目前抗宮頸癌已經(jīng)獲得了很大成功。50多年以前美國(guó)就開始常規(guī)篩查宮頸癌,，這項(xiàng)措施大幅降低了婦女一號(hào)癌癥殺手-宮頸癌的發(fā)病率,。兩個(gè)最近發(fā)展起來(lái)的疫苗也可以保護(hù)女性免于人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染 (備注：HPV病毒感染可能導(dǎo)致宮頸癌),。
但是每年仍有12000新發(fā)宮頸癌病例,， 近4300名婦女會(huì)死于宮頸癌,。因此，越來(lái)越多的研究人員正在尋找更好的方法來(lái)檢測(cè)出早期宮頸癌-最新研究表明,，婦女做 (HPV)篩查加上標(biāo)準(zhǔn)的子宮頸抹片檢查(巴氏涂片)能夠降低患癌風(fēng)險(xiǎn)三倍以上,。
目前的指南推薦年過30的婦女每年都應(yīng)該做巴氏涂片檢查來(lái)篩查子宮頸癌 (巴氏涂片是指分析刮下來(lái)的宮頸細(xì)胞)，如果細(xì)胞正常連續(xù)三年,，并且沒有子宮頸癌家族史,，那么她可以三年之后再檢查。因?yàn)镠PV是一種性傳播病毒,，21歲至30歲的婦女處于性活躍期,，公共健康專家建議年輕女性每年做巴氏涂片檢查。如果細(xì)胞異常,，表示有可能患宮頸癌,。
三個(gè)有影響力的美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦，年過30的婦女應(yīng)同時(shí)做HPV檢測(cè)和巴氏涂片檢查,， HPV檢查始于2003年,，被證明在檢測(cè)可致癌的高危HPV病毒存在方面具有很好的敏感度。但由于HPV檢查同時(shí)會(huì)篩查許多不引起癌癥的,，可自愈的HPV感染,， 大多數(shù)美國(guó)醫(yī)生更愿意靠巴氏涂片檢查篩查宮頸是否癌變。
就這個(gè)話題而言,，美國(guó)預(yù)防服務(wù)專責(zé)小組(USPSTF)（個(gè)獨(dú)立于政府的組織）它發(fā)行癌癥篩選方針相關(guān)指南,，綜述了現(xiàn)有的關(guān)于HPV檢測(cè)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和收益證據(jù)，最終不推薦超過30歲的婦女常規(guī)使用該項(xiàng)檢查,。對(duì)于年輕婦女而言,，她們更有可能感HPV并且自行清除，該小組也不建議使用HPV篩查,。
有個(gè)重要的問題是，巴氏涂片檢查到底會(huì)漏診多少宮頸癌,， HPV檢測(cè)能否填補(bǔ)其空白,，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致過度治療? 一項(xiàng)發(fā)表在Lancet Oncol雜志上的相關(guān)研究"A new approach to cervical screening"中，研究人員研究了超過45000的29歲到56歲的荷蘭婦女,，把她們隨機(jī)分配的巴氏涂片+HPV檢查組,，或單獨(dú)巴氏涂片組。篩查五年之后再次使用這兩種方法進(jìn)行測(cè)試,。
該研究發(fā)現(xiàn),，與單獨(dú)巴氏涂片組相比,，巴氏涂片+HPV檢查組發(fā)現(xiàn)更多潛在癌細(xì)胞病變（大于25%）。但是五年來(lái),， 巴氏涂片+HPV檢查組出現(xiàn)更少的癌癥患者,。更重要的是，兩組癌前期病變率大致相同,，提示HPV檢測(cè)不出來(lái)的可以自愈的感染,。
先前的研究已經(jīng)報(bào)道了HPV檢測(cè)三年后宮頸癌發(fā)病率，但這項(xiàng)研究提供了5年后宮頸癌發(fā)生率,。事實(shí)上,，結(jié)果表明有些做了兩項(xiàng)檢查的婦女能免于再次測(cè)試長(zhǎng)達(dá)五年。如果女性HPV檢測(cè)陰性,，巴氏涂片正常,，那么她們宮頸癌發(fā)病率非常低，因此,，可以不必頻繁的巴氏涂片檢查,，他們可以五年才篩查一次。
HPV檢測(cè)陽(yáng)性,，但巴氏涂片正常者,，選擇變得復(fù)雜。他們可能患宮頸癌,，或者他們的HPV感染可能消失,，不會(huì)引起任何腫瘤。試驗(yàn)的主要作者Dr. Chris和他的同事推薦選擇保守的方法,。
他們建議使用HPV檢測(cè)來(lái)篩查宮頸癌,，并運(yùn)用的巴氏涂片對(duì)病毒檢測(cè)陽(yáng)性的高危女性分類:如果婦女HPV檢測(cè)陽(yáng)性，他們做后續(xù)的巴氏試驗(yàn);如果宮頸細(xì)胞正常,， 在六個(gè)月她們應(yīng)該重復(fù)巴氏涂片檢查,。如果這些結(jié)果陰性，該婦女因HPV感染發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)很低,，五年后再次檢查,。但是如果巴氏涂片顯示不正常的細(xì)胞，她應(yīng)接受相關(guān)治療,。
更新USPSTF指南的癌癥專家組正在系統(tǒng)地評(píng)價(jià)HPV檢查和巴氏涂片,，之后給出更詳細(xì)的診斷和治療宮頸病變建議。他們將考慮許多不同的因素,，包括Meijer和他的團(tuán)隊(duì)的最新的試驗(yàn)數(shù)據(jù),，他們認(rèn)為30歲以后的婦女在巴氏涂片的基礎(chǔ)上行HPV檢查可能獲益。（生物谷Bioon.com）
doi:10.1016/S1470-2045(11)70159-0
PMC:
PMID:
A new approach to cervical screening
Chris JLM Meijer, Johannes Berkhof b, Peter JF Snijders a
At present, screening for cervical cancer is done mainly by reading Pap smears for abnormal cells. Although this subjective method has led to a decrease in incidence and mortality attributable to cervical cancer in developed countries, false-positive and false-negative screening results happen regularly. With the insight that infection with high-risk human papillomavirus (HPV) is obligatory for the development of cervical cancer, and the introduction of sensitive HPV testing methods, it was fore ...
