據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所薈萃,，肺癌研究持續(xù)100年來，迄今有四大看點值得關(guān)注——
看點1：發(fā)展中國家發(fā)病率增加
100年前,，肺癌極其少見,，而今它已成為世界范圍內(nèi)最常見的腫瘤死因。1950年首次證實肺癌與吸煙有關(guān),，是百年間最重要的歷史性突破,。1964年關(guān)于吸煙有害健康的宣傳，使發(fā)達國家的吸煙率出現(xiàn)下降,，20年后肺癌發(fā)病率開始有所下降,。而同期發(fā)展中國家的肺癌發(fā)病率逐年上升。1999年,，發(fā)展中國家的男性肺癌發(fā)病率為14.1/10萬,，女性為5.1例/10萬；發(fā)達國家男性為71.4例/10萬,，女性為21.2例/10萬,。
據(jù)我國衛(wèi)生部全國腫瘤防治研究辦公室推測，2000年～2005年,，中國肺癌的發(fā)病人數(shù)將增加12萬,，男性將從2000年的26萬增至2005年的33萬，增加26.9％,；女性自12萬增至17萬,，增加41.6％。
看點2：普查的意義仍未確定
在世界范圍內(nèi),，肺癌普查的意義目前仍無法確定,。
20世紀70～80年代進行的研究顯示，胸部X線攝片肺癌普查未能降低肺癌死亡率,。世紀之交,，肺癌普查研究開始應(yīng)用低劑量CT?，F(xiàn)有研究對5萬名高危人群每年用CT或胸部X線隨機篩查，連續(xù)3年,，但至少要在5年后才能得出最終結(jié)論,。學(xué)者認為，肺癌普查需要進行以死亡為研究終點的隨機對照研究,，因而目前其明確意義還無法確定。
看點3：診斷分期進展大
20世紀70年代,，用于肺癌分期的唯一手段是胸部X線攝片,。雖然大量研究證實CT能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立性病灶，但無法證明其是否發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。
文獻報道,，正電子發(fā)射斷層掃描（PET）評估縱隔淋巴結(jié)的敏感性和特異性均較CT高，可避免20％不必要的剖胸手術(shù),，但是假陽性和假陰性仍然存在,。
各種有創(chuàng)檢查技術(shù)（經(jīng)支氣管鏡針吸活檢、內(nèi)鏡超聲,、縱隔鏡檢查術(shù),、胸腔鏡檢查術(shù)和胸針吸活檢術(shù)等）在肺癌分期的應(yīng)用中已取得很大進展，其中縱隔鏡檢查是目前肺癌診斷分期的金標(biāo)準(zhǔn),。
看點4：治療走向多學(xué)科聯(lián)合
20世紀的前50年,，肺癌沒有有效的治療方法。后50年,，一直是手術(shù),、放療和化療或三者的聯(lián)合治療。目前,，越來越多的肺癌患者接受多學(xué)科聯(lián)合方案的治療,。
肺癌首選手術(shù)方式仍是肺葉切除。1933年世界第一例肺癌切除術(shù)獲得成功,。隨著手術(shù)安全性的提高和手術(shù)技術(shù)的提高,，患者術(shù)后死亡率下降，但是5年生存率仍然鮮有提高,。而新近快速發(fā)展的胸腔鏡手術(shù),，主要用于胸內(nèi)結(jié)節(jié)活檢和楔型切除術(shù)。
對于放化療等輔助治療的研究證實,，同步放化療療效優(yōu)于序貫放化療療效,。近10年來，新一代化療方案（卡鉑或順鉑加長春瑞濱,、吉西他濱或紫杉醇類）使得晚期非小細胞肺癌患者的中位生存期由4～6個月提高到7～10個月,，1年生存率提高到35％～40％,。
當(dāng)前新的研究熱點及代表未來發(fā)展方向的是肺癌的靶向治療。表皮生長因子受體抑制劑吉非替尼和埃羅替尼對晚期非小細胞肺癌有抗腫瘤活性且毒性較低,，在提高患者生存質(zhì)量上益處明顯,。其中吉非替尼治療有效者多為不吸煙者、女性和支氣管肺泡癌患者,。其他靶向治療藥物如西妥昔單抗,、貝伐單抗和沙利度胺等也在研究中。
據(jù)介紹,，在我國肺癌治療的先進儀器和藥物使用與發(fā)達國家已相差無幾,。如靶向治療藥物吉非替尼的臨床應(yīng)用已超過2000例。今后的關(guān)鍵是要貫徹執(zhí)行肺癌專業(yè)協(xié)會制定的肺癌診療指南,，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為和提高我國肺癌診治的整體水平,。
