醫(yī)藥網(wǎng)3月13日訊 三明此前有過& 以量換價& 的經(jīng)驗和基礎(chǔ),，本身又是醫(yī)改的明星城市，此次落地4+7價格,，也許一定程度上拉開了& 4+7& 聯(lián)動的序幕
▍4+7價格,，聯(lián)動三明
近日，三明市醫(yī)療保障管理局,、市醫(yī)療保障基金管理中心主辦的公眾號& 三明醫(yī)療保障& 發(fā)布消息：國家組織藥品集中采購& 4+7& 中選結(jié)果開始在三明落地,。
消息顯示，2月25日,，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片（商品名：泰嘉）以& 4+7& 中選價格正式進(jìn)入三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價采購目錄,，成為首個在三明市落地的& 4+7& 集中采購中選品種。
據(jù)了解,，硫酸氫氯吡格雷片的供應(yīng)價格為22.26元/盒（75mg*7片）,、26.40元/盒（25mg*20片），預(yù)計一年可節(jié)約藥品費(fèi)用近700萬元,。
此外,，三明市醫(yī)療保障管理局將進(jìn)一步完善相關(guān)配套措施，繼續(xù)推進(jìn)其余& 4+7& 中選品種在三明市落地,。
福建省作為首批確立的綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū),，涌現(xiàn)出了一大批醫(yī)改樣本，而三明市作為其中的明星城市,，一舉一動都廣受外界關(guān)注,。
三明醫(yī)改的重拳也一直落在藥價上，比如其在省級招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,，采用全市統(tǒng)一限價采購,，嚴(yán)格執(zhí)行& 一品兩規(guī)& 、& 兩票制& 和& 藥品采購院長負(fù)責(zé)制& ,。據(jù)悉,，最后其69種藥品采購比省級招標(biāo)價低了50%以上，其中降幅最大的藥品,，從256元降到7.8元,。
此外，三明探索跨區(qū)域聯(lián)合限價采購,，以聯(lián)合打包報量的形式來& 以量換價& ：三明市成立了& 三明聯(lián)盟& ,，其成員分布全國14個省,，覆蓋21個地級市，31個縣,，覆蓋市縣人口10132萬人,。
一直以來，相關(guān)部門鼓勵非中選地區(qū)采集4+7的中選價時,，都強(qiáng)調(diào)必須要& 模式和價格一起聯(lián)動,。&
此前，網(wǎng)傳福建省組織召開了跟進(jìn)國家集采使用工作座談會,，要以年度藥品用量的60%作為采購量,，使4+7中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)采購，也一定程度了實現(xiàn)了& 帶量,，才能聯(lián)動價格& 的要求,。
而三明此前有過& 以量換價& 的經(jīng)驗和基礎(chǔ)，本身又是醫(yī)改的明星城市,，此次落地4+7價格,，也許一定程度上拉開了& 4+7& 聯(lián)動的序幕。
▍原研更受醫(yī)院青睞,，是否改變福建格局,？
每月上旬，福建都會公布上月的藥品銷售前20排行榜,，長期以來,，都是外資原研藥牢牢占領(lǐng)榜單絕大多數(shù)的位置。
據(jù)賽柏藍(lán)觀察,，2018年全年,，輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和阿托伐他汀鈣片牢牢占據(jù)著第一名的位置，其中,，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是三月的榜單第一名,，阿托伐他汀鈣片是其余11個月的榜單第一。
數(shù)據(jù)公司經(jīng)七緯五康策對其1月到8月的藥品采購金額前20品種進(jìn)行梳理,，進(jìn)口原研藥達(dá)到一半以上,，所占比例高達(dá)70%。其余國產(chǎn)藥品的排名靠后且波動相對較大,，僅樂普的硫酸氫氯吡格雷片基本維持在前10名,，壓過賽諾菲的原研品種波立維。
由上可得,，福建的醫(yī)院更青睞外資原研藥,。
而福建聯(lián)動帶量采購是否會對現(xiàn)有的格局帶來一定的影響？
據(jù)賽柏藍(lán)梳理,，此次4+7帶量采購的中選結(jié)果,，阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片,、硫酸氫氯吡格雷片,、甲磺酸伊馬替尼片等品種是福建省前20銷量排行榜上的常客,。
