一,、鰓裂瘺管癥狀體征有哪些
根據(jù)病史和典型臨床表現(xiàn)較易作出診斷,，第一鰓裂瘺管伴有耳內(nèi)流膿，易誤診為化膿性中耳炎,，因此應(yīng)注意二者的鑒別,，第二，三,，四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3交界處,，周圍有外瘺口，扁桃體窩,，梨關(guān)窩,，食道上端有內(nèi)瘺口，沿外瘺口向上觸診,，可觸及有堅(jiān)實(shí)條索狀物通向高處,，經(jīng)瘺口行X線碘油造影，可明確診斷,，應(yīng)與頸部結(jié)核性瘺管,，放線菌病性瘺管相鑒別。
囊腫或瘺管內(nèi)為復(fù)層鱗狀上皮,，偶見其他上皮成分,，上皮層外為結(jié)締組織包膜,，術(shù)中容易分離,，囊腔內(nèi)含有脫落上皮，粘液及膿液,，常有膽固醇結(jié)晶,。第一鰓裂瘺管主要表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿，下頜角后下方有包塊,，壓之耳內(nèi)分泌物增多,，繼發(fā)感染可出現(xiàn)疼痛，發(fā)熱等癥狀,。
第二,，三，四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口,，有時(shí)瘺口很細(xì),，細(xì)如針尖或小凹陷，該處常有少許分泌物,，病人常覺口內(nèi)有臭味,。
二、鰓裂瘺管的分類有哪些
(一)第一鰓裂瘺管 臨床上較少見,，其外瘺口多位于下頜角的后下方,，靠近胸鎖乳突肌上端的前緣,，舌骨以上平面的頸側(cè)皮膚上，內(nèi)瘺口位于外耳道的軟骨部或耳廓的前方或后方,，鼓室及咽鼓管,，瘺管在咽鼓管的下面，腭帆張肌的后面,，頸動(dòng)脈或莖突咽肌的前面走行,，有的靠近面神經(jīng)干走行。
(二)第二鰓裂瘺管 臨床上較常見,，外瘺口多位于胸鎖乳突肌前緣的中,，下1/3交界處，瘺管自外瘺口穿通頸闊肌,，沿頸動(dòng)脈鞘上行,，穿過頸內(nèi)，頸外動(dòng)脈之間,，經(jīng)舌咽神經(jīng),，莖突咽肌和舌下神經(jīng)的淺面，到達(dá)扁桃體窩上部,，內(nèi)瘺口位于此處,。
(三)第三鰓裂瘺管 較少見，外瘺口位于胸鎖乳突肌前緣的下部,，與第二鰓裂瘺管的外瘺口位置相似,，瘺管穿過頸闊肌的深部，穿過頸內(nèi)動(dòng)脈的后面,，沿迷走神經(jīng)的淺面上行,，跨過舌下神經(jīng)，止于梨狀窩的內(nèi)瘺口,。
(四)第四鰓裂瘺管 少見,，外瘺口與第二鰓裂瘺管相似，瘺管穿過頸闊肌深部,，沿頸動(dòng)脈鞘下降到胸部,，再自鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓下方上升到頸部，止于食管上端的內(nèi)瘺口,。
三,、鰓裂瘺管的治療方法
(一)非手術(shù)療法
可用碘油、三氯醋酸等燒灼瘺管,、電灼瘺管以及用鹽酸奎寧,、25%水楊酸鈉沖洗瘺管，這些方法主要用于不適合或暫緩手術(shù)治療病人的臨時(shí)性處置。
(二)手術(shù)切除
是根治鰓裂瘺管的方法,。其手術(shù)方法：
1.切口 在外瘺口周圍做梭形切口,，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,。用組織鉗抓住瘺口,，沿瘺管的周圍向深部分離至頸動(dòng)脈竇處，再于頸動(dòng)脈竇處做橫切口,，將已游離的瘺管下半部分經(jīng)此切口中拖出,。
2.切除瘺管 將胸鎖乳突肌向外牽拉，暴露頸動(dòng)脈三角,，再沿瘺口的上半部分向深部分離,，直到咽側(cè)壁的扁桃體窩。若為第三,、四鰓裂瘺管,，應(yīng)沿瘺管的走行分離至梨狀窩或食管上段。切除瘺管,，如與咽腔相通,，應(yīng)立即縫合。
3.逐層縫合傷口,，并置引流管,。
四、鰓裂瘺管
1. 切口 在外瘺口周圍做梭形切口(圖1),，切開皮膚,、皮下組織及頸闊肌。用組織鉗抓住瘺口,，沿瘺管的周圍向深部分離至頸動(dòng)脈竇處,，再于頸動(dòng)脈竇處做橫切口，將已游離的瘺管下半部分經(jīng)此切口中拖出
2. 切除瘺管 將胸鎖乳突肌向外牽拉,，暴露頸動(dòng)脈三角，再沿瘺口的上半部分向深部分離,，直到咽側(cè)壁的扁桃體窩,。若為第三、四鰓裂瘺管,，應(yīng)沿瘺管的走行分離至梨狀窩或食管上段,。切除瘺管，如與咽腔相通,，應(yīng)立即縫合,。
3. 逐層縫合傷口，并置引流管囊腫或瘺管內(nèi)為復(fù)層鱗狀上皮,，偶見其他上皮成分,，上皮層外為結(jié)締組織包膜,，術(shù)中容易分離。囊腔內(nèi)含有脫落上皮,、粘液及膿液,，常有膽固醇結(jié)晶。
4. 根據(jù)不同的癥狀,，有不同情況的飲食要求,，具體詢問醫(yī)生，針對(duì)具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn),。本病無有效預(yù)防措施,，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。
