一、房缺診斷有哪些
據(jù)典型的體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,，診斷并不困難,，但需與以下情況鑒別。
(一)本病體征不很明顯的病人需與正常生理情況相鑒別：如僅在胸骨左緣第2肋間聞及2級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,，伴有第二心音分裂或亢進(jìn),，則在正常兒童中亦常見(jiàn)到，此時(shí)如進(jìn)行X線,，心電圖,，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)有本病的征象，才可考慮進(jìn)一步做右心導(dǎo)管檢查等確診,。
(二)較大的心室間隔缺損：因左至右的分流量大,，其X線，心電圖表現(xiàn)與本病可極為相似，體征方面亦可有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音的亢進(jìn)或分裂,，因此可能造成鑒別診斷上的困難,。
但室間隔缺損雜音的位置較低，常在胸骨左緣第3,，第4肋間,，且多伴震顫，左心室常有增大等可資鑒別,，但在兒童病人,，尤其是與第一孔未閉型的鑒別仍然不易，此時(shí)超聲心動(dòng)圖,，右心導(dǎo)管檢查等有助于確立診斷,。
此外，左心室-右心房溝通(一種特殊類型的心室間隔缺損)的病人,，其體征類似高位心室間隔缺損,，右心導(dǎo)管檢查結(jié)果類似心房間隔缺損，也要注意鑒別,。
(三)瓣膜型單純肺動(dòng)脈口狹窄：其體征,，X線和心電圖的表現(xiàn)，與本病有許多相似之處,，有時(shí)可造成鑒別上的困難,，但瓣膜型肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)，雜音較響,，常伴有震顫,，而肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減輕或聽(tīng)不見(jiàn);X線片示肺野清晰，肺紋稀少,，可資鑒別,，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣的異常，右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)右心室與肺動(dòng)脈間有收縮期壓力階差,，而無(wú)分流的證據(jù),，則可確診。
(四)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：其體征和心電圖表現(xiàn),，與本病頗為相似;X線檢查亦可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈總干弧凸出,，肺門血管影增粗，右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰,，可資鑒別,，右心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓明顯增高而無(wú)左至右分流的證據(jù)
二、房缺形成的原因
一,、發(fā)育缺陷
原發(fā)孔型房間隔缺損是在胚胎發(fā)育過(guò)程中,，心內(nèi)膜墊發(fā)育缺陷所致,，形成一個(gè)半月形的大型房間隔缺損位，在冠狀靜脈竇的前下方缺損下緣鄰近二尖瓣環(huán)常伴有二尖瓣裂,。
二,、體循環(huán)因素
繼發(fā)孔型房間隔缺損多出現(xiàn)在成人患者之間。由于正常左右心房之間存在著壓力階差,，左房的氧合血經(jīng)缺損分流至右房，體循環(huán)血流量減少,，因而患兒發(fā)育遲緩,，體力活動(dòng)受到一定限制。氧合血進(jìn)入肺循環(huán)后,，可引起肺小血管內(nèi)膜增生,，及中層肥厚等病變，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓及肺血管阻力升高,，但其進(jìn)程較緩慢,。
三、遺傳因素
約15%的房間隔缺損病例與遺傳有關(guān),，特別是染色體易位與畸變?nèi)w綜合征,。多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用而形成的。
四,、環(huán)境因素
