眾所周知，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染而引起的慢性傳染病,，對人類的危害已有數(shù)千年歷史,，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題。80年代初,，由于開展對結(jié)核病的短程化療,，使結(jié)核病受到很大程度的控制，但近年來隨著多藥耐藥結(jié)核病和艾滋病患者的增多,，全球出現(xiàn)了第3次結(jié)核病回升,，結(jié)核病流行情況呈卷土重來的嚴(yán)峻形勢。
目前,，全球各大制藥巨頭紛紛加入抗結(jié)核病的新藥研發(fā),，制藥巨頭美國雅培、德國拜耳,、英國葛蘭素史克以及法國賽諾菲宣布同比爾和梅林達(dá)蓋茨基金會建立合作關(guān)系,，將攜手研發(fā)抗結(jié)核病的新藥(TB)。
臨床使用的抗結(jié)核化學(xué)藥物基本分為一線和二線用藥兩類,；一線抗結(jié)核藥物兼具最好療效和可耐受的特性,，主要有利福平、異煙肼,、吡嗪酰胺,、乙胺丁醇、鏈霉素,；二線抗結(jié)核藥物有阿米卡星,、對氨基水楊酸、左氧氟沙星等,。由于現(xiàn)有的抗結(jié)核藥品已經(jīng)使用了幾十年,，隨著耐藥結(jié)核病的廣泛出現(xiàn)，采用聯(lián)合治療方案從過去的2種藥品增加到現(xiàn)在的多于4種藥品的聯(lián)合使用,，使患者經(jīng)受經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重壓力,。
嚴(yán)峻的耐藥形勢要求加速新型抗結(jié)核藥物的研究開發(fā)，目前各大制藥企業(yè)紛紛加入此類新藥開發(fā),，本文整理了近一年來和結(jié)核病發(fā)病相關(guān)的最新研究進(jìn)展以及臨床治療結(jié)核病療法的最新進(jìn)展,。
第一部分：結(jié)核病發(fā)病機(jī)制及分子機(jī)理相關(guān)研究進(jìn)展
【1】Nat Genet：復(fù)旦大學(xué)學(xué)者攜手9國科學(xué)家共立結(jié)核病起源新說
復(fù)旦大學(xué)9月2日披露，該校上海醫(yī)學(xué)院專家髙謙等與包括瑞士,、英國在內(nèi)的9國科學(xué)家共同合作,，經(jīng)過3年余研究，發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的真正起源,。醫(yī)學(xué)家們以確鑿的證據(jù)表明“結(jié)核病早在7萬年前就與人類共存于現(xiàn)代人的發(fā)源地——非洲,，并伴隨著人類的大遷移‘走出非洲’,，傳播至全球各地”。
該研究糾正了以往學(xué)術(shù)界“結(jié)核病的是在約1萬年前的新石器時期由圈養(yǎng)的野生動物傳給人類”的起源觀點,。業(yè)內(nèi)人士表示,，該成果對當(dāng)前人類正確了解結(jié)結(jié)核病的演化過程，采取先進(jìn)手段早發(fā)現(xiàn),、早治療結(jié)核病,，并防止其進(jìn)一步向耐藥及高致病性方向發(fā)展有重要意義。
校方披露,，國際頂尖期刊《自然·遺傳學(xué)》雜志2日在線發(fā)表了該研究成果,。
【2】Nat Genet：結(jié)核病細(xì)菌耐藥往往需要多個突變
根據(jù)新澤西州立大學(xué)一項新研究的證實：結(jié)核病耐藥性不是一個全有或全無的現(xiàn)象。 相反,，結(jié)核病致病細(xì)菌往往以分步進(jìn)行的方式積累突變,，雖然初始突變的影響最小，但病菌獲得其他突變后會發(fā)展高層次的耐藥,。這項研究發(fā)表在Nature Genetics雜志上,。
抗結(jié)核藥物乙胺丁醇阻斷病菌保護(hù)性細(xì)胞壁合成所需的細(xì)菌基因。這些細(xì)菌中幾個基因（統(tǒng)稱embCAB操縱子）突變,，已確定在耐藥結(jié)核菌株存在,，并且單基因突變被廣泛地認(rèn)為一下子就能賦予細(xì)菌耐藥。
但并不是所有的病菌都承載embCAB突變,，成為耐乙胺丁醇,，并非所有抗性菌株含有這些突變，提示其中故事復(fù)雜得多,。
【3】PLoS Pathogens：結(jié)核桿菌基因組信息解開該細(xì)菌廣泛致病之謎
結(jié)核桿菌無疑是最成功的病原體,。該細(xì)菌讓全世界的20億人感染上了肺結(jié)核，平均每一秒鐘就會有一個人受感染,。
威斯康星大學(xué)的科學(xué)家收集了全世界的多種結(jié)核桿菌并分別對其進(jìn)行了基因組分析,，終于開始揭開該病原體如此猖獗的秘密。相關(guān)報道發(fā)表在八月二十一日出版的PLoS Pathogens雜志上,。
【4】肺結(jié)核新標(biāo)記物為新療法的開發(fā)點亮希望
根據(jù)英國南開普敦大學(xué)研究人員的一項研究顯示,，肺結(jié)核病人肺部被破壞后產(chǎn)生的一些蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物有希望成為新的肺結(jié)核生物標(biāo)記物。研究人員在介紹這項早期研究時表示這種降解物在過去從未被發(fā)現(xiàn)過,。
全球每年有150萬人死于肺結(jié)核,，其中大部分生活在發(fā)展中國家。由于診斷和治療肺結(jié)核的方法已經(jīng)有數(shù)十年沒有改變過,，肺結(jié)核病人中已經(jīng)出現(xiàn)了很多抗藥性菌株,。因此開發(fā)新的療法和診斷方式已經(jīng)迫在眉睫。
【5】Cell Chem Biology：結(jié)核病治愈的關(guān)鍵在于餓死敵人
每年約2百萬人死于肺結(jié)核,，在傳染性病原體中,，肺結(jié)核是僅次于艾滋病毒感染的致死因素,。更為嚴(yán)峻的是，結(jié)核桿菌對現(xiàn)有的藥物變得更耐,。
結(jié)核菌生長在人體血液細(xì)胞中,，通過調(diào)整其自身的代謝途徑或操縱宿主的代謝,，結(jié)核菌獲得足夠的營養(yǎng)來生存和發(fā)展,。
近日，Surrey大學(xué)的科學(xué)家對肺結(jié)核的研究成果,，可能會導(dǎo)致患者更快地被治療,，并有可能減少耐藥性問題。這項研究最近發(fā)表在Cell Chemistry and Biology雜志上,。
