通過反復對患者身體施加較大的,、快速的外力干擾，誘發(fā)髖關節(jié)的控制模式,。

 

利用易誘發(fā)髖關節(jié)對策的姿勢或活動進行訓練,。常用的姿勢或活動包括(1在平衡木上(橫向或縱向)站立； (2)足尖接足跟行走; (3)在鐵軌上行走及單腿站立等,。

 

(二)負重訓練,、

 

偏癱下肢負重差或不能負重是偏癱步態(tài)形成的重要原因，而膝關節(jié)于站立相時控制能力下降是患肢不能負重的主要原因之一,。因此,，雙下肢特別是患側下肢的負重訓練將有助于患者建立平衡和行走功能的訓練?；颊咭虿≥^長時間缺乏站立位的感覺,，因此在條件許可的情況下，應在平行杠內練習雙腿負重,，平行杠的一端放嬌形鏡,，矯正站立姿勢。同時雙足分別站在各自的體重計上,， PT師觀察雙側體重計的計數(shù),，指示患者調整到對稱位置。讓患者體會,、記憶,、控制正常姿勢的感覺。 

 

1.訓練要點

 

雙側全足底著地,。

 

保持偏癱患者身體的正常對線關系對于有效的負重是十分重要的。因此,，要保持正確的頭,、頸、軀干,、骨盆及下肢的對線關系,。

 

髖關節(jié)的伸展訓練。 

 

膝關節(jié)屈曲 8~15°的控制訓練,。訓練中使用膝關節(jié)支具進行訓練不但可以持續(xù)而有控制的訓練膝關節(jié)的控制能力,，避免膝關節(jié)于站立時跪倒或過伸展，而且將會使偏癱患者感到一種安全感并因此而大膽而積極地 配合訓練,，患者能不斷地體驗站立負重時的感覺,，其結果將加速改善或 重建膝關節(jié)的控制，進而改善偏癱側下肢的負重能力,。命雙足并攏,，身體重心保持在中線位置,。 

 

2．膝關節(jié)支具的應用

 

(1)膝關節(jié)支具的作用

 

幫助治療師開始訓練站立十分困難的患者。 

 

持續(xù)而有控制地訓練膝關節(jié)的控制能力,，重建膝關節(jié)伸肌的控制能力,， 避免因膝關節(jié)無力而彎曲、跪倒或過伸展,。

 

有助于患者站立和學習必要的姿勢調整,。 

 

在膝關節(jié)支具的幫助下，訓練健側下肢向前邁步,、側方移動以及功能性作業(yè)活動,。

 

有助于單側忽略患者的重心轉移。

 

 訓練中使用膝關節(jié)支具進行訓練將會使偏癱患者感到一種安全感并因此而大膽 而積極地配合訓練,，患者能不斷地體驗站立負重時的感覺,，其結果將加速改善或重建膝關節(jié)的控制，進而改善偏癱側下肢的負重能力,。

 

(2)使用方法

 

訓練時佩帶,。休息時解除。 固定時注意血液循環(huán)變化,，防止軟組織壓迫,。配合視覺反饋使用效果更好。

 

3.注意事項

 

注意矯正姿勢,，不得出現(xiàn)代償性動作,。

 

防止髖關節(jié)屈曲

 

防止膝關節(jié)出現(xiàn)過伸展(膝反張〉或有意識的過度屈曲。

 

防止疲勞,?？稍诨颊吆竺娣胖靡巫樱洺Ｖ貜妥坏秸玖⑽坏捏w位變化,， 達到熟練掌握站立位姿勢的正確控制,，減少能量消耗。 

 

在重心保持在中線位置,、雙足并攏訓練完成的基礎上 ,，練習分足站立。