紛繁的醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展讓人眼花繚亂,，時值歲末，稍加整理,，猛然發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的研究似乎都瞄向了同一個方向——基因,！
●基因沉默
1998年，美國科學(xué)家安德魯·法爾和克雷格·梅洛發(fā)現(xiàn)了RNA（核糖核酸）干擾機(jī)制,，因而獲得了2006年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎,，同時打破了諾貝爾獎評審委員要經(jīng)過數(shù)十年驗證的“慣例”?；?ldquo;沉默”理論告訴我們,，RNA可通過使特定的基因開、關(guān),、活躍或沉默,，而影響生物的生長和發(fā)育。有可能在不久的將來,，RNA干擾技術(shù)直接讓致病的基因“沉默”,，消除有害基因的危害，從源頭上治療癌癥,、艾滋病和其他一些傳染性疾病,。
●真核細(xì)胞轉(zhuǎn)錄
2006年10月5日，美國科學(xué)家羅杰·科恩伯格獲得了本年度諾貝爾化學(xué)獎,，他發(fā)現(xiàn)了真核生物細(xì)胞轉(zhuǎn)錄,。如果人們想應(yīng)用存儲在基因里的信息，必須先將信息“備份”并傳送至細(xì)胞外層,，細(xì)胞再利用這些信息生產(chǎn)蛋白質(zhì),，這個“備份”的過程我們稱為轉(zhuǎn)錄?；虻霓D(zhuǎn)錄過程是非常重要的,，一旦轉(zhuǎn)錄過程停止，基因信息就不會被轉(zhuǎn)移到機(jī)體的各個部位,，生物也將會在數(shù)天內(nèi)死亡,。人類的多種疾病如癌癥、心臟病等都與這一過程發(fā)生紊亂有關(guān),，理解這一過程有助于人們尋找治療上述疾病的方法。理解轉(zhuǎn)錄過程也有助于人們發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞是如何分化成為不同特定細(xì)胞的,，未來可以利用人類胚胎干細(xì)胞修補(bǔ)發(fā)生病變的組織和器官,，從而達(dá)到治療多種疾病的目的。
●基因診斷
美國科學(xué)家羅斯博格發(fā)明了一項快速檢測DNA序列的技術(shù),，這項技術(shù)能在1小時內(nèi)破譯600萬個堿基,，在100天內(nèi)就可完成一個人全部30億個堿基的檢測,，比目前的方法整整快了100倍！
人們已發(fā)現(xiàn)了6000余種與疾病相關(guān)的基因,，而能夠在臨床實踐中作出診斷和檢測的只有1100種左右,。但如果能弄清所有與疾病有關(guān)的基因及其改變，醫(yī)生就能在一個人出生后即可知此人將來容易得哪些病,，并有針對性地采取預(yù)防措施避免疾病發(fā)生或盡早發(fā)現(xiàn)疾病,。
●生物芯片
不久前，美國《財富》雜志載文指出,，生物芯片是二十世紀(jì)科技史上兩件影響深遠(yuǎn)的事件之一,，它能改變生命科學(xué)的研究方式，革新醫(yī)學(xué)診斷和治療,，極大地提高人口素質(zhì)和健康水平,。生物芯片技術(shù)從試驗階段已經(jīng)開始走向了臨床，今后病人可以帶“芯”看病,，醫(yī)生也能對“芯”下藥,。對乙肝、結(jié)核病,、宮頸癌防治,，以及早期預(yù)警脂類代謝、心血管疾病及老年性癡呆等富貴病,，都具有重要的意義,。
●中國人“永生細(xì)胞庫”
2006年，我國建立了“中國不同民族永生細(xì)胞庫”,，它不僅能夠永久保存中國不同民族的純凈基因組與遺傳多樣性,，而且為研究各民族基因組結(jié)構(gòu)差別，探索重要致病基因和易感基因的分布特征構(gòu)筑起堅實的基礎(chǔ),。這是目前規(guī)模最大,，較為完整的中國各民族永生細(xì)胞庫，可供永久性研究需要,。人與人之間99.99％的基因密碼是相同的,，但在疾病發(fā)生的頻率和種類上卻有很大差異，目前人類已肯定的單基因遺傳疾病和性狀約有6678種,，另外還有眾多的多基因遺傳病如冠心病,、高血壓、糖尿病,、腫瘤,、自身免疫性疾病等，以及至少3000多種不同方式的染色體異常引起的染色體病?；蚨ㄎ豢寺〖夹g(shù)有可能在基因定位后找到致病基因,，從而找到治療的方法，同時,，對治療性克隆,、疫苗的研制、藥物的創(chuàng)新等都有著重要的作用,。
