流動人口結核病管理模式得到全國推廣

　　結核病是全世界最主要的致命傳染病之一。“十二五”期間,，廣東省結核病服務體系建設不斷加強，患者發(fā)現(xiàn)和治療管理繼續(xù)保持較高水平,，結核病各項防控指標均走在全國前列,。

　　記者從廣東省結核病控制中心獲悉，2014年全省登記活動性肺結核6.7萬例,，登記數(shù)居全國之首,，其中33%為外來人口患者。

　　2011年-2014年全省發(fā)現(xiàn)登記的活動性肺結核病人28萬例,，臨床治愈26.8萬例,，痰涂陽片陽性肺結核患者的治愈率達到93.6%，成功治療率達94.2%,，成為全國治愈結核病人最多的省份之一,，且每年可避免近50萬正常人受到結核菌感染。

　　據(jù)介紹,，廣東建立了全國第一個結核病防治“醫(yī),、產(chǎn)、學,、研,、用”科學研究戰(zhàn)略聯(lián)盟及成果轉化中心,，科研團隊的實力水平及能力均居全國前列，多項科技成果取得創(chuàng)新性的突破,，填補多項國內(nèi)空白,。

　　廣東在全國率先開展“流動人口結核病管理模式”防控工作并取得較好成效，“廣東省流動人口結核病管理模式——農(nóng)民工的健康堡壘”在全國得到了推廣應用,。

　　廣東還率先建立了全省結核病疫情綜合數(shù)據(jù)庫,。成功建立了一系列廣東省結核病監(jiān)測與預警模型，實現(xiàn)對全省結核病疫情的實時動態(tài)監(jiān)控管理和風險評估,。

　　專家介紹,，盡管近年來我省的結核病控制工作取得了巨大的成就，但是疫情依然嚴峻,。流動人口,、耐多藥結核、結核與艾滋雙重感染等成為了結核病控制的巨大挑戰(zhàn),，公眾對結核病防治基本知識的知曉率也亟待提高,。

　　據(jù)廣東省健康教育中心的調(diào)查顯示，居民對結核病核心信息的總知曉率為63.91%,，低于目標要求的85%,，僅有23%的居民知道結核病的全部傳染途徑,。

　　制備成功全球首張結核分歧桿菌全蛋白質(zhì)組芯片

　　專家指出,，結核病防控目前遭遇了“無特異標志物、無有效疫苗,、無有效新藥”的瓶頸問題,，因此研發(fā)新的診斷技術、有效疫苗和新藥物成為目前結核病科學研究的重點,。

　　廣東省結核病控制中心聯(lián)合中科院生物物理研究所等機構的學者和臨床專家,，制備成功了全球首張結核分歧桿菌全蛋白質(zhì)組芯片。這種芯片包含了4262個結核分歧桿菌基因組閱讀框架編碼產(chǎn)物,，覆蓋其基因組編碼蛋白質(zhì)的95%,，為結核病研究打開了新的窗口。

　　廣東省結核病控制中心主任周琳介紹,，傳統(tǒng)的痰涂片和痰培養(yǎng)的檢測方式,，需耗時幾周甚至月余，且大部分還需要輔助進行胸片,、ct,、dr檢查。而新研發(fā)的全蛋白質(zhì)組芯片能夠在1-2小時內(nèi)快速診斷結核病,，并能夠檢測出耐多藥結核病,，準確,、快速、簡便,。目前,，這項技術的研發(fā)已經(jīng)進入收尾階段，預計今年下半年即可出產(chǎn),，經(jīng)過臨床試驗和國家審批之后,，即可上市應用。

　　如果說全蛋白質(zhì)組芯片是結核病診斷技術中的“高富帥”,，恒溫實時熒光核酸擴增檢測技術就是結核診斷中的“經(jīng)濟適用款”,，由廣東省結核病控制中心聯(lián)合中山大學、廣州迪澳生物科技有限公司等共同研發(fā),。

　　周琳介紹,，這項技術為結核病的早期診斷提供了快速、簡便,、高效,、低成本的技術平臺。檢測設備類似于掌上電腦,，對痰液進行檢測之后,，在1-3小時內(nèi)可以顯示結果，準確率比痰涂片高,，與痰培養(yǎng)方式差不多,，適宜于沒有二三級生物實驗室的基層衛(wèi)生機構使用。與芯片技術不同,，這項技術無法檢測耐多藥結核病,，只能診斷出普通結核病人。

　　項目技術產(chǎn)品在基層實驗室結核病檢測的評估中,，顯示出了良好的推廣應用價值,。在去年年底拿到了國家食藥監(jiān)的注冊證書，被列入了省衛(wèi)生計生委“適宜基層推廣的技術”中,，今年五六月份將在江門和佛山等地市驗證推廣,。將大大促進結核病患者的早期發(fā)現(xiàn)、及時治療,。

　　廣東團隊研制結核疫苗已現(xiàn)曙光

　　周琳介紹,，目前用于預防結核病的疫苗卡介苗只對兒童的結核性腦膜炎以及粟粒型肺結核有效，針對成人的疫苗還未研制成功,。目前,，中科院生物物理研究所佛山分所研究員畢利軍領銜的廣東團隊正牽頭研發(fā)結核病新藥物，省結核病控制中心是成員單位之一。

　　據(jù)廣東省結核病控制中心專家介紹,，團隊的結核病疫苗研究已被列入“十二五”國家傳染病防治科技重大專項,，已篩選出30多種新抗原，其中20多種取得了專利,，目前正在組建疫苗復合物,。“但如果新疫苗要上市,，除了研發(fā),，還需要依次在動物、靈長類動物和人類身上進行臨床試驗,，可能還需要5到10年的時間,。”雖然周期比較長,，但專家表示,，研發(fā)團隊“已看到了曙光”。

　　這位專家介紹,，之前全球的結核病疫苗的研究都以失敗告終,，而畢利軍團隊被蓋茨基金寄予厚望，被認為是最有希望研制出結核病疫苗的團隊,。

　　在新藥研究發(fā)面,，該專家透露，省結核病控制中心目前已從中藥中篩選出了五六個抗結核的藥物單體,，效果與結核病藥物利福平和異煙肼相似,。

　　廣州去年新發(fā)現(xiàn)1.1萬例肺結核

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　　據(jù)官方統(tǒng)計，結核病去年位居廣州甲乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)的前列,。僅2014年,，廣州共新登記肺結核患者10978例，其中新涂陽肺結核患者4436例,；傳染性肺結核患者治愈率達92.1%。

　　廣州戶籍人口發(fā)病的主要是老年人,，而流動人口發(fā)病的主要是20-30歲左右的年輕人,。據(jù)專家透露，廣州一些老城區(qū)病例分布不少,，個別區(qū)發(fā)病率達10萬分之200,。流動人口是最容易將疾病播散的人群，感染傳播風險比戶籍人口高出20%的風險,。

　　廣州對結核病人“高發(fā)現(xiàn),、高治愈”。統(tǒng)計顯示，2001-2014年十四年間,，廣州共發(fā)現(xiàn)登記活動性肺結核病人近14.5萬例,，其中痰涂片陽性的傳染性病人6.3萬例，治愈了活動性肺結核病人11.8萬例,，其中痰涂陽片陽性病人5.3萬例,。

　　廣州市胸科醫(yī)院、廣州市結核病防治所負責人譚守勇指出,，雖然廣州會結合病人做好登記管理,，但是外來人員仍存在管理難度?！耙环矫媸腔颊邲]有根治而中止治療,；另一方面存在一些經(jīng)濟能力較差的患者選擇到城中村租房子居住?！?/div>