一,、腫塊的性質(zhì)分類
分類方法很多,，按腫塊性質(zhì)大致可分為六種。
有些疾病并不能按上述分類確切劃分,，比如腹膜后腫物可出現(xiàn)在腹部,。腹部腫塊的任何一部分，胰腺囊腺癌既是腫瘤又是囊腫,，通常腹部包塊是指慢性疾病,，急腹癥所表現(xiàn)的包塊不在此列。
1.生理性“腫塊” 并非真正的疾病,，但有時(shí)誤認(rèn)為病理性腫塊,。除子宮、膀胱,、糞塊外,，發(fā)達(dá)的腹直肌腱劃間的肌肉,，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發(fā)性痙攣的腸管等，都可能被誤診為病理性的,。甚至腹壁松軟或薄弱者的腹主動(dòng)脈,，也會(huì)被誤認(rèn)為是“搏動(dòng)性腫塊”。
2.炎癥性腫塊 多伴有發(fā)熱,、局部疼痛,、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等炎癥征象。如闌尾周圍炎包塊,、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,、腎周圍膿腫等。
3.腫瘤性腫塊 多為實(shí)質(zhì)性腫塊,。惡性腫瘤占多數(shù),特點(diǎn)為發(fā)展快,，晚期伴有貧血、消瘦和惡病質(zhì);良性腫瘤則病史長(zhǎng),，腫瘤較大,，光滑，有一定活動(dòng)度,。
4.囊性腫塊 多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動(dòng)感,。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎,、臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫,、腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎癥性的膽囊積液、輸卵管積水,、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等,。
5.梗阻性腫塊 胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹,、嘔吐或便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無(wú)痛性黃疸,，一般不發(fā)熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴(yán)格說(shuō),，淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大,，也屬于梗阻性腫塊,。
6.外傷腫塊 如左上腹部的脾破裂血腫,，上腹部的假性胰腺囊腫，下腹或盆腔的腹膜后血腫等,。見腹部創(chuàng)傷,。
二、腫瘤的性質(zhì)分類
腫瘤組織由癌細(xì)胞及間質(zhì)構(gòu)成,，癌細(xì)胞是由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化來(lái)的異常增生細(xì)胞,。腫瘤可發(fā)生在人體的許多器官和組織,。根據(jù)腫瘤對(duì)人體危害的大小及其生長(zhǎng)特性而分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。
良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,，呈膨脹性生長(zhǎng),，表面常有完整包膜，除局部癥狀外較少全身癥狀,，不向周圍組織浸潤(rùn)也不向全身轉(zhuǎn)移,，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)，對(duì)機(jī)體危害較小,，如脂肪瘤,、血管瘤、腺瘤,、囊腫等,。
惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，生長(zhǎng)時(shí)常向周圍組織浸潤(rùn),，表面幾無(wú)包膜,，常有全身轉(zhuǎn)移，病理檢查可見不典型核分裂,，除局部癥狀外,，全身癥狀明顯，晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì),，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高,，對(duì)機(jī)體危害大，如骨癌,、食管癌,、肝癌、肺癌,、白血病,、骨肉瘤等。惡性腫瘤的發(fā)草螽斯病率有逐年升高的趨勢(shì),，在各種疾病的死亡原因中也占前幾位,，因而是重點(diǎn)防治的一種疾病。
良性腫瘤有時(shí)也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，稱為良性腫瘤惡性變,，如纖維瘤可轉(zhuǎn)變成纖維肉瘤。有些疾病容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,，如萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌;交界痣可發(fā)展為惡性黑色素瘤,，這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變。
癌前病變(precancerous lesion) 癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變,，如長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治愈癌前病變,，對(duì)腫瘤的預(yù)防具有重要的實(shí)際意義。臨床上常見的癌前病變或疾病有以下幾種：
?、僬衬ぐ装?leukoplakia)伴上皮非典型增生;
