6月6日，國務院醫(yī)改辦,、國家衛(wèi)生計生委,、國家發(fā)展改革委、民政部,、財政部,、人力資源和社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》(以下簡稱《意見》)正式發(fā)布,。
《意見》明確提出,，家庭醫(yī)生為簽約服務第一責任人，實行團隊簽約服務,，簽訂服務協(xié)議,，并鼓勵組合式簽約。一般來說,，家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生,、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等組成,，二級以上醫(yī)院應選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術支持和業(yè)務指導,。逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的地區(qū)可吸收藥師,、健康管理師,、心理咨詢師、社(義)工等加入團隊,。
老百姓如何選擇家庭醫(yī)生的服務,，看看這幾個問答吧。
居民如何與家庭醫(yī)生團隊進行簽約,？
居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議,。服務協(xié)議將明確簽約服務的內(nèi)容、方式,、期限和雙方的責任,、權利、義務及其他有關事項,。每次簽約的服務周期原則上為一年,，期滿后居民可根據(jù)服務情況選擇續(xù)約,，或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約,，也可跨區(qū)域簽約,，建立有序競爭機制。居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約時,，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫(yī)院,、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式,，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構,，并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應當通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局,。
居民簽約后能得到哪些服務和優(yōu)惠,？
居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務,。簽約服務會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診,、用藥,、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用,。一是就醫(yī)方面,，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務,、上門服務,、錯時服務、預約服務等多種形式的服務,。二是轉(zhuǎn)診方面,，家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號,、預留床位等資源,，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務,，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道,。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者,，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量,，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物,。四是醫(yī)保方面,，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等,，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷,，從而增強居民利用簽約服務的意愿。
簽約服務費從哪里來,？
家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務,，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生,、人力資源社會保障,、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務內(nèi)容,、簽約居民結構以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。同時,，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊,，對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用,，進一步增強家庭醫(yī)生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費,，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，合理引導雙向轉(zhuǎn)診,。
如何加強簽約服務的績效考核,？
建立科學的績效考核機制是促進家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務的關鍵。一是完善績效考核標準,。建立以簽約對象數(shù)量與構成,、服務質(zhì)量、健康管理效果,、居民滿意度,、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系,。二是開展定期考核,。鼓勵家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會代表參與考核，并及時向社會公開家庭醫(yī)生團隊具體考核情況及評價結果,。三是建立掛鉤機制,。績效考核結果與醫(yī)保支付,、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤,。對于評價結果不合格、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團隊,，建立相應懲處機制,。四是發(fā)揮社會監(jiān)督作用。建立以簽約居民為主體,，向社會公開的反饋評價體系,。
