一,、間質(zhì)部妊娠疾病概述
孕卵在子宮腔角部,、鄰近輸卵管開口處發(fā)育，胚胎組織在宮腔內(nèi),，稱為宮角妊娠,。很少見。如早孕時發(fā)生流產(chǎn),，常有大出血,，如達足月可隨時發(fā)生子宮破裂，產(chǎn)后胎盤不易剝離,，可致大出血,，危及產(chǎn)婦生命。婦科檢查在子宮的一側(cè)角部明顯突起,，囊性，有壓痛,，B超檢查胎兒在宮腔內(nèi),。
早孕時常有下腹痛。如在妊娠早期明確診斷為宮角妊娠,，胚胎存活,，圓韌帶向外側(cè)移位，覆蓋在胚囊的子宮肌層組織健康，可不考慮終止妊娠,，繼續(xù)隨訪觀察,。如有急性破裂現(xiàn)象應(yīng)開腹手術(shù)。早孕行人流吸宮,，僅吸出蛻膜而無絨毛,，或術(shù)后突然腹痛，面色蒼白有休克或內(nèi)出血征象;中期或晚期妊娠時,，常訴子宮底的一側(cè)腹痛,，或無原因突然發(fā)生全腹劇烈疼痛，內(nèi)出血,，顯示有子宮破裂體征;產(chǎn)后胎盤不剝離伴出血,，行人工剝離時感胎盤附著處很高，且偏向子宮側(cè)角部,，用力剝時可發(fā)生劇烈腹痛及大出血,。
二、間質(zhì)部妊娠疾病病因
炎癥
宮頸炎使宮頸內(nèi)膜細胞表面的纖毛喪失運動功能,，并使宮頸局部狹窄等病理改變,，而使受精卵受阻于狹窄部位，導致宮角妊娠發(fā)生,。
宮內(nèi)節(jié)育器
宮內(nèi)節(jié)育器是否增加宮角妊娠的發(fā)生率目前尚不能輕易下結(jié)論,。有可能與宮內(nèi)節(jié)育器種類、人群及觀察方法不同有關(guān),。但是臨床表明,，宮內(nèi)節(jié)育器確實可以引起宮角妊娠。
性激素影響
正常情況下雌,、孕激素比例恰當,，可協(xié)同作用使孕卵得以由正常的輸卵管內(nèi)膜纖毛運動和肌肉蠕動送入宮腔，如果雌,、孕激素平衡被破壞,，即可導致宮角妊娠發(fā)生。
體外受精和胚胎移植
可能是偶發(fā)地將胚胎注入宮頸或胚胎自宮腔移行至宮頸時,，而宮頸已存在某些病變,，不能使胚胎返回宮腔。另外宮頸輸送配子也容易發(fā)生宮角妊娠,。所以,，宮角妊娠發(fā)生率較自然妊娠為高。
其他輸
宮頸病變(如宮頸糜爛等)或?qū)m頸先天性發(fā)育畸形(過長,、憩室等),、過早或延遲排卵都可造成宮角妊娠。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn)，這些癥狀到中期妊娠時即消失,，事實上宮角妊娠和正常妊娠,，在解剖上并無絕對的界限。所以宮角妊娠的發(fā)生率將根據(jù)患者早孕時極輕微的癥狀,，作進一步檢查才能被發(fā)現(xiàn),。宮角妊娠(宮外孕)的患者常在妊娠12周左右時，主訴較嚴重的腹痛,，可伴有或不伴有陰道流血,，子宮有不對稱性增大。
三,、間質(zhì)部妊娠病發(fā)癥狀
宮角妊娠是指受精卵種植在子宮的角部,。宮角妊娠與輸卵管間質(zhì)部妊娠不同，宮角妊娠患者雖有嚴重腹痛,，但大多數(shù)病例都可自然分娩,，這一點與間質(zhì)部妊娠截然不同，后者一定要手術(shù)治療,。其受精卵附著在輸卵管口近宮腔側(cè),，胚胎向?qū)m腔側(cè)發(fā)育生長而不是向間質(zhì)部發(fā)育。
少數(shù)患者在妊娠早期癥狀并不明顯而B超也無法找到胎囊,，可以通過陰道四維彩超和血HCG排查,，必要時行宮腹腔鏡探查。這種類型的宮外孕因為不出血不易被早期發(fā)現(xiàn),，也容易被B超誤診,，一般在停經(jīng)3個月以后才會破裂，一旦破裂就會大量內(nèi)出血,，休克,，死亡。很多病例,，表現(xiàn)為妊娠子宮不對稱地增大,，而到妊娠晚期常順利分娩。
胎兒娩出后,，胎盤常潴留在子宮的一角,，需作人工剝離。受精卵種植部位愈近輸卵管的內(nèi)口,，子宮不對稱形狀愈明顯,，癥狀如腹痛等，也更明顯,。
宮外孕表現(xiàn)生育年齡的婦女，月經(jīng)過期，有時伴有厭食,、惡心等早孕反應(yīng),，提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛，持續(xù)或反復發(fā)作,，可伴有惡心,、嘔吐、肛門下墜等不適,，嚴重時患者面色蒼白,，出冷汗，四肢發(fā)冷,，甚至暈厥,、休克。部分患者有不規(guī)則陰道出血,，一般少于月經(jīng)量(注意千萬不要將此誤認為月經(jīng)),。因此，宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,，即：停經(jīng),、腹痛、陰道出血,。
四,、間質(zhì)部妊娠疾病危害
宮角妊娠懷孕并不是對母親構(gòu)成多大的危險，更大的威脅是對胎兒,，這種情況正常生育的例子并不少見,，但是胎兒畸型的較多。宮角妊娠：是輸卵管妊娠的一種類型,，位于輸卵管間質(zhì)部,。而間質(zhì)部所在的部位即是子宮角部。故輸卵管間質(zhì)部妊娠又稱宮角妊娠,。
宮角妊娠是宮外孕的一種,，后果為大出血。懷孕的過程是男方的精子和女方的卵子“相遇”后成為受精卵,，在子宮里面“安居”并不斷成長的過程,。事實上，精子和卵子的“相遇”地點并不是子宮腔而是輸卵管,，結(jié)合成受精卵后才開始向子宮里“游”去,。之后，受精卵會在子宮的肥沃“土壤”里埋下種子,，生根發(fā)芽,，隨著孕周的增加,，受精卵便一步步發(fā)育成胚胎、胎兒,。子宮的容量也會由原來的5毫升,，慢慢“撐”大到5000毫升。由于子宮的肌肉很結(jié)實有韌性,，所以即便受到很大的外力,，變形程度那么大，也不會發(fā)生破裂,。
這主要是因為精子和卵子在相遇受精后,，受精卵并不像我們一般想象中那樣很快“游”到子宮里，而是一般要經(jīng)歷7天左右的漫長過程,。在此過程中,，它如果受到“阻攔”的話，便很有可能會被“堵”在輸卵管或?qū)m頸里,，然后生根發(fā)芽,，慢慢長大。由于輸卵管是比較脆弱的組織,，一旦受精卵發(fā)育超過了它能承受的體積,，輸卵管就會破裂，血管就會不斷出血,，如果沒有得到及時的處理,，就會造成孕婦的休克甚至死亡。