以阿托伐他汀鈣片為例,，根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，阿托伐他汀鈣片在中國的市場規(guī)模近119億,，增長率放緩。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在2017年,，阿托伐他汀鈣片市場份額前三名分別是輝瑞,、北京嘉林和天方藥業(yè)；其中,，輝瑞占56.3%,，北京嘉林和天方藥業(yè)分別為22.91%和16.54%。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在福建省,，輝瑞占據(jù)了阿托伐他汀鈣片的主要市場份額,，常年位于銷量金額第一的位置。而阿托伐他汀帶量采購的中標(biāo)企業(yè)為北京嘉林,，20mg的規(guī)格,，北京嘉林是0.94元/粒，輝瑞是7.48元/粒,。
在醫(yī)保局發(fā)布的帶量采購的配套措施中,，文件明確：將4+7集采中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù),；非中選品種價格是中選價2倍以上的,，按原價格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)；并且,，國家明確,，要在2020年或2021年調(diào)整到以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
也就意味著,，隨著國家逐漸調(diào)整到位,，會將輝瑞的阿托伐他汀鈣片這樣的非中選品種，逐漸調(diào)整到中選價格0.94元為支付標(biāo)準(zhǔn),，患者的自付比例會逐漸加大——要自付6.54元/粒,。
而阿托伐他汀鈣片又是慢性病用藥，患者需要長期用藥,，對價格會更加敏感,，一旦帶量采購的價格在福建推廣開來,，阿托伐他汀鈣片的市場格局，可能會有新的變化,。
▍價格戰(zhàn),，燃起
顯然，在全國范圍內(nèi),，降價是趨勢,。企業(yè)無論愿意與否，都會卷進(jìn)降價的戰(zhàn)火之中,。
3月4日,，浙江省發(fā)布公告：禮來主動申請下調(diào)注射用培美曲塞二鈉價格；同日,，浙江華海主動下調(diào)其4+7中標(biāo)品種厄貝沙坦片和利培酮片的價格,。
與此同時，齊魯制藥（海南）有限公司主動申請下調(diào)其通過仿制藥一致性評價產(chǎn)品吉非替尼片在各省掛網(wǎng)采購的價格,，由1585元/盒調(diào)整為498元/盒,，比阿斯利康的中標(biāo)價還要低。
事實上,，采取這個策略的不僅是吉非替尼這一個品種,，據(jù)悉，還有伊馬替尼,、鹽酸右美托咪定和注射用培美曲塞二鈉也出現(xiàn)了非試點(diǎn)城市的未中選品種價格低于4+7價格的現(xiàn)象,。
顯然，在4+7的未中選企業(yè)紛紛降價搶奪試點(diǎn)城市以外的市場時,。華海,、信立泰作為中選企業(yè)，以聯(lián)動價的方式,，參與到非試點(diǎn)城市的市場份額爭奪戰(zhàn),。
消息顯示，2月25日,，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片（商品名：泰嘉）以& 4+7& 中選價格正式進(jìn)入三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價采購目錄,，成為首個在三明市落地的& 4+7& 集中采購中選品種。
據(jù)了解,，硫酸氫氯吡格雷片的供應(yīng)價格為22.26元/盒（75mg*7片）,、26.40元/盒（25mg*20片），預(yù)計一年可節(jié)約藥品費(fèi)用近700萬元,。
此外,，三明市醫(yī)療保障管理局將進(jìn)一步完善相關(guān)配套措施，繼續(xù)推進(jìn)其余& 4+7& 中選品種在三明市落地,。
福建省作為首批確立的綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū),，涌現(xiàn)出了一大批醫(yī)改樣本，而三明市作為其中的明星城市,，一舉一動都廣受外界關(guān)注,。
三明醫(yī)改的重拳也一直落在藥價上，比如其在省級招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,，采用全市統(tǒng)一限價采購,，嚴(yán)格執(zhí)行& 一品兩規(guī)& 、& 兩票制& 和& 藥品采購院長負(fù)責(zé)制& ,。據(jù)悉,，最后其69種藥品采購比省級招標(biāo)價低了50%以上，其中降幅最大的藥品,，從256元降到7.8元,。
此外，三明探索跨區(qū)域聯(lián)合限價采購,，以聯(lián)合打包報量的形式來& 以量換價& ：三明市成立了& 三明聯(lián)盟& ,，其成員分布全國14個省,，覆蓋21個地級市，31個縣,，覆蓋市縣人口10132萬人,。
一直以來，相關(guān)部門鼓勵非中選地區(qū)采集4+7的中選價時,，都強(qiáng)調(diào)必須要& 模式和價格一起聯(lián)動,。&
