100％和90.1％的患者出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽,，絕大多數(shù)患者有嚴重的并發(fā)癥,；老人和男性得病比例更高、有基礎(chǔ)疾病者更易死亡……
來自中國7個省市30家醫(yī)院科研人員的一項最新科研成果在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站在線發(fā)表,。論文通過對中國111位h7n9禽流感患者的分析,，在全球首次揭示了h7n9感染的臨床規(guī)律性特征。
研究結(jié)果顯示,，h7n9似乎更容易侵襲老年人,。在這111名來自中國的浙江、上海,、江蘇,、河南等7省市的患者中，平均年齡61歲，其中65歲以上的占到42．3％,，年齡最大的88歲,。
“這或許和中國的家庭大多由老人到菜場買菜的生活習(xí)慣有關(guān)?！边@項研究的負責人,、中國工程院院士李蘭娟說。擁有活禽交易攤點的菜場此前已經(jīng)被證明,，是h7n9病毒由活禽傳染到人的主要來源,。
不過李蘭娟認為，老年人免疫力差,、比青壯年更容易遭受病毒入侵或是其中更為重要的原因,。多發(fā)于老年人的高血壓、糖尿病以及冠心病等,，在調(diào)查中被發(fā)現(xiàn)是造成呼吸窘迫并加劇病情進展的高危因素,。
論文的第一作者、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室的高海女醫(yī)生還介紹,，除發(fā)燒和咳嗽,、咳痰、氣急等明顯的感染癥狀外,，h7n9的感染者大多還會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,。這些并發(fā)癥包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征,、休克和急性腎損傷等,，是導(dǎo)致危重患者數(shù)量眾多和病死率高達27％的重要原因。
研究還顯示,，男性的感染率明顯高于女性,，是女性的兩倍?！暗覀兩形淳推涫欠衽c基因有關(guān)開展深入研究,。”李蘭娟院士坦言,。
h7n9型禽流感是中國于今年3月在全球首次報告發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,。據(jù)國家衛(wèi)生計生委的通報數(shù)據(jù)顯示，截止目前,，中國內(nèi)地共報告人感染h7n9禽流感確診病例130例,，其中死亡37例，康復(fù)76例,。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》認為,，來自中國30家醫(yī)療機構(gòu)的這項研究以111例的高樣本分析量,，為全球認識h7n9發(fā)病規(guī)律，建立規(guī)范的診療體系提供了重要支持,?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》是全球臨床醫(yī)學(xué)界影響因子最高的刊物之一，其期刊學(xué)術(shù)水平和論文質(zhì)量在國際學(xué)術(shù)界擁有無可爭辯的地位,。
除介紹患者的臨床特征外,，研究人員還對相關(guān)的病史進程和治療手段進行了總結(jié)歸納。與其他禽流感病毒相比,，h7n9病毒更為兇險,。研究表明，從患者起病到出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的平均時間為7天,，從起病到死亡的平均時間為14天,。
在納入研究范圍的這111例患者中，有近8成患者入住了重癥監(jiān)護室,，近6成的患者必須使用呼吸機治療,。而擁有高血壓、糖尿病,、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人更容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。有17名和20名患者不得不因此使用人工肝和人工肺等搶救手段,，實現(xiàn)清除體內(nèi)炎癥介質(zhì)和幫助呼吸,，以維持生命。研究中也首次提出人工肝救治危重癥h7n9流感病人的適應(yīng)癥,。
來自中國臨床一線的治療經(jīng)驗表明,，早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療對治療疾病效果明顯,，而早期的抗病毒治療則可以有效降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)?！拔覀兊呐R床研究證明,，在發(fā)病3天內(nèi)接受抗病毒治療的病人，發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征的比例要遠低于3天后接受相關(guān)治療的病人,?！?/p>
高海女說，這一成果揭示了中國醫(yī)療機構(gòu)早期抗病毒治療的有效性,，為全球重癥,、危重癥的早期預(yù)警提供了極為重要的臨床參考。
