一、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)
疼痛
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首要的癥狀,，全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛,，但是以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié),、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等,。典型的表現(xiàn)為對(duì)稱性,、游走性疼痛，并伴有紅,、腫,、熱的炎癥表現(xiàn)。通常急性炎癥癥狀持續(xù)2～4周消退,，一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退,，另一個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀又可出現(xiàn)，也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的,。
關(guān)節(jié)癥狀受氣候變化影響較大,，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。急性期過后不遺留關(guān)節(jié)變形,，這些與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同,。
肌肉疼痛
起病時(shí)患者可有肌肉酸痛不適、周身疲乏,、食欲缺乏,、煩躁等癥狀。
不規(guī)律性發(fā)熱
風(fēng)濕出現(xiàn)之前會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象,，多為輕中度發(fā)熱,，脈搏加快，多汗,，與體溫不成正比,。
皮膚黏膜癥狀
有皮下結(jié)節(jié),、環(huán)形紅斑等,，兒童多見，成人少見,。
舞蹈癥
僅見于兒童,，女孩多見,，患兒先有情緒不寧、煩躁,、易怒等精神癥狀,，繼而出現(xiàn)無目的的快速動(dòng)作，作皺眉,、噘嘴等怪相,，肢體可出現(xiàn)伸直和屈曲、內(nèi)收和外展,、旋前和旋后的無節(jié)律交替動(dòng)作,。疲勞及興奮時(shí)明顯，休息及鎮(zhèn)靜時(shí)減輕,，睡眠時(shí)消失,。
心臟癥狀
由于風(fēng)濕熱活動(dòng)期以累及關(guān)節(jié)和心臟為主，因此風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴有心肌炎,、心內(nèi)膜炎,、心包炎等。有心悸,、氣促,、心前區(qū)疼痛等癥狀。
二,、對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的檢查
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象,。
血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高
血沉和C反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo),，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上,；C反應(yīng)蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上,。急性期過后（1～2月）漸漸恢復(fù)正常。
關(guān)節(jié)液檢查
常為滲出液,，輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常,，重者可明顯增高，多數(shù)為中性粒細(xì)胞,。細(xì)菌培養(yǎng)陰性,。
類風(fēng)濕因子和抗核抗體
均為陰性。
咽拭子培養(yǎng)
常呈溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽性,。
抗鏈球菌溶血素“O”
80%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗“O”增高,，>500U，病情恢復(fù)后,，這種抗體可逐漸下降,。
電子計(jì)算機(jī)體層顯像（CT）
多用于骶髂關(guān)節(jié)炎的檢查,，以除外早期強(qiáng)直性脊柱炎。腦CT亦用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的檢查,；高分辨肺部CT則用于發(fā)現(xiàn)早期合并于結(jié)締組織病的肺間質(zhì)病變,。
三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎
常有原發(fā)感染的征候,，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢(shì)并可找到病原菌,。
結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
多為單個(gè)關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)?；顒?dòng)手摩擦或負(fù)重的關(guān)節(jié),。
結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎
體內(nèi)非關(guān)節(jié)部位有確切的結(jié)核感染灶，無骨質(zhì)破壞,。
淋巴瘤和肉芽腫
少數(shù)患者可出現(xiàn)急性多關(guān)節(jié)炎癥狀,。
萊姆關(guān)節(jié)炎
此病是由蜱傳播的一種流行病。
痛風(fēng)
痛風(fēng)的發(fā)病率有明顯增多趨勢(shì),，痛風(fēng)早期易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆,。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為多發(fā)性對(duì)稱性指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎,，晚期往往造成關(guān)節(jié)的畸形,。可見類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心,、肺,、腎、周圍神經(jīng)及眼的病變,，類風(fēng)濕因子陽性,。
兒童型類風(fēng)濕
小兒時(shí)期最常見的全身性結(jié)締組織病。典型的癥狀為突發(fā)高熱,，呈弛張熱,，體溫每日波動(dòng)于37℃～40℃之間，驟升驟降,，體溫大幅度波動(dòng),，一天內(nèi)體溫可出現(xiàn)1～2次高峰。高熱多出現(xiàn)于傍晚,，體溫上升前有寒戰(zhàn),，很像瘧疾發(fā)作。
四,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正確治療方法
抗風(fēng)濕治療
治療原則是早期診斷和盡早合理,、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：
?。?）水楊酸制劑 是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物,，療效確切,。以阿司匹林為首選藥物,，用藥后可解熱,、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn),，血沉下降,，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥,。
水楊酸制劑?？梢饜盒摹I吐,、食欲減退等胃部刺激癥狀,，可服用氫氧化鋁緩解，不能耐受水楊酸制劑者,，可選用氯芬那酸,。
（2）腎上腺皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素不是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必要藥物,。只有在關(guān)節(jié)炎患者伴有心臟炎的證據(jù),，且水楊酸制劑效果不佳時(shí)，才考慮使用,。
抗鏈球菌感染
根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施,，首選藥物為青霉素，對(duì)青霉素過敏者,，可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素,。
中醫(yī)藥治療
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹癥范疇，急性期宜祛風(fēng)清熱化濕,，慢性期宜祛風(fēng)散寒化濕,，能對(duì)癥狀的緩解起到輔助作用。
