一,、膽囊炎疾病的分類
急性膽囊炎
急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼,、惡心,、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛,，一開始疼痛與膽絞痛非常相似,，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,，以減輕腹疼。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐,，但嘔吐一般并不劇烈,。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間,，高熱和寒戰(zhàn)并不多見,。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時(shí),，可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛,，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊,?；?yàn)病人的血液，會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞增多,。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大,、囊壁增厚，并可見結(jié)石堵在膽囊的頸部,。根據(jù)以上的癥狀,、體格檢查和各種輔助檢查，醫(yī)生一般能及時(shí)作出急性膽囊炎的診斷,。
慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,，病人一般同時(shí)有膽結(jié)石，但無結(jié)石的慢性膽囊炎病人在中國也不少見,。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥,，但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長期發(fā)炎,，膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚,，疤痕收縮,，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合,，導(dǎo)致膽囊功能減退,，甚至完全喪失功能。
二,、引發(fā)膽囊炎的常見原因
1.梗阻
結(jié)石在膽囊管嵌頓引起梗阻,、膽囊內(nèi)膽汁郁積,，濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥,。
2. 細(xì)菌感染
常見的致病菌為大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌,、綠膿桿菌等,，大多從膽道逆行而來。
3. 化學(xué)刺激
高濃度膽汁酸鹽刺激膽囊粘膜引起急性炎癥,。近年來,，隨著國人的飲食習(xí)慣的改變和高齡化，城市人的膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯升高,，故急性膽囊炎以城市居民為多,，成年人發(fā)病率高，老年發(fā)病率更高,，肥胖女性發(fā)病率高,，據(jù)統(tǒng)計(jì)女：男為2：1。本病急性癥狀反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎,。
4. 代謝紊亂
由于膽固醇代謝的紊亂,，致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥，其中約有半數(shù)可有膽固醇結(jié)石之形成,。膽囊外觀多無明顯異常,，囊壁可稍增厚，色澤稍顯蒼白,；膽囊黏膜明顯充血肥厚,，黏膜上有無數(shù)黃白色的膽固醇酯沉淀，形如草莓,，故本病亦稱“草莓膽囊”,。
三、膽囊炎需要做的化驗(yàn)檢查
一,、 實(shí)驗(yàn)室檢查
1. 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞：約80％患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,，平均在（10～15）×109/L。其升高的程度和病變嚴(yán)重程度及有無并發(fā)癥有關(guān),。若白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以上時(shí),，應(yīng)考慮有膽囊壞死或穿孔存在,。
2. 血清總膽紅素：臨床上約10％病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25％,。當(dāng)合并有急性胰腺炎時(shí),，血、尿淀粉酶含量亦增高,。
3. 血清轉(zhuǎn)氨酶
二,、 影像學(xué)檢查
1. B型超聲：最有診斷價(jià)值，可顯示膽囊大小,、囊壁厚度,、囊內(nèi)結(jié)石和膽囊收縮情況。
2. CT和MRI檢查 ：對急性結(jié)石性膽囊炎診斷和鑒別有很大幫助,，尤其是對合并有膽管結(jié)石,、急性胰腺炎時(shí)的診斷更有價(jià)值。
3. 靜脈膽道造影,。
4. 放射性核素顯像,。
5. X線檢查（ 現(xiàn)在一般不做這個(gè)檢查）：近20％的急性膽囊結(jié)石可以在X線平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液,，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影,。
四、西醫(yī)治療膽囊炎的方法
1. 一般治療
臥床休息,，給易消化的流質(zhì)飲食,，忌油膩食物，嚴(yán)重者禁食,、胃腸減壓,，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、水及電解質(zhì),。
2. 解痙,、鎮(zhèn)痛藥物治療
阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg,，舌下含化,；維生素K38-16mg，肌注,；度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,，不宜用嗎啡。
3. 抗菌治療
氨芐青霉素,、環(huán)丙沙星,、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素,。
4. 利膽
舒膽通,、消炎利膽片、苗嶺膽炎方,、蒲草清膽方或清肝利膽口服液口服,，發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。
5. 外科治療
發(fā)生壞死,、化膿,、穿孔、嵌頓結(jié)石者,，應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療,，行保膽手術(shù)或膽囊切除。
膽囊炎,、膽石癥患者,，在飲食規(guī)律方面,，宜定時(shí)定量,，少吃多餐，不宜過飽,。在飲食結(jié)構(gòu)上,，嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉,、油炸食品,、動(dòng)物內(nèi)臟等，因?yàn)槟懡Y(jié)石形成與體內(nèi)膽固醇過高和代謝障礙有一定關(guān)系,。不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物,，宜多吃蘿卜、青菜,、豆類,、豆?jié){等副食。蘿卜有利膽作用,，并能幫助脂肪的消化吸收,；青菜含大量維生素、纖維素,；豆類含豐富的植物蛋白,。此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果,、果汁等,，以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。
