據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所薈萃,，肺癌研究持續(xù)100年來,，迄今有四大看點值得關(guān)注——
看點1：發(fā)展中國家發(fā)病率增加
100年前,，肺癌極其少見，而今它已成為世界范圍內(nèi)最常見的腫瘤死因,。1950年首次證實肺癌與吸煙有關(guān),，是百年間最重要的歷史性突破。1964年關(guān)于吸煙有害健康的宣傳,，使發(fā)達國家的吸煙率出現(xiàn)下降,，20年后肺癌發(fā)病率開始有所下降。而同期發(fā)展中國家的肺癌發(fā)病率逐年上升,。1999年,，發(fā)展中國家的男性肺癌發(fā)病率為14.1/10萬，女性為5.1例/10萬,；發(fā)達國家男性為71.4例/10萬,，女性為21.2例/10萬。
據(jù)我國衛(wèi)生部全國腫瘤防治研究辦公室推測,，2000年～2005年,，中國肺癌的發(fā)病人數(shù)將增加12萬,，男性將從2000年的26萬增至2005年的33萬，增加26.9％,；女性自12萬增至17萬,，增加41.6％。
看點2：普查的意義仍未確定
在世界范圍內(nèi),，肺癌普查的意義目前仍無法確定,。
20世紀(jì)70～80年代進行的研究顯示，胸部X線攝片肺癌普查未能降低肺癌死亡率,。世紀(jì)之交,，肺癌普查研究開始應(yīng)用低劑量CT。現(xiàn)有研究對5萬名高危人群每年用CT或胸部X線隨機篩查,，連續(xù)3年,，但至少要在5年后才能得出最終結(jié)論。學(xué)者認(rèn)為,，肺癌普查需要進行以死亡為研究終點的隨機對照研究,，因而目前其明確意義還無法確定。
看點3：診斷分期進展大
20世紀(jì)70年代,，用于肺癌分期的唯一手段是胸部X線攝片,。雖然大量研究證實CT能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立性病灶，但無法證明其是否發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。
文獻報道,，正電子發(fā)射斷層掃描（PET）評估縱隔淋巴結(jié)的敏感性和特異性均較CT高，可避免20％不必要的剖胸手術(shù),，但是假陽性和假陰性仍然存在,。
各種有創(chuàng)檢查技術(shù)（經(jīng)支氣管鏡針吸活檢、內(nèi)鏡超聲,、縱隔鏡檢查術(shù),、胸腔鏡檢查術(shù)和胸針吸活檢術(shù)等）在肺癌分期的應(yīng)用中已取得很大進展，其中縱隔鏡檢查是目前肺癌診斷分期的金標(biāo)準(zhǔn),。
看點4：治療走向多學(xué)科聯(lián)合
20世紀(jì)的前50年,，肺癌沒有有效的治療方法。后50年,，一直是手術(shù),、放療和化療或三者的聯(lián)合治療。目前,，越來越多的肺癌患者接受多學(xué)科聯(lián)合方案的治療,。
肺癌首選手術(shù)方式仍是肺葉切除。1933年世界第一例肺癌切除術(shù)獲得成功,。隨著手術(shù)安全性的提高和手術(shù)技術(shù)的提高,，患者術(shù)后死亡率下降,，但是5年生存率仍然鮮有提高。而新近快速發(fā)展的胸腔鏡手術(shù),，主要用于胸內(nèi)結(jié)節(jié)活檢和楔型切除術(shù),。
對于放化療等輔助治療的研究證實，同步放化療療效優(yōu)于序貫放化療療效,。近10年來,，新一代化療方案（卡鉑或順鉑加長春瑞濱、吉西他濱或紫杉醇類）使得晚期非小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期由4～6個月提高到7～10個月,，1年生存率提高到35％～40％,。
當(dāng)前新的研究熱點及代表未來發(fā)展方向的是肺癌的靶向治療。表皮生長因子受體抑制劑吉非替尼和埃羅替尼對晚期非小細(xì)胞肺癌有抗腫瘤活性且毒性較低,，在提高患者生存質(zhì)量上益處明顯,。其中吉非替尼治療有效者多為不吸煙者、女性和支氣管肺泡癌患者,。其他靶向治療藥物如西妥昔單抗,、貝伐單抗和沙利度胺等也在研究中。
據(jù)介紹,，在我國肺癌治療的先進儀器和藥物使用與發(fā)達國家已相差無幾,。如靶向治療藥物吉非替尼的臨床應(yīng)用已超過2000例。今后的關(guān)鍵是要貫徹執(zhí)行肺癌專業(yè)協(xié)會制定的肺癌診療指南,，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為和提高我國肺癌診治的整體水平。
