一,、腫塊的性質(zhì)分類
分類方法很多，按腫塊性質(zhì)大致可分為六種,。
有些疾病并不能按上述分類確切劃分,，比如腹膜后腫物可出現(xiàn)在腹部。腹部腫塊的任何一部分,，胰腺囊腺癌既是腫瘤又是囊腫,，通常腹部包塊是指慢性疾病，急腹癥所表現(xiàn)的包塊不在此列,。
1.生理性“腫塊” 并非真正的疾病,，但有時(shí)誤認(rèn)為病理性腫塊。除子宮,、膀胱,、糞塊外，發(fā)達(dá)的腹直肌腱劃間的肌肉,，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發(fā)性痙攣的腸管等,，都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁松軟或薄弱者的腹主動(dòng)脈,，也會(huì)被誤認(rèn)為是“搏動(dòng)性腫塊”,。
2.炎癥性腫塊 多伴有發(fā)熱、局部疼痛,、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等炎癥征象,。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,、腎周圍膿腫等,。
3.腫瘤性腫塊 多為實(shí)質(zhì)性腫塊。惡性腫瘤占多數(shù),特點(diǎn)為發(fā)展快,，晚期伴有貧血,、消瘦和惡病質(zhì);良性腫瘤則病史長(zhǎng)，腫瘤較大,，光滑,，有一定活動(dòng)度。
4.囊性腫塊 多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動(dòng)感,。常見的有先天性的多囊肝,、多囊腎、臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫,、腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎癥性的膽囊積液,、輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等,。
5.梗阻性腫塊 胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛,、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸,，一般不發(fā)熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛,。嚴(yán)格說，淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大,，也屬于梗阻性腫塊,。
6.外傷腫塊 如左上腹部的脾破裂血腫，上腹部的假性胰腺囊腫,，下腹或盆腔的腹膜后血腫等,。見腹部創(chuàng)傷。
二,、腫瘤的性質(zhì)分類
腫瘤組織由癌細(xì)胞及間質(zhì)構(gòu)成,，癌細(xì)胞是由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化來的異常增生細(xì)胞。腫瘤可發(fā)生在人體的許多器官和組織,。根據(jù)腫瘤對(duì)人體危害的大小及其生長(zhǎng)特性而分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類,。
良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,，呈膨脹性生長(zhǎng)，表面常有完整包膜,，除局部癥狀外較少全身癥狀,，不向周圍組織浸潤(rùn)也不向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā),，對(duì)機(jī)體危害較小,，如脂肪瘤、血管瘤,、腺瘤,、囊腫等。
惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,，生長(zhǎng)時(shí)常向周圍組織浸潤(rùn),，表面幾無包膜，常有全身轉(zhuǎn)移,，病理檢查可見不典型核分裂,，除局部癥狀外，全身癥狀明顯,，晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì),，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高，對(duì)機(jī)體危害大,，如骨癌,、食管癌、肝癌,、肺癌,、白血病、骨肉瘤等,。惡性腫瘤的發(fā)草螽斯病率有逐年升高的趨勢(shì),，在各種疾病的死亡原因中也占前幾位，因而是重點(diǎn)防治的一種疾病,。
良性腫瘤有時(shí)也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，稱為良性腫瘤惡性變，如纖維瘤可轉(zhuǎn)變成纖維肉瘤,。有些疾病容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,，如萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌;交界痣可發(fā)展為惡性黑色素瘤，這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變,。
癌前病變(precancerous lesion) 癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變,，如長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｔ缙诎l(fā)現(xiàn)與及時(shí)治愈癌前病變,，對(duì)腫瘤的預(yù)防具有重要的實(shí)際意義,。臨床上常見的癌前病變或疾病有以下幾種：
?、僬衬ぐ装?leukoplakia)伴上皮非典型增生;
②子宮頸糜爛(cervical erosion)伴上皮非典型增生;