●“設(shè)計嬰兒”
世界第一個“設(shè)計嬰兒”將于2007年3月誕生,。母親是一名英國婦女，她肚子里的受精卵經(jīng)過了特定基因篩選,，避免了一種可遺傳的癌癥,。這名女性身患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，借助相關(guān)基因診斷技術(shù),，醫(yī)生對她和她丈夫通過體外受精孕育的胚胎進(jìn)行了癌癥基因測試,，最后將未受感染的胚胎植入了她的子宮。這名“設(shè)計嬰兒”的問世將再次證明,，人類可以在一定程度上控制某些先天性遺傳病,。
當(dāng)然，在基因之外,，依然有不少進(jìn)展令我們興奮不已,，下面僅舉幾例。
人造膀胱2006年4月《柳葉刀》報告說,，美國科學(xué)家已經(jīng)在實驗室中成功培育出膀胱,，并移植到7名病人體內(nèi)。以前,，科學(xué)家只能培育出皮膚,、骨骼、軟骨等相對簡單的組織,，這是人類第一次重建人體復(fù)雜器官,。目前科學(xué)家們正在研究重建肝臟、胰腺,、腎,、心肌、神經(jīng)和血管,，相信在不久的將來將會有出現(xiàn)更多的人造器官,，人體器官的更換將由幻想變成現(xiàn)實。
心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對于突發(fā)心臟病患者,，從早期的動態(tài)心電圖,、電話傳輸?shù)男碾妶D,、到數(shù)字式電話傳輸心電圖，盡管都可以起到監(jiān)護(hù)作用,，但都存在著一定的問題。最近GPRS心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)落戶我國,，它通過一個特殊的手機(jī)與醫(yī)院保持著聯(lián)系,，可以把病人心臟心電的變化隨時隨地向監(jiān)護(hù)中心傳輸，中心的工作人員就可以通過短信或手機(jī)聯(lián)系病人進(jìn)行預(yù)警,，從而大大減少心臟病病人死亡的發(fā)生率,。
遠(yuǎn)程遙控做手術(shù)2006年3月，北京積水潭醫(yī)院醫(yī)生運(yùn)用中國首臺基于窄帶網(wǎng)絡(luò)小型化遠(yuǎn)程骨科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng),，為千里之外的延安病人進(jìn)行了髓內(nèi)針遠(yuǎn)端鎖定手術(shù),。這是國內(nèi)首次應(yīng)用骨科機(jī)器人的遠(yuǎn)程臨床手術(shù)。遠(yuǎn)程手術(shù)的骨科機(jī)器人,，并不是人們在電影中看到的機(jī)器人接受醫(yī)生遙控給病人做手術(shù),，而是利用“外科機(jī)器人手術(shù)定位方法”，嚴(yán)格說叫做“計算機(jī)輔助骨科手術(shù)系統(tǒng)（CAOS）”,，手術(shù)規(guī)劃還是醫(yī)生來做的,。就好比醫(yī)生的腦子在北京，醫(yī)生的手被網(wǎng)絡(luò)和機(jī)器人延長到千里之外的異地操作,。
沖擊波治療骨折不愈合沖擊波實際上是聲波的一種,，對骨折不愈合可獲得較好的效果。實驗研究表明,，沖擊波對骨組織的沖擊作用可以造成一種新鮮骨折,，即造成骨膜下出血，產(chǎn)生微骨裂,、微骨折和大量細(xì)小的骨碎片,，可以刺激骨痂形成，促進(jìn)愈合不良的骨折愈合,。
還有治療直腸腫瘤的肛門內(nèi)鏡顯微技術(shù),、治療黃斑變性的微米級超薄植片手術(shù)以及蛋白芯片預(yù)測肺癌技術(shù)等都是今年醫(yī)學(xué)進(jìn)步的亮點。
武漢科技大學(xué)外科學(xué)教授紀(jì)光偉
