(自2018年7月30日起施行)
第一條 根據(jù)黨的十九屆三中全會審議通過的《中共中央關于深化黨和國家機構改革的決定》,、《深化黨和國家機構改革方案》和第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準的《國務院機構改革方案》,，制定本規(guī)定。
第二條 國家醫(yī)療保障局是國務院直屬機構,，為副部級,。
第三條 國家醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導,。主要職責是：
?。ㄒ唬M訂醫(yī)療保險、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案,、政策、規(guī)劃和標準,，制定部門規(guī)章并組織實施,。
（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
?。ㄈ┙M織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制,。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
?。ㄋ模┙M織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,，建立動態(tài)調整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施,。
?。ㄎ澹┙M織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目,、醫(yī)療服務設施收費等政策,，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,。
?。┲贫ㄋ幤贰⑨t(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,，指導藥品,、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
?。ㄆ撸┲贫ǘc醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為,。
（八）負責醫(yī)療保障經辦管理,、公共服務體系和信息化建設,。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度,。開展醫(yī)療保障領域國際合作交流,。
（九）完成黨中央,、國務院交辦的其他任務,。
（十）職能轉變,。國家醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,，建立健全覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,，推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔,。
?。ㄊ唬┡c國家衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。國家衛(wèi)生健康委員會,、國家醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,，建立溝通協(xié)商機制,，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。
第四條 國家醫(yī)療保障局設下列內設機構（副司局級）：
?。ㄒ唬┺k公室。負責機關日常運轉,，承擔安全,、保密、信訪,、政務公開和國際合作交流等工作,。
（二）規(guī)劃財務和法規(guī)司,。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃,。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務,、資產管理,、內部審計工作，推進醫(yī)療保障信息化建設,。組織起草法律法規(guī)草案,、規(guī)章和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,，承擔行政復議,、行政應訴等工作。
?。ㄈ┐霰Ｕ纤?。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設,。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施,。
?。ㄋ模┽t(yī)藥服務管理司。擬訂醫(yī)保目錄和支付標準,，建立動態(tài)調整機制,，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理,、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策,。組織推進醫(yī)保支付方式改革,。組織開展藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療技術的經濟性評價,。
（五）醫(yī)藥價格和招標采購司,。擬訂藥品,、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施,，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購,、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施,，推進招標采購平臺建設。
?。┗鸨O(jiān)管司,。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務,，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為,。
機關黨委（人事司）。負責機關和在京直屬單位的黨群工作,。承擔機關和直屬單位的人事管理,、機構編制、教育培訓,、隊伍建設等工作,。
第五條 國家醫(yī)療保障局機關行政編制80名。設局長1名,，副局長4名,，正副司長職數(shù)21名（含機關黨委專職副書記1名）。
第六條 國家醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置,、職責和編制事項另行規(guī)定。
第七條 本規(guī)定由中央機構編制委員會辦公室負責解釋,，其調整由中央機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理,。
第八條 本規(guī)定自2018年7月30日起施行。
