醫(yī)藥網(wǎng)3月13日訊 三明此前有過& 以量換價& 的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，本身又是醫(yī)改的明星城市,，此次落地4+7價格,，也許一定程度上拉開了& 4+7& 聯(lián)動的序幕
▍4+7價格，聯(lián)動三明
近日,，三明市醫(yī)療保障管理局,、市醫(yī)療保障基金管理中心主辦的公眾號& 三明醫(yī)療保障& 發(fā)布消息：國家組織藥品集中采購& 4+7& 中選結(jié)果開始在三明落地。
消息顯示,，2月25日,，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片（商品名：泰嘉）以& 4+7& 中選價格正式進(jìn)入三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價采購目錄，成為首個在三明市落地的& 4+7& 集中采購中選品種,。
據(jù)了解,，硫酸氫氯吡格雷片的供應(yīng)價格為22.26元/盒（75mg*7片）、26.40元/盒（25mg*20片）,，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約藥品費(fèi)用近700萬元,。
此外，三明市醫(yī)療保障管理局將進(jìn)一步完善相關(guān)配套措施,，繼續(xù)推進(jìn)其余& 4+7& 中選品種在三明市落地,。
福建省作為首批確立的綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)，涌現(xiàn)出了一大批醫(yī)改樣本，而三明市作為其中的明星城市,，一舉一動都廣受外界關(guān)注,。
三明醫(yī)改的重拳也一直落在藥價上，比如其在省級招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,，采用全市統(tǒng)一限價采購,，嚴(yán)格執(zhí)行& 一品兩規(guī)& 、& 兩票制& 和& 藥品采購院長負(fù)責(zé)制& ,。據(jù)悉,，最后其69種藥品采購比省級招標(biāo)價低了50%以上，其中降幅最大的藥品,，從256元降到7.8元,。
此外，三明探索跨區(qū)域聯(lián)合限價采購,，以聯(lián)合打包報(bào)量的形式來& 以量換價& ：三明市成立了& 三明聯(lián)盟& ，其成員分布全國14個省,，覆蓋21個地級市,，31個縣，覆蓋市縣人口10132萬人,。
一直以來,，相關(guān)部門鼓勵非中選地區(qū)采集4+7的中選價時，都強(qiáng)調(diào)必須要& 模式和價格一起聯(lián)動,。&
此前,，網(wǎng)傳福建省組織召開了跟進(jìn)國家集采使用工作座談會，要以年度藥品用量的60%作為采購量,，使4+7中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)采購,，也一定程度了實(shí)現(xiàn)了& 帶量，才能聯(lián)動價格& 的要求,。
而三明此前有過& 以量換價& 的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ),，本身又是醫(yī)改的明星城市，此次落地4+7價格,，也許一定程度上拉開了& 4+7& 聯(lián)動的序幕,。
▍原研更受醫(yī)院青睞，是否改變福建格局,？
每月上旬,，福建都會公布上月的藥品銷售前20排行榜，長期以來,，都是外資原研藥牢牢占領(lǐng)榜單絕大多數(shù)的位置,。
據(jù)賽柏藍(lán)觀察，2018年全年,，輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和阿托伐他汀鈣片牢牢占據(jù)著第一名的位置,，其中,，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是三月的榜單第一名，阿托伐他汀鈣片是其余11個月的榜單第一,。
數(shù)據(jù)公司經(jīng)七緯五康策對其1月到8月的藥品采購金額前20品種進(jìn)行梳理,，進(jìn)口原研藥達(dá)到一半以上，所占比例高達(dá)70%,。其余國產(chǎn)藥品的排名靠后且波動相對較大,，僅樂普的硫酸氫氯吡格雷片基本維持在前10名，壓過賽諾菲的原研品種波立維,。
由上可得,，福建的醫(yī)院更青睞外資原研藥。
而福建聯(lián)動帶量采購是否會對現(xiàn)有的格局帶來一定的影響,？
據(jù)賽柏藍(lán)梳理,，此次4+7帶量采購的中選結(jié)果，阿托伐他汀鈣片,、苯磺酸氨氯地平片,、硫酸氫氯吡格雷片、甲磺酸伊馬替尼片等品種是福建省前20銷量排行榜上的?？?。
