一、膈撲動的癥狀和病因

　　常見癥狀

　　吞咽困難 胸痛 氣急

　　膈肌有病時,，膈肌撲動使胸內(nèi)負(fù)壓驟增,，氣流沖入上呼吸道，經(jīng)過半關(guān)閉的聲帶,，發(fā)出特別的響聲,。可有打嗝,、呃逆,、惡心、呼吸困難,、胸痛,、腹壁疼痛、上腹搏動和不能進(jìn)食,，持續(xù)時間過久可使病體消耗嚴(yán)重,，甚至因膈肌撲動而導(dǎo)致心臟機(jī)械性收縮和生物電紊亂，也可影響呼吸節(jié)律和深度,，造成心肺功能惡化,、嚴(yán)重心律失常,、猝死等。有對照研究表明高頻率膈撲動未必伴呃逆,、食管性打嗝和惡心,，而且未發(fā)現(xiàn)其他異常。

　　膈撲動病因

　　神經(jīng)刺激(20%)：

　　本病可因膈神經(jīng)局部受累,，迷走神經(jīng)受刺激或中樞神經(jīng)疾病引起,，多見于癲癇早期，狂犬病,，破傷風(fēng),，癔病，尿毒癥等患者,。

　　原發(fā)病(20%)：

　　可使膈神經(jīng)興奮性增強(qiáng)或膈肌應(yīng)激閾降低而出現(xiàn)膈肌撲動,，頻繁連續(xù)發(fā)作可形成頑固的膈神經(jīng)異位興奮灶和異常的興奮-收縮偶聯(lián)反應(yīng)環(huán)，但兩側(cè)膈肌痙攣的程度不一定完全相等,。

二,、膈撲動的治療

　　治療概述

　　就診科室：外科 心胸外科治療方式：中醫(yī)治療 支持性治療治療周期：2-4周治愈率：65%常用藥品：香砂養(yǎng)胃丸 馬來酸曲美布汀分散片治療費用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費標(biāo)準(zhǔn)不一致,，市三甲醫(yī)院約(3000——8000元)

　　膈撲動西醫(yī)治療

　　在治療上除針對病因治療外,，可給鎮(zhèn)靜劑。發(fā)作頻繁者作膈神經(jīng)捻挫術(shù),、體外膈肌起搏和音頻電治療,，嚴(yán)重者應(yīng)用氣管切開人工或機(jī)械呼吸。

　　自救方法

　　1,、采用深呼吸的方法,。比如在進(jìn)食時發(fā)生膈撲動可以暫停進(jìn)食，作幾次深呼吸,，往往在短時內(nèi)能止住,。

　　2、膈撲動頻繁時,，可自己或請旁人用手指壓迫兩側(cè)的“少商“穴,。“少商“穴位于大拇指甲根部橈側(cè)面,，距指甲緣約0.6公分,，在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量,，使患者有明顯酸痛感,。患者自行壓迫可兩手交替進(jìn)行。

　　3,、取一根細(xì)棒,，一端裹上棉花(發(fā)手邊無棒,，可用竹筷的細(xì)端包上棉花代替),，放入患者口中，用其軟端按端前軟顎正中線一點,，此點的位置正好在硬,、軟顎交界處稍后面。一般按摩一分鐘就能有效地控制膈撲動,。

三,、膈撲動的護(hù)理和保健

　　根據(jù)患者發(fā)作時感到氣急、胸痛和不能進(jìn)食,，X線可見膈肌陣發(fā)性由上凸位變?yōu)槠教?多發(fā)生在吸氣或呼氣中期)不難作出診斷,。 　　膈肌有病時，膈肌撲動使胸內(nèi)負(fù)壓驟增,，氣流沖入上呼吸道,，經(jīng)過半關(guān)閉的聲帶，發(fā)出特別的響聲,。發(fā)作時患者感到氣急,、胸痛和不能進(jìn)食，持續(xù)時間過久可使病體消耗嚴(yán)重,，甚至因膈肌撲動而導(dǎo)致心臟機(jī)械性收縮和生物電紊亂,。

　　膈撲動護(hù)理

　　本病也可影響呼吸節(jié)律和深度，造成心肺功能惡化,，嚴(yán)重心律失常,，猝死等，應(yīng)注意檢測患者生命體征,，注意病情變化,。

　　日常保健

　　1、注意飲食習(xí)慣,，家屬應(yīng)該隨著病人的口味做飯,，多吃一些容易消化的食物。

　　2,、詳細(xì)情況詢問醫(yī)生,，根據(jù)病情制定飲食標(biāo)準(zhǔn)。

　　常規(guī)體格檢查,，B超,，胸部X線，上消化道內(nèi)鏡。肺部的呼吸功能檢查,，肺部的B超,，肺部肺泡，肺順應(yīng)性測定的另一臨床應(yīng)用.佅擋舛ê粑頻率增快時異常的表現(xiàn),。心肺功能的檢查,，注意查一下血、尿常規(guī),，電解質(zhì)生化檢查,，結(jié)合病癥綜合診斷。

四,、膈撲動的注意事項

　　膈撲動診斷鑒別

　　診斷

　　根據(jù)患者發(fā)作時感到氣急,，胸痛和不能進(jìn)食，X線可見膈肌陣發(fā)性由上凸位變?yōu)槠教?多發(fā)生在吸氣或呼氣中期),，確診需行肌電圖證實膈肌和其他呼吸肌的放電,。

　　鑒別診斷

　　心絞痛，心肌梗死,，肋軟骨炎,，肺栓塞，肺惡性腫瘤,，胸膜炎,，自發(fā)性氣胸及帶狀皰疹，心包炎等,。

　　日常保健

　　1,、注意飲食習(xí)慣，家屬應(yīng)該隨著病人的口味做飯,，多吃一些容易消化的食物,。

　　2、詳細(xì)情況詢問醫(yī)生,，根據(jù)病情制定飲食標(biāo)準(zhǔn),。

　　并發(fā)癥

　　癲癇狂犬病破傷風(fēng)尿毒癥心律失常猝死

　　癲癇，狂犬病,，破傷風(fēng),，癔病，尿毒癥,，心律失常,，猝死等。

　　宜

　　1. 宜吃維生素B1,、B2豐富的食物;

　　2. 宜吃維生素PP豐富的食物;

　　3. 宜吃蛋白質(zhì)高的食物,。

　　忌

　　1. 忌吃酒精含量高的食物;

　　2. 忌吃咖啡因含量高的食物;

　　3. 忌吃添加肌醇的飲料。