宮內(nèi)感染,、放射線接觸、代謝紊亂性疾病,、缺氧,、藥物等均可導(dǎo)致房間隔缺損。倘若孕婦妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染,，尤其是風(fēng)疹病毒或柯薩奇病毒,，出生的嬰兒患先天性心臟病的可能性就會(huì)增加。
五,、其他因素
有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多,，有些有顯著的男女性別間發(fā)病差異，說(shuō)明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān),。了解房間隔缺損的病因?qū)τ陬A(yù)防該病起著非常重要的作用,，專家提醒大家，若想孩子遠(yuǎn)離房間隔缺損,，父母就該盡早預(yù)防,。孕婦本人及其配偶需戒除嗜煙、酗酒等不良生活習(xí)慣,，此外還要積極做好產(chǎn)前檢查工作,，預(yù)防感冒,，避免使用已經(jīng)證實(shí)有致畸胎作用的藥物以及接觸有毒有害物質(zhì)。
三,、房缺不能感冒的原因
繼發(fā)孔型房間隔缺損：活動(dòng)后心悸,，氣短，疲勞是最常見(jiàn)的癥狀,，但部分兒童可無(wú)明顯癥狀,，房性心律紊亂多見(jiàn)成年患者，若有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓引起右向左分流者,，出現(xiàn)紫紺,。
原發(fā)孔型房間隔缺損：活動(dòng)后感心悸，氣短,，易發(fā)生呼吸道感染,，伴有嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者，早期可出現(xiàn)心力衰竭及肺動(dòng)脈高壓等癥狀,，患兒發(fā)育遲緩,，心臟擴(kuò)大，心前區(qū)隆起,。
繼發(fā)孔型房間隔缺損：房間隔缺損診斷確立,，即使患兒無(wú)明顯癥狀也應(yīng)手術(shù)治療，繼發(fā)孔房間隔缺損的外科治療已取得良好療效,，術(shù)后患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常,，可從事正常的工作和勞動(dòng)，手術(shù)死亡率降至1%以下,。
原發(fā)孔型房間隔缺損：確定診斷后更應(yīng)盡早手術(shù)治療,，手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，首先修補(bǔ)二尖瓣裂,，然后以補(bǔ)片修補(bǔ)房間隔缺損,。
四、房缺飲食保健有哪些
1,、冬蟲(chóng)蒸老鴨：冬蟲(chóng)夏草5枚,，老雄鴨1只，黃酒,、生姜,、蔥白、食鹽各適量,。將老雄鴨宰殺去毛與內(nèi)臟,，沖洗干凈，入沸水中略燙后撈出,，順鴨頭頸劈開(kāi),，放入冬蟲(chóng)夏草,，用線扎好，放人大缽中,，加入黃酒,、生姜、蔥白,、食鹽,、清水，用文火隔水蒸2小時(shí)即可,。
2,、人參當(dāng)歸豬心湯：人參6克，當(dāng)歸10克,，豬心1個(gè)。將豬心洗凈,，切塊,，放人沙鍋內(nèi)，加人人參,、當(dāng)歸與適量水一起煨燉至熟,，調(diào)味即可。每日分2次服完,，連服5日,。可補(bǔ)血益氣,、溫中補(bǔ)虛,、補(bǔ)益心脾。
3,、玉竹豬心湯：,、玉竹50克，豬心100克,。玉竹洗凈,，切成節(jié)，水煎2次,，去渣取汁1500毫升;豬心剖開(kāi),，洗凈血水，與藥液,、姜,、蔥、毫升;豬心剖開(kāi),，洗凈血水,，與藥液,、姜、蔥,、花椒一起放入鍋內(nèi),，用文火煨至六成熟時(shí)，撈出晾涼,，然后再放人鹵汁鍋內(nèi),，用文火煮熟撈起，鍋內(nèi)加入食鹽,、白糖,、味精和香油，熬成濃汁,，涂在豬心內(nèi)外即成,。每日2次，佐餐食用,?？砂采駥幮摹B(yǎng)陰生津,。
4,、白果蓮子烏雞湯：白果100克，蓮子100克,，糯米50克,，烏骨雞1只，食鹽,、黃酒,、蔥白、生姜各適量,。將烏骨雞宰殺去毛及內(nèi)臟洗凈,，入沸水略燙后撈出;白果去殼，糯米淘凈,，與蓮子一起塞人雞腹內(nèi)放人鍋中,，加入清水、蔥,、姜,、黃酒，燒沸后,，改用文火煨燉至熟爛,，再加些食鹽，略燉即成,。隔日1次,，佐餐食用,。可補(bǔ)心腎,，填精髓,。
