6月6日,，國務(wù)院醫(yī)改辦,、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委,、民政部,、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)正式發(fā)布,。

《意見》明確提出,，家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù),，簽訂服務(wù)協(xié)議,，并鼓勵(lì)組合式簽約。一般來說，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生,、社區(qū)護(hù)士,、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等組成，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo),。逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生,，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師,、心理咨詢師,、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì),。

老百姓如何選擇家庭醫(yī)生的服務(wù),，看看這幾個(gè)問答吧。

居民如何與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約,？

居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議,。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式,、期限和雙方的責(zé)任,、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng),。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年,，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約,。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約,，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,。居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約時(shí),，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院,、一所三級(jí)醫(yī)院,，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu),，并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,，形成有序就醫(yī)格局,。

居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠？

居民在簽約后,，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。簽約服務(wù)會(huì)在就醫(yī),、轉(zhuǎn)診,、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對(duì)簽約服務(wù)的有效利用,。一是就醫(yī)方面,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù),、上門服務(wù),、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù),。二是轉(zhuǎn)診方面,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào),、預(yù)留床位等資源,，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù),，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道,。三是用藥方面，對(duì)于簽約的慢性病患者,，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量,，減少病人往返開藥的頻次。對(duì)于下轉(zhuǎn)病人,，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物,。四是醫(yī)保方面，會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策,，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等,，簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿,。

簽約服務(wù)費(fèi)從哪里來,？

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi),，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān),。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生,、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政,、價(jià)格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容,、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定,。同時(shí),，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用,，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)控費(fèi)的動(dòng)力,。另外還可以探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi),，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用,，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。

如何加強(qiáng)簽約服務(wù)的績效考核,？

建立科學(xué)的績效考核機(jī)制是促進(jìn)家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,。一是完善績效考核標(biāo)準(zhǔn)。建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成,、服務(wù)質(zhì)量,、健康管理效果、居民滿意度,、醫(yī)藥費(fèi)用控制,、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系。二是開展定期考核,。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會(huì)代表參與考核,，并及時(shí)向社會(huì)公開家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)具體考核情況及評(píng)價(jià)結(jié)果,。三是建立掛鉤機(jī)制?？冃Э己私Y(jié)果與醫(yī)保支付,、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績效分配掛鉤。對(duì)于評(píng)價(jià)結(jié)果不合格,、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。四是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,。建立以簽約居民為主體,，向社會(huì)公開的反饋評(píng)價(jià)體系。