以阿托伐他汀鈣片為例，根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),，阿托伐他汀鈣片在中國的市場規(guī)模近119億,，增長率放緩。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在2017年,，阿托伐他汀鈣片市場份額前三名分別是輝瑞,、北京嘉林和天方藥業(yè)；其中,，輝瑞占56.3%,，北京嘉林和天方藥業(yè)分別為22.91%和16.54%。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在福建省,，輝瑞占據(jù)了阿托伐他汀鈣片的主要市場份額,，常年位于銷量金額第一的位置。而阿托伐他汀帶量采購的中標(biāo)企業(yè)為北京嘉林,，20mg的規(guī)格,，北京嘉林是0.94元/粒，輝瑞是7.48元/粒,。
在醫(yī)保局發(fā)布的帶量采購的配套措施中,，文件明確：將4+7集采中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù)；非中選品種價格是中選價2倍以上的,，按原價格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn),；并且，國家明確,，要在2020年或2021年調(diào)整到以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn),。
也就意味著，隨著國家逐漸調(diào)整到位,，會將輝瑞的阿托伐他汀鈣片這樣的非中選品種,，逐漸調(diào)整到中選價格0.94元為支付標(biāo)準(zhǔn)，患者的自付比例會逐漸加大——要自付6.54元/粒,。
而阿托伐他汀鈣片又是慢性病用藥,，患者需要長期用藥，對價格會更加敏感,，一旦帶量采購的價格在福建推廣開來,，阿托伐他汀鈣片的市場格局，可能會有新的變化,。
▍價格戰(zhàn),，燃起
顯然，在全國范圍內(nèi),，降價是趨勢。企業(yè)無論愿意與否,，都會卷進(jìn)降價的戰(zhàn)火之中,。
3月4日，浙江省發(fā)布公告：禮來主動申請下調(diào)注射用培美曲塞二鈉價格,；同日,，浙江華海主動下調(diào)其4+7中標(biāo)品種厄貝沙坦片和利培酮片的價格。
與此同時,，齊魯制藥（海南）有限公司主動申請下調(diào)其通過仿制藥一致性評價產(chǎn)品吉非替尼片在各省掛網(wǎng)采購的價格,，由1585元/盒調(diào)整為498元/盒，比阿斯利康的中標(biāo)價還要低,。
事實(shí)上,，采取這個策略的不僅是吉非替尼這一個品種，據(jù)悉,，還有伊馬替尼,、鹽酸右美托咪定和注射用培美曲塞二鈉也出現(xiàn)了非試點(diǎn)城市的未中選品種價格低于4+7價格的現(xiàn)象。
顯然,，在4+7的未中選企業(yè)紛紛降價搶奪試點(diǎn)城市以外的市場時,。華海、信立泰作為中選企業(yè)，以聯(lián)動價的方式,，參與到非試點(diǎn)城市的市場份額爭奪戰(zhàn),。
消息顯示,，2月25日,，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片（商品名：泰嘉）以& 4+7& 中選價格正式進(jìn)入三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價采購目錄，成為首個在三明市落地的& 4+7& 集中采購中選品種,。
據(jù)了解,，硫酸氫氯吡格雷片的供應(yīng)價格為22.26元/盒（75mg*7片）、26.40元/盒（25mg*20片）,，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約藥品費(fèi)用近700萬元,。
此外，三明市醫(yī)療保障管理局將進(jìn)一步完善相關(guān)配套措施,，繼續(xù)推進(jìn)其余& 4+7& 中選品種在三明市落地,。
福建省作為首批確立的綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)，涌現(xiàn)出了一大批醫(yī)改樣本，而三明市作為其中的明星城市,，一舉一動都廣受外界關(guān)注,。
三明醫(yī)改的重拳也一直落在藥價上，比如其在省級招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,，采用全市統(tǒng)一限價采購,，嚴(yán)格執(zhí)行& 一品兩規(guī)& 、& 兩票制& 和& 藥品采購院長負(fù)責(zé)制& ,。據(jù)悉,，最后其69種藥品采購比省級招標(biāo)價低了50%以上，其中降幅最大的藥品,，從256元降到7.8元,。
此外，三明探索跨區(qū)域聯(lián)合限價采購,，以聯(lián)合打包報(bào)量的形式來& 以量換價& ：三明市成立了& 三明聯(lián)盟& ，其成員分布全國14個省,，覆蓋21個地級市,，31個縣，覆蓋市縣人口10132萬人,。
一直以來,，相關(guān)部門鼓勵非中選地區(qū)采集4+7的中選價時，都強(qiáng)調(diào)必須要& 模式和價格一起聯(lián)動,。&