?、廴橄僭錾岳w維囊性變(proliferative fibrocystic change)伴導(dǎo)管上皮異型增生;
?、芙Y(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤;⑤慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍(chronic atrophic gastritis and gastric ulcer)伴腸上皮化生及非典型增生;
?、蘼詽冃越Y(jié)腸炎(chronic ulcerative colitis);
⑦皮膚慢性潰瘍(chronic skin ulcer)伴上皮非典型增生;
?、喔斡不?cirrhosis of the liver),。
三、腫瘤與非腫瘤的區(qū)別
腫瘤細(xì)胞增生一般是單克隆性的,。瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài),、代謝和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力,。腫瘤生長(zhǎng)旺盛,，并具有相對(duì)的自主性，即使致瘤因素已不存在,，仍能持續(xù)性生長(zhǎng),，提示腫瘤細(xì)胞的遺傳異常可以傳給子代細(xì)胞,。每個(gè)腫瘤細(xì)胞都含有引起其異常生長(zhǎng)的基因組的改變,。腫瘤性增生不僅與機(jī)體不協(xié)調(diào)，而且有害,。
非腫瘤性增生一般是多克隆性的,。增生的細(xì)胞具有正常的形態(tài)、代謝和功能,，能分化成熟,，并在一定程度上能恢復(fù)原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能。非腫瘤性增生有一點(diǎn)的限度,，增生的原因一旦消除后就不再繼續(xù),。非腫瘤性增生或者反應(yīng)性增生有的屬于正常新陳代謝所需的細(xì)胞更新;有的是針對(duì)一定刺激或損傷的防御性、修復(fù)性反應(yīng),，對(duì)機(jī)體有利,。
四、如何自檢腫瘤
癌癥是一種因基因改變,，累積到一定程度才形成的惡性病,，潛伏期很長(zhǎng)，早期較難發(fā)現(xiàn),，等到癥狀明顯時(shí)多半已到了中晚期,，所以平時(shí)多加留意,，如有不正常癥狀便提高警覺，才可防患于未然,。
皮膚
檢查要徹底細(xì)致,。從頭到腳底，仔細(xì)察看每一寸肌膚,，包括胸,、康、背,、臀及四膚,，特別不要忘了腋下等隱蔽部位，觀察是否有不正常的變化,。
自査了解身體上的胎記,、斑點(diǎn)。其中要格外注意新生斑點(diǎn)和兩三個(gè)月不能痊愈的疼痛點(diǎn),，以及增大或顏色發(fā)生改變的斑點(diǎn),。皮膚癌早期斑點(diǎn)呈扁平或凸起狀，有時(shí)輕微刺激就會(huì)出血,，或者無緣無故結(jié)痂,。特別是結(jié)痂后長(zhǎng)期不消失的，更要引起高度重視,。
頭部
先看臉部左右是否對(duì)稱,、浮腫，疙斑有無增加或變化,。再看眼白是否發(fā)黃,、發(fā)紅，眼睛是否蒼白無神,，服角正不正常,。然后用食指輕推鼻尖向上，看鼻孔內(nèi)有無變化,，再輕模鼻子外部,，看是否腫膚或不正常。最后以雙手的拇指,、食指和中指輕輕捏模耳朵,，現(xiàn)察是否會(huì)有疼癌和硬塊等。
用食,、中二指輕輕觸摸,、移動(dòng)頭部周圍所有的淋巴結(jié)組織，包括耳前、領(lǐng)下,、領(lǐng)下,、扁桃體、深頸鏈,、鎖骨以及耳后,、枕骨、淺頸部,、后頸鏈等處,，注意大小、形狀,、輪廓有無異常,，若有則應(yīng)注意是否有單側(cè)的鼻塞、流鼻血或耳塞等現(xiàn)象,，要盡快就醫(yī)診治。
口腔
先觀察嘴唇的顏色,、張合活動(dòng)度和形狀是否有異,。再開口檢查注意觀察唇紅及舌背部有無無痛性紅色或白色斑塊和異常硬塊。 兩頰內(nèi)部動(dòng)膜及牙 齲有無紅腫,、變硬,、變厚、斑點(diǎn)(尤其是白色的斑痕),。還有伸縮翻轉(zhuǎn)舌頭,，觀察是否有振顫、不對(duì)稱,、活動(dòng)不自如及顏色異常,，表面、舌尖和邊緣有無曲張,、腫 大,。
其次，用雙手觸摸腮腺面頰部,、頜下及頸部,，觀察有無無痛性包塊或腫大淋巴結(jié)。需要警惕的口腔癌先兆癥狀有：1.口腔黏膜上(上下唇,、舌體,、牙齦等)有固定性潰瘍，經(jīng)治療3～4周后仍不愈者,。
乳房
女性通常應(yīng)于月經(jīng)過后一周內(nèi)實(shí)施乳房檢查(若已停經(jīng)則任選一天),。脫去上衣，在穿衣鏡前觀看兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，皮膚是否光澤,，色澤是否正常,，有無靜脈擴(kuò)張和水腫。之后雙臂上舉,，觀看兩側(cè)乳房是否在同一水平線上,，乳暈的顏色是否一樣，皮膚有無點(diǎn)狀凹陷,，有沒有橘皮樣改變,，是不是存在區(qū)域性凹陷(酒窩征)，乳頭皮膚有無脫落或糜爛,，乳頭有無提高或回縮現(xiàn)象,。再舉起兩臂，做同樣檢查,。其次,，仰臥，一手枕于頭下,，一手以五指指腹按順時(shí)針方向由外向內(nèi)輕輕壓摸,，查是否有硬塊、增厚或疼 浦,，兩手交替做,。需注意外側(cè)上方部位及腹下淋巴結(jié)有無異常。
腹部檢查
先觀察腹部外形,、紋路,、顏色及血臂、毛發(fā)有無異常變化,，肚臍有無變色或分泌物,。然后身體平躺、兩膝曲豎,，放松腹部,，雙手五指并攏輕壓摸腹部，檢查是否有硬塊或疼浦,。
陰部
中老年男性應(yīng)經(jīng)常自摸皋九及陰莖是否有硬塊或其他異常,，再摸摸鼠窿部的淋巴結(jié)，并現(xiàn)察龜頭,。觸摸皋九時(shí)可以食,、中指按一面，大拇指按另一面,，有突起或其他變化都要小心,。
分泌物
觀察痰的顏色、濃度、氣味及是否摻有血絲,。再看尿的顏色,、流速、尿量有無交化,。其次看看大便的顏色,，有無血塊、粗細(xì),、于硬變化等,。
