上周兩項研究警告避孕藥可能會造成長期的健康問題,，但是這是否就意味著避孕藥是危險的呢,？在本期的Nature雜志上，編輯
Heidi Ledford對此進(jìn)行了分析,，告訴了我們?yōu)槭裁慈绱穗y以得出一個明確的答案,。
避孕藥出現(xiàn)了什么問題？
研究人員發(fā)現(xiàn)服用避孕藥的女性,，比較于從未服用過的女性,，其動脈中有更多的血塊沉積，這些血塊是硬化了的脂肪以及膽固醇,，會造成動脈堵塞,，引起心臟疾病及中風(fēng)。
來自比利時根特大學(xué)（Ghent University）的研究人員對1000多個曾在一段時間內(nèi)服用用口服性避孕藥,，后來終止服用的女性進(jìn)行了調(diào)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在服用期間，每10年這些血塊就有20%-30%幅度的增加,，這一研究結(jié)果在上周美國心臟協(xié)會大會上公布出來,，但還沒有出版。
同時另一項發(fā)表在《柳葉刀》上的研究則肯定了之前發(fā)現(xiàn)服用避孕藥的女性患上宮頸癌的風(fēng)險較高的結(jié)論,，這項研究還發(fā)現(xiàn)在終止服用避孕藥10之后,，這一水平會逐漸降低到正常水平。
這是否就意味著服用避孕藥存在危險呢,？
并非如此,，宮頸癌風(fēng)險與避孕之間存在關(guān)系并不是最近才發(fā)現(xiàn)的，來自Mayo Clinic醫(yī)學(xué)院女性心臟臨床的主任Sharonne Hayes表示,，雖然有關(guān)動脈阻塞血塊的發(fā)現(xiàn)的最新的,，但是這也是可預(yù)見的。
“我們知道當(dāng)你服用口服避孕藥的時候會增加心血管疾病的危險”,，但是幾項之前的研究表明在女性停止使用避孕藥后,，這些風(fēng)險降低了，而且血塊調(diào)查研究中的女性服用的是老一代的避孕藥,，這些藥中含有更好劑量的激素,。
Hayes說,，“這是一個有趣的發(fā)現(xiàn)，我們現(xiàn)在正在仔細(xì)分析,，但是并沒有獲得進(jìn)一步的結(jié)論,。”
如果宮頸癌的發(fā)現(xiàn)不是最新的，那么關(guān)于避孕藥對健康的危險我們還知道什么,？
研究表明避孕藥增加了中風(fēng),，宮頸癌，心血管疾病以及乳腺癌的風(fēng)險,，但是另外的研究則發(fā)現(xiàn)這些避孕藥可以抗卵巢癌,，子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer），以及乳腺癌,。
那么為什么有關(guān)乳腺癌會有兩種不同的結(jié)論,？
乳腺癌這種疾病與激素水平有關(guān)，因此自然也與避孕藥有關(guān),，在一項針對全球150000多個女性的分析中發(fā)現(xiàn),，服用避孕藥的女性患上乳腺癌的幾率有少量的增加，但是其它的研究則認(rèn)為口服避孕藥對于乳腺癌沒有影響,，上個月的一項研究也表明在診斷為患有乳腺癌的4000多名女性中,，避孕藥并不會影響患病的死亡可能性。
Hayes認(rèn)為,，不用的避孕藥有不同成分的激素,，一些藥物的組成也許能降低乳腺癌的發(fā)生。
怎樣評估其它疾病風(fēng)險和益處,？
一項涉及大約46000位女性的最近研究發(fā)現(xiàn)服用避孕藥的女性整體癌癥患有風(fēng)險方面有輕微的下降（其中卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌下降的幅度高于宮頸癌和乳腺癌上升的幅度）,，但是這些女性大多來自白種人和英國，研究結(jié)果也許對于其它地區(qū),，其它人種而言是不正確的,，還有一些其它因素，比如有幾個小孩,，懷孕的年齡是多少,，這些在不同女性和不同文化中存在很大差異。
牛津大學(xué)的癌癥流行病學(xué)家,，最近宮頸癌研究的作者Jane Green表示,，“如果服用避孕藥導(dǎo)致你生育更少的后代，而后停止服用生育了第一個小孩,，那么就會降低患有宮頸癌的風(fēng)險,。”
另外Green也補充道，妊娠過程和產(chǎn)后階段中風(fēng)的危險是服用避孕藥期間的兩倍。
那么誰可以判斷服用避孕藥到底是好還是壞,？
Green表示,，“要對這種要作出整體判斷，很難,，很難……”
為什么如此難以作出明確的答復(fù),？
除了女性種群的不同，研究結(jié)果也由于市面上不同避孕藥含有的不同激素的成分和濃度存在爭議,，Hayes說,，“你不能將這些口服避孕藥放在一起分析。”
許多研究都是在幾年,，幾十年以前開始進(jìn)行的,，那時的避孕藥激素含量較多，成分也較復(fù)雜,，Hayes說,，“現(xiàn)在我們使用的藥物已經(jīng)不同了。”
“這是一個藥物研究中常常遇到的問題,，我們獲得了一個好的結(jié)果，但是這個結(jié)果對于臨床而言可能是沒有什么意義了,。”
并且Hayes提到,，研究設(shè)計并不能理想化——“要進(jìn)行隨機(jī)抽取口服避孕藥的試驗很難。”