?、谧訉m頸糜爛(cervical erosion)伴上皮非典型增生;
③乳腺增生性纖維囊性變(proliferative fibrocystic change)伴導(dǎo)管上皮異型增生;
?、芙Y(jié)腸,、直腸的息肉狀腺瘤;⑤慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍(chronic atrophic gastritis and gastric ulcer)伴腸上皮化生及非典型增生;
⑥慢性潰瘍性結(jié)腸炎(chronic ulcerative colitis);
?、咂つw慢性潰瘍(chronic skin ulcer)伴上皮非典型增生;
?、喔斡不?cirrhosis of the liver)。
三,、腫瘤與非腫瘤的區(qū)別
腫瘤細(xì)胞增生一般是單克隆性的,。瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能,，并在不同程度上失去了分化成熟的能力,。腫瘤生長(zhǎng)旺盛，并具有相對(duì)的自主性,，即使致瘤因素已不存在,，仍能持續(xù)性生長(zhǎng)，提示腫瘤細(xì)胞的遺傳異?？梢詡鹘o子代細(xì)胞,。每個(gè)腫瘤細(xì)胞都含有引起其異常生長(zhǎng)的基因組的改變。腫瘤性增生不僅與機(jī)體不協(xié)調(diào),，而且有害,。
非腫瘤性增生一般是多克隆性的。增生的細(xì)胞具有正常的形態(tài),、代謝和功能,，能分化成熟，并在一定程度上能恢復(fù)原來(lái)正常組織的結(jié)構(gòu)和功能,。非腫瘤性增生有一點(diǎn)的限度,，增生的原因一旦消除后就不再繼續(xù)。非腫瘤性增生或者反應(yīng)性增生有的屬于正常新陳代謝所需的細(xì)胞更新;有的是針對(duì)一定刺激或損傷的防御性,、修復(fù)性反應(yīng),，對(duì)機(jī)體有利。
四,、如何自檢腫瘤
癌癥是一種因基因改變,，累積到一定程度才形成的惡性病,，潛伏期很長(zhǎng),，早期較難發(fā)現(xiàn),，等到癥狀明顯時(shí)多半已到了中晚期，所以平時(shí)多加留意,，如有不正常癥狀便提高警覺(jué),，才可防患于未然。
皮膚
檢查要徹底細(xì)致,。從頭到腳底,，仔細(xì)察看每一寸肌膚，包括胸,、康,、背、臀及四膚,，特別不要忘了腋下等隱蔽部位,，觀察是否有不正常的變化。
自査了解身體上的胎記,、斑點(diǎn),。其中要格外注意新生斑點(diǎn)和兩三個(gè)月不能痊愈的疼痛點(diǎn)，以及增大或顏色發(fā)生改變的斑點(diǎn),。皮膚癌早期斑點(diǎn)呈扁平或凸起狀,，有時(shí)輕微刺激就會(huì)出血，或者無(wú)緣無(wú)故結(jié)痂,。特別是結(jié)痂后長(zhǎng)期不消失的,，更要引起高度重視。
頭部
先看臉部左右是否對(duì)稱,、浮腫,，疙斑有無(wú)增加或變化。再看眼白是否發(fā)黃,、發(fā)紅,，眼睛是否蒼白無(wú)神，服角正不正常,。然后用食指輕推鼻尖向上,，看鼻孔內(nèi)有無(wú)變化，再輕模鼻子外部,，看是否腫膚或不正常,。最后以雙手的拇指、食指和中指輕輕捏模耳朵,，現(xiàn)察是否會(huì)有疼癌和硬塊等,。
用食、中二指輕輕觸摸,、移動(dòng)頭部周圍所有的淋巴結(jié)組織,，包括耳前,、領(lǐng)下、領(lǐng)下,、扁桃體,、深頸鏈、鎖骨以及耳后,、枕骨,、淺頸部、后頸鏈等處,，注意大小,、形狀、輪廓有無(wú)異常,，若有則應(yīng)注意是否有單側(cè)的鼻塞,、流鼻血或耳塞等現(xiàn)象，要盡快就醫(yī)診治,。
口腔
先觀察嘴唇的顏色,、張合活動(dòng)度和形狀是否有異。再開口檢查注意觀察唇紅及舌背部有無(wú)無(wú)痛性紅色或白色斑塊和異常硬塊,。 兩頰內(nèi)部動(dòng)膜及牙 齲有無(wú)紅腫,、變硬、變厚,、斑點(diǎn)(尤其是白色的斑痕),。還有伸縮翻轉(zhuǎn)舌頭，觀察是否有振顫,、不對(duì)稱,、活動(dòng)不自如及顏色異常，表面,、舌尖和邊緣有無(wú)曲張,、腫 大。
其次,，用雙手觸摸腮腺面頰部,、頜下及頸部，觀察有無(wú)無(wú)痛性包塊或腫大淋巴結(jié),。需要警惕的口腔癌先兆癥狀有：1.口腔黏膜上(上下唇,、舌體、牙齦等)有固定性潰瘍,，經(jīng)治療3～4周后仍不愈者,。
乳房
女性通常應(yīng)于月經(jīng)過(guò)后一周內(nèi)實(shí)施乳房檢查(若已停經(jīng)則任選一天)。脫去上衣，在穿衣鏡前觀看兩側(cè)乳房是否對(duì)稱,，皮膚是否光澤,，色澤是否正常，有無(wú)靜脈擴(kuò)張和水腫,。之后雙臂上舉,，觀看兩側(cè)乳房是否在同一水平線上,，乳暈的顏色是否一樣,，皮膚有無(wú)點(diǎn)狀凹陷，有沒(méi)有橘皮樣改變,，是不是存在區(qū)域性凹陷(酒窩征),，乳頭皮膚有無(wú)脫落或糜爛，乳頭有無(wú)提高或回縮現(xiàn)象,。再舉起兩臂,，做同樣檢查。其次,，仰臥,，一手枕于頭下，一手以五指指腹按順時(shí)針?lè)较蛴赏庀騼?nèi)輕輕壓摸,，查是否有硬塊,、增厚或疼 浦，兩手交替做,。需注意外側(cè)上方部位及腹下淋巴結(jié)有無(wú)異常,。
腹部檢查
先觀察腹部外形、紋路,、顏色及血臂,、毛發(fā)有無(wú)異常變化，肚臍有無(wú)變色或分泌物,。然后身體平躺,、兩膝曲豎，放松腹部,，雙手五指并攏輕壓摸腹部,，檢查是否有硬塊或疼浦。
陰部
中老年男性應(yīng)經(jīng)常自摸皋九及陰莖是否有硬塊或其他異常,，再摸摸鼠窿部的淋巴結(jié),，并現(xiàn)察龜頭。觸摸皋九時(shí)可以食,、中指按一面,，大拇指按另一面，有突起或其他變化都要小心。
分泌物
觀察痰的顏色,、濃度,、氣味及是否摻有血絲。再看尿的顏色,、流速,、尿量有無(wú)交化。其次看看大便的顏色,，有無(wú)血塊,、粗細(xì)、于硬變化等,。