此前,，網(wǎng)傳福建省組織召開了跟進(jìn)國家集采使用工作座談會，要以年度藥品用量的60%作為采購量,，使4+7中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)采購,，也一定程度了實(shí)現(xiàn)了& 帶量，才能聯(lián)動價格& 的要求,。
而三明此前有過& 以量換價& 的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ),，本身又是醫(yī)改的明星城市，此次落地4+7價格,，也許一定程度上拉開了& 4+7& 聯(lián)動的序幕,。
▍原研更受醫(yī)院青睞，是否改變福建格局,？
每月上旬,，福建都會公布上月的藥品銷售前20排行榜，長期以來,，都是外資原研藥牢牢占領(lǐng)榜單絕大多數(shù)的位置,。
據(jù)賽柏藍(lán)觀察，2018年全年,，輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和阿托伐他汀鈣片牢牢占據(jù)著第一名的位置,，其中,，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是三月的榜單第一名，阿托伐他汀鈣片是其余11個月的榜單第一,。
數(shù)據(jù)公司經(jīng)七緯五康策對其1月到8月的藥品采購金額前20品種進(jìn)行梳理,，進(jìn)口原研藥達(dá)到一半以上，所占比例高達(dá)70%,。其余國產(chǎn)藥品的排名靠后且波動相對較大,，僅樂普的硫酸氫氯吡格雷片基本維持在前10名，壓過賽諾菲的原研品種波立維,。
由上可得,，福建的醫(yī)院更青睞外資原研藥。
而福建聯(lián)動帶量采購是否會對現(xiàn)有的格局帶來一定的影響,？
據(jù)賽柏藍(lán)梳理,，此次4+7帶量采購的中選結(jié)果，阿托伐他汀鈣片,、苯磺酸氨氯地平片,、硫酸氫氯吡格雷片、甲磺酸伊馬替尼片等品種是福建省前20銷量排行榜上的?？?。
以阿托伐他汀鈣片為例，根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),，阿托伐他汀鈣片在中國的市場規(guī)模近119億,，增長率放緩。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在2017年,，阿托伐他汀鈣片市場份額前三名分別是輝瑞,、北京嘉林和天方藥業(yè)；其中,，輝瑞占56.3%,，北京嘉林和天方藥業(yè)分別為22.91%和16.54%。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在福建省,，輝瑞占據(jù)了阿托伐他汀鈣片的主要市場份額,，常年位于銷量金額第一的位置。而阿托伐他汀帶量采購的中標(biāo)企業(yè)為北京嘉林,，20mg的規(guī)格,，北京嘉林是0.94元/粒，輝瑞是7.48元/粒,。
在醫(yī)保局發(fā)布的帶量采購的配套措施中,，文件明確：將4+7集采中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù)；非中選品種價格是中選價2倍以上的,，按原價格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn),；并且，國家明確,，要在2020年或2021年調(diào)整到以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn),。
也就意味著，隨著國家逐漸調(diào)整到位,，會將輝瑞的阿托伐他汀鈣片這樣的非中選品種,，逐漸調(diào)整到中選價格0.94元為支付標(biāo)準(zhǔn)，患者的自付比例會逐漸加大——要自付6.54元/粒,。
而阿托伐他汀鈣片又是慢性病用藥,，患者需要長期用藥，對價格會更加敏感,，一旦帶量采購的價格在福建推廣開來,，阿托伐他汀鈣片的市場格局，可能會有新的變化,。
▍價格戰(zhàn),，燃起
顯然，在全國范圍內(nèi),，降價是趨勢。企業(yè)無論愿意與否,，都會卷進(jìn)降價的戰(zhàn)火之中,。
3月4日，浙江省發(fā)布公告：禮來主動申請下調(diào)注射用培美曲塞二鈉價格,；同日,，浙江華海主動下調(diào)其4+7中標(biāo)品種厄貝沙坦片和利培酮片的價格。
與此同時,，齊魯制藥（海南）有限公司主動申請下調(diào)其通過仿制藥一致性評價產(chǎn)品吉非替尼片在各省掛網(wǎng)采購的價格,，由1585元/盒調(diào)整為498元/盒，比阿斯利康的中標(biāo)價還要低,。
事實(shí)上,，采取這個策略的不僅是吉非替尼這一個品種，據(jù)悉,，還有伊馬替尼,、鹽酸右美托咪定和注射用培美曲塞二鈉也出現(xiàn)了非試點(diǎn)城市的未中選品種價格低于4+7價格的現(xiàn)象。
顯然,，在4+7的未中選企業(yè)紛紛降價搶奪試點(diǎn)城市以外的市場時,。華海、信立泰作為中選企業(yè)，以聯(lián)動價的方式,，參與到非試點(diǎn)城市的市場份額爭奪戰(zhàn),。
