖維素食物,。
4. 避免寒冷刺激，注意保暖,。
