一、有關(guān)腱鞘炎的病因
屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面,,清晨醒來時(shí)特別明顯,患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,,疼痛有時(shí)向腕部放射,,指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘,、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié),。當(dāng)彎曲患指時(shí),突然停留在半彎曲位,,手指既不能伸直,,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,,用另一手協(xié)助扳動(dòng)后,,手指又能活動(dòng),產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作及彈響,,所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指,。
外傷因素(30%):
可以是受傷、過份勞損(尤其見于手及手指),、骨關(guān)節(jié)炎,、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起,。
職業(yè)因素(35%):
一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員,、器樂演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等,,都會(huì)引發(fā)或加重此病,。常見患處有手腕,、手指、肩部等位置,。
疾病因素(35%):
女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病,。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛,晨僵,,通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯,,而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解。受影響的關(guān)節(jié)腫脹,,甚至彈響,,關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
二,、有關(guān)腱鞘炎的癥狀
腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異,,臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等,。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處,,表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動(dòng)受阻,局部壓痛,。自我檢查時(shí)可把拇指緊握在其他四指內(nèi),,并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動(dòng),則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛,。
屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面,,清晨醒來時(shí)特別明顯,患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,,疼痛有時(shí)向腕部放射,,指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘,、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié),。當(dāng)彎曲患指時(shí),突然停留在半彎曲位,,手指既不能伸直,,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,,用另一手協(xié)助扳動(dòng)后,,手指又能活動(dòng),產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作及彈響,,所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指,。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態(tài)下長(zhǎng)久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移,,全身的重力都集中在足底的前部,,久而久之,,腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥,。
1,、疼痛
多數(shù)不能明確指出疼痛的部位,只訴關(guān)節(jié)“別扭”,,運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺,。有時(shí)感到條帶狀疼痛。
2,、局部的腫脹
發(fā)病肌腱會(huì)有條索狀隆起,,程度不一。
3,、功能障礙
發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊(duì)員發(fā)力,,有時(shí)擊球時(shí)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作變形,發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運(yùn)動(dòng)步伐時(shí)會(huì)感到疼痛而影響動(dòng)作,。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu),。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,,起到固定及保護(hù)肌腱的作用,。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng),。由于反復(fù)過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥,、水腫,、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難,,就是狹窄性腱鞘炎,。
三、有關(guān)腱鞘炎的治療
1. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
初診或癥狀較輕時(shí),,可采用制動(dòng),、理療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時(shí)可采用手術(shù)治療,。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束,,還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異,有的話需將其多余部分切除,。如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時(shí)松解,。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過,手術(shù)時(shí)應(yīng)加以保護(hù),,不要損傷,。
2. 手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎
(1)病變初起時(shí)可用理療或局部封閉治療 大多有效;
(2)病變重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療 手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán),,切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時(shí)增粗處不受鞘管的阻擋為度。
3. 肌鞘炎
腕部制動(dòng),,局部熱敷,,必要時(shí)行局部理療或局部封閉,大多癥狀可消失;若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,,腱周,、滑膜組織變厚,局部隆起可考慮手術(shù)治療,,切除增厚的滑膜及筋膜,。
4. 尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎
早期需制動(dòng)或局部封閉,晚期手術(shù)行滑膜切除或鞘管部分切除術(shù),。同理,,在橈側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕屈肌也可發(fā)生類似病征,也常是由相應(yīng)的腱鞘炎所致,。若反復(fù)發(fā)作,,患者亦可考慮手術(shù)治療。
四,、針對(duì)腱鞘炎的護(hù)理
對(duì)癥護(hù)理
1. 用溫水洗手
養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣,,不宜用冷水,適時(shí)活動(dòng)手,,并自行按摩,。得了此病,貴在早治,,以免遷延成慢性,。
2. 旋轉(zhuǎn)手腕
當(dāng)刺痛開始時(shí),可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛,。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一,。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘??梢赃\(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉,,恢復(fù)血液循環(huán),并消除手腕的彎曲姿勢(shì),,此彎手姿勢(shì)常引起手腕痛等癥狀,。
3. 定時(shí)運(yùn)動(dòng)
每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感覺疼痛,。前面介紹過的局部運(yùn)動(dòng),,每天至少應(yīng)練習(xí)4次。
一般護(hù)理
1. 調(diào)整日常生活與工作量,,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,,避免勞累,。
2. 保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張,。
3. 保持大便通暢,,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物,。
4. 避免寒冷刺激,,注意保暖。