此前，網(wǎng)傳福建省組織召開了跟進(jìn)國家集采使用工作座談會,，要以年度藥品用量的60%作為采購量,，使4+7中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)采購，也一定程度了實現(xiàn)了& 帶量,，才能聯(lián)動價格& 的要求,。
而三明此前有過& 以量換價& 的經(jīng)驗和基礎(chǔ)，本身又是醫(yī)改的明星城市,，此次落地4+7價格,，也許一定程度上拉開了& 4+7& 聯(lián)動的序幕。
▍原研更受醫(yī)院青睞,，是否改變福建格局,？
每月上旬，福建都會公布上月的藥品銷售前20排行榜,，長期以來,，都是外資原研藥牢牢占領(lǐng)榜單絕大多數(shù)的位置。
據(jù)賽柏藍(lán)觀察,，2018年全年,，輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和阿托伐他汀鈣片牢牢占據(jù)著第一名的位置，其中,，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是三月的榜單第一名,，阿托伐他汀鈣片是其余11個月的榜單第一。
數(shù)據(jù)公司經(jīng)七緯五康策對其1月到8月的藥品采購金額前20品種進(jìn)行梳理,，進(jìn)口原研藥達(dá)到一半以上,，所占比例高達(dá)70%。其余國產(chǎn)藥品的排名靠后且波動相對較大,，僅樂普的硫酸氫氯吡格雷片基本維持在前10名,，壓過賽諾菲的原研品種波立維。
由上可得,，福建的醫(yī)院更青睞外資原研藥,。
而福建聯(lián)動帶量采購是否會對現(xiàn)有的格局帶來一定的影響？
據(jù)賽柏藍(lán)梳理,，此次4+7帶量采購的中選結(jié)果,，阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片,、硫酸氫氯吡格雷片,、甲磺酸伊馬替尼片等品種是福建省前20銷量排行榜上的常客,。
以阿托伐他汀鈣片為例,，根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，阿托伐他汀鈣片在中國的市場規(guī)模近119億,，增長率放緩。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在2017年,，阿托伐他汀鈣片市場份額前三名分別是輝瑞,、北京嘉林和天方藥業(yè)；其中,，輝瑞占56.3%,，北京嘉林和天方藥業(yè)分別為22.91%和16.54%。
（圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）
在福建省,，輝瑞占據(jù)了阿托伐他汀鈣片的主要市場份額,，常年位于銷量金額第一的位置。而阿托伐他汀帶量采購的中標(biāo)企業(yè)為北京嘉林,，20mg的規(guī)格,，北京嘉林是0.94元/粒，輝瑞是7.48元/粒,。
在醫(yī)保局發(fā)布的帶量采購的配套措施中,，文件明確：將4+7集采中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù),；非中選品種價格是中選價2倍以上的,，按原價格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)；并且,，國家明確,，要在2020年或2021年調(diào)整到以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
也就意味著,，隨著國家逐漸調(diào)整到位,，會將輝瑞的阿托伐他汀鈣片這樣的非中選品種，逐漸調(diào)整到中選價格0.94元為支付標(biāo)準(zhǔn),，患者的自付比例會逐漸加大——要自付6.54元/粒,。
而阿托伐他汀鈣片又是慢性病用藥，患者需要長期用藥,，對價格會更加敏感,，一旦帶量采購的價格在福建推廣開來,，阿托伐他汀鈣片的市場格局，可能會有新的變化,。
▍價格戰(zhàn),，燃起
顯然，在全國范圍內(nèi),，降價是趨勢,。企業(yè)無論愿意與否，都會卷進(jìn)降價的戰(zhàn)火之中,。
3月4日,，浙江省發(fā)布公告：禮來主動申請下調(diào)注射用培美曲塞二鈉價格；同日,，浙江華海主動下調(diào)其4+7中標(biāo)品種厄貝沙坦片和利培酮片的價格,。
與此同時，齊魯制藥（海南）有限公司主動申請下調(diào)其通過仿制藥一致性評價產(chǎn)品吉非替尼片在各省掛網(wǎng)采購的價格,，由1585元/盒調(diào)整為498元/盒,，比阿斯利康的中標(biāo)價還要低。
事實上,，采取這個策略的不僅是吉非替尼這一個品種,，據(jù)悉，還有伊馬替尼,、鹽酸右美托咪定和注射用培美曲塞二鈉也出現(xiàn)了非試點(diǎn)城市的未中選品種價格低于4+7價格的現(xiàn)象,。
顯然，在4+7的未中選企業(yè)紛紛降價搶奪試點(diǎn)城市以外的市場時,。華海,、信立泰作為中選企業(yè)，以聯(lián)動價的方式,，參與到非試點(diǎn)城市的市場份額爭奪戰(zhàn),。
