上周兩項(xiàng)研究警告避孕藥可能會(huì)造成長(zhǎng)期的健康問(wèn)題，但是這是否就意味著避孕藥是危險(xiǎn)的呢,？在本期的Nature雜志上,，編輯
Heidi Ledford對(duì)此進(jìn)行了分析,，告訴了我們?yōu)槭裁慈绱穗y以得出一個(gè)明確的答案。
避孕藥出現(xiàn)了什么問(wèn)題,？
研究人員發(fā)現(xiàn)服用避孕藥的女性,，比較于從未服用過(guò)的女性，其動(dòng)脈中有更多的血塊沉積,，這些血塊是硬化了的脂肪以及膽固醇,，會(huì)造成動(dòng)脈堵塞，引起心臟疾病及中風(fēng),。
來(lái)自比利時(shí)根特大學(xué)（Ghent University）的研究人員對(duì)1000多個(gè)曾在一段時(shí)間內(nèi)服用用口服性避孕藥,，后來(lái)終止服用的女性進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在服用期間,，每10年這些血塊就有20%-30%幅度的增加，這一研究結(jié)果在上周美國(guó)心臟協(xié)會(huì)大會(huì)上公布出來(lái),，但還沒(méi)有出版,。
同時(shí)另一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》上的研究則肯定了之前發(fā)現(xiàn)服用避孕藥的女性患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高的結(jié)論，這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)在終止服用避孕藥10之后,，這一水平會(huì)逐漸降低到正常水平,。
這是否就意味著服用避孕藥存在危險(xiǎn)呢？
并非如此,，宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)與避孕之間存在關(guān)系并不是最近才發(fā)現(xiàn)的,，來(lái)自Mayo Clinic醫(yī)學(xué)院女性心臟臨床的主任Sharonne Hayes表示，雖然有關(guān)動(dòng)脈阻塞血塊的發(fā)現(xiàn)的最新的,，但是這也是可預(yù)見(jiàn)的,。
“我們知道當(dāng)你服用口服避孕藥的時(shí)候會(huì)增加心血管疾病的危險(xiǎn)”，但是幾項(xiàng)之前的研究表明在女性停止使用避孕藥后,，這些風(fēng)險(xiǎn)降低了,，而且血塊調(diào)查研究中的女性服用的是老一代的避孕藥，這些藥中含有更好劑量的激素,。
Hayes說(shuō),，“這是一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)，我們現(xiàn)在正在仔細(xì)分析,，但是并沒(méi)有獲得進(jìn)一步的結(jié)論,。”
如果宮頸癌的發(fā)現(xiàn)不是最新的，那么關(guān)于避孕藥對(duì)健康的危險(xiǎn)我們還知道什么,？
研究表明避孕藥增加了中風(fēng),，宮頸癌，心血管疾病以及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),，但是另外的研究則發(fā)現(xiàn)這些避孕藥可以抗卵巢癌,，子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer）,，以及乳腺癌。
那么為什么有關(guān)乳腺癌會(huì)有兩種不同的結(jié)論,？
乳腺癌這種疾病與激素水平有關(guān),，因此自然也與避孕藥有關(guān)，在一項(xiàng)針對(duì)全球150000多個(gè)女性的分析中發(fā)現(xiàn),，服用避孕藥的女性患上乳腺癌的幾率有少量的增加,，但是其它的研究則認(rèn)為口服避孕藥對(duì)于乳腺癌沒(méi)有影響，上個(gè)月的一項(xiàng)研究也表明在診斷為患有乳腺癌的4000多名女性中,，避孕藥并不會(huì)影響患病的死亡可能性,。
Hayes認(rèn)為，不用的避孕藥有不同成分的激素,，一些藥物的組成也許能降低乳腺癌的發(fā)生,。
怎樣評(píng)估其它疾病風(fēng)險(xiǎn)和益處？
一項(xiàng)涉及大約46000位女性的最近研究發(fā)現(xiàn)服用避孕藥的女性整體癌癥患有風(fēng)險(xiǎn)方面有輕微的下降（其中卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌下降的幅度高于宮頸癌和乳腺癌上升的幅度）,，但是這些女性大多來(lái)自白種人和英國(guó),，研究結(jié)果也許對(duì)于其它地區(qū)，其它人種而言是不正確的,，還有一些其它因素,，比如有幾個(gè)小孩，懷孕的年齡是多少,，這些在不同女性和不同文化中存在很大差異,。
牛津大學(xué)的癌癥流行病學(xué)家，最近宮頸癌研究的作者Jane Green表示,，“如果服用避孕藥導(dǎo)致你生育更少的后代,，而后停止服用生育了第一個(gè)小孩，那么就會(huì)降低患有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),。”
另外Green也補(bǔ)充道,，妊娠過(guò)程和產(chǎn)后階段中風(fēng)的危險(xiǎn)是服用避孕藥期間的兩倍。
那么誰(shuí)可以判斷服用避孕藥到底是好還是壞,？
Green表示,，“要對(duì)這種要作出整體判斷，很難,，很難……”
為什么如此難以作出明確的答復(fù),？
除了女性種群的不同，研究結(jié)果也由于市面上不同避孕藥含有的不同激素的成分和濃度存在爭(zhēng)議,，Hayes說(shuō),，“你不能將這些口服避孕藥放在一起分析。”
許多研究都是在幾年,，幾十年以前開(kāi)始進(jìn)行的,，那時(shí)的避孕藥激素含量較多,，成分也較復(fù)雜，Hayes說(shuō),，“現(xiàn)在我們使用的藥物已經(jīng)不同了,。”
“這是一個(gè)藥物研究中常常遇到的問(wèn)題，我們獲得了一個(gè)好的結(jié)果,，但是這個(gè)結(jié)果對(duì)于臨床而言可能是沒(méi)有什么意義了,。”
并且Hayes提到，研究設(shè)計(jì)并不能理想化——“要進(jìn)行隨機(jī)抽取口服避孕藥的試驗(yàn)很難,。”
