一、有關(guān)腱鞘炎的病因
屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面,，清晨醒來時特別明顯,，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射,，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié),。當(dāng)彎曲患指時,，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直,，又不能屈曲,，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后,，手指又能活動,，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指,。
外傷因素(30%)：
可以是受傷,、過份勞損(尤其見于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎,、一些免疫疾病,，甚至是感染也有可能引起。
職業(yè)因素(35%)：
一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員,、器樂演奏家,、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等,，都會引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕,、手指,、肩部等位置。
疾病因素(35%)：
女性及糖尿病患者會較易患上這病,。病人會感到關(guān)節(jié)疼痛,，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯,，而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解,。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響,，關(guān)節(jié)活動障礙,。
二、有關(guān)腱鞘炎的癥狀
腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異,，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處,，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻,，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內(nèi),，并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動,，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面,，清晨醒來時特別明顯,，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射,，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié),。當(dāng)彎曲患指時,，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直,，又不能屈曲,，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后,，手指又能活動,，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態(tài)下長久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎,。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部,，久而久之,，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥,。
1,、疼痛
多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，只訴關(guān)節(jié)“別扭”,，運動時關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺,。有時感到條帶狀疼痛。
2,、局部的腫脹
發(fā)病肌腱會有條索狀隆起,，程度不一。
3,、功能障礙
發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發(fā)力,，有時擊球時會出現(xiàn)動作變形，發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作,。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu),。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上,，起到固定及保護(hù)肌腱的作用,。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動,。由于反復(fù)過度摩擦,，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫,、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎,。
三,、有關(guān)腱鞘炎的治療
1. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
初診或癥狀較輕時，可采用制動,、理療或局部封閉保守治療,。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束,，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異,，有的話需將其多余部分切除。如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時松解。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過,，手術(shù)時應(yīng)加以保護(hù),，不要損傷。
2. 手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎
(1)病變初起時可用理療或局部封閉治療 大多有效;
(2)病變重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療 手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán),，切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度,。
3. 肌鞘炎
腕部制動，局部熱敷,，必要時行局部理療或局部封閉,，大多癥狀可消失;若長期反復(fù)發(fā)作，腱周,、滑膜組織變厚,，局部隆起可考慮手術(shù)治療，切除增厚的滑膜及筋膜,。
4. 尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎
早期需制動或局部封閉,，晚期手術(shù)行滑膜切除或鞘管部分切除術(shù)。同理,，在橈側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕屈肌也可發(fā)生類似病征,，也常是由相應(yīng)的腱鞘炎所致。若反復(fù)發(fā)作,，患者亦可考慮手術(shù)治療,。
四、針對腱鞘炎的護(hù)理
對癥護(hù)理
1. 用溫水洗手
養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣,，不宜用冷水,，適時活動手，并自行按摩,。得了此病,，貴在早治，以免遷延成慢性,。
2. 旋轉(zhuǎn)手腕
當(dāng)刺痛開始時,，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運動之一,。轉(zhuǎn)動手腕約2分鐘,。可以運動所有的腕肌肉,，恢復(fù)血液循環(huán),，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀,。
3. 定時運動
每天運動及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,，即使你未感覺疼痛,。前面介紹過的局部運動，每天至少應(yīng)練習(xí)4次,。
一般護(hù)理
1. 調(diào)整日常生活與工作量,，有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉，避免勞累,。
2. 保持情緒穩(wěn)定,，避免情緒激動和緊張。
3. 保持大便通暢,，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物,。
4. 避免寒冷刺激,，注意保暖。
