10月29日，是第八個“世界卒中日”,，今年的宣傳主題是“預(yù)防腦卒中,，從今天開始”。10月24日,，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會主任委員,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任王擁軍教授指出，對于具有較高卒中風(fēng)險的人群,，以及對于已經(jīng)發(fā)生過卒中的人群,，要根據(jù)疾病的危險分層明確膽固醇控制水平，通過控制膽固醇來有效預(yù)卒中的發(fā)生,。對于腦卒中風(fēng)險較高的人群,，更加要重視他汀的預(yù)防作用，要不停藥,、不減量,、定期復(fù)查。
腦卒中,，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾?。皇菄?yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病,，存在著明顯三高（發(fā)病率高,、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象,。根據(jù)統(tǒng)計,，中國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬，發(fā)病率高達(dá)120/10萬,；現(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬,，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達(dá)75%,。王擁軍教授指出,，每個人一生中有1/6的機會罹患卒中；已得過腦中風(fēng)的患者,，還易復(fù)發(fā),，每復(fù)發(fā)一次，加重一次,。因此,，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。
膽固醇是人體脂類物質(zhì)中類脂的一種,，分為高密度脂蛋白膽固醇（對心血管有保護作用,，通常稱為“好膽固醇”）和低密度脂蛋白膽固醇（一旦偏高，卒中和冠心病等疾病的發(fā)病危險性就會增加,，通常稱之為“壞膽固醇”,，即ldl-c）。
血液中壞膽固醇增多,，在血管上沉積,，是引發(fā)動脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，繼而形成斑塊；斑塊逐漸增多增大,，堵塞血管,，使血流受阻；斑塊突然破裂,，形成血栓,，則可使血管急性閉塞,，血流被中斷,。這種情況如果發(fā)生在腦部就會出現(xiàn)腦中風(fēng)。
王擁軍教授介紹,，血管健康整體的危險性水平?jīng)Q定因素包括：有無既往心肌梗死,，腦卒中的病史、高血壓,、高低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）,、糖尿病、年齡（男≥45歲,，女≥55歲）,、吸煙、低高密度膽固醇（hdl-c）,、肥胖和有血管病家族史等,。
不同人群的心腦血管疾病的危險程度不同，對應(yīng)的膽固醇控制管理的正常范圍也隨之不同,。我國最新的專家共識推薦：
1,、對于具有高危特征的動脈硬化患者，推薦強化他汀治療以預(yù)防首發(fā)卒中風(fēng)險,，建議將ldl-c目標(biāo)值控制＜2.6 mmol/l,；對于極高危患者建議將ldl-c目標(biāo)值控制＜1.8 mmol/l
2,、 對于有動脈粥樣硬化證據(jù)的缺血性卒中患者,，如果ldl-c水平≥2.6 mmol/l，建議使用他汀治療以減少卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險,，將ldl-c降至＜2.6 mmol/l以下,；為達(dá)到最佳療效，合適的靶目標(biāo)值為ldl-c下降≥50%或ldl-c水平＜1.8 mmol/l,，長期使用他汀類藥物有助于預(yù)防缺血性卒中復(fù)發(fā)
王擁軍教授特別強調(diào),，膽固醇的管理對我國卒中發(fā)病的預(yù)防尤為重要。大量醫(yī)學(xué)研究證實,，降低ldl-c能顯著降低心血管疾病風(fēng)險,。而他汀類是降低ldl-c首選藥物,，能夠干預(yù)動脈粥樣硬化，減少主要血管事件的療效已超越所有其他類調(diào)脂藥物,。
與其他國家相比,，我國他汀的使用率很低。對此,，王擁軍教授強調(diào),，對于腦卒中的高危極高危人群，應(yīng)加強膽固醇管理,，推薦長期積極他汀治療,，使ldl-c達(dá)到治療目標(biāo)值?；颊呒凹覍僖訌婎A(yù)防意識,，從今天起行動起來。卒中患者要注意不隨意停藥,、不減量,、定期復(fù)查，重視他汀預(yù)防心血管病再復(fù)發(fā)的作用,。膽固醇的控制需要一個長期持續(xù)的過程,，一旦停藥，治療效果將會大打折扣,。
