在兩會上,，醫(yī)療改革一直以來是代表委員們關心的問題,。近三年的醫(yī)改取得了巨大進展，但還只能算是階段性的成果,，離公平的,、有效率的、可持續(xù)的制度建設目標還有著相當?shù)木嚯x,。
具體而言,，當前醫(yī)改所面臨的局面，可以概括為以下六個方面：
一是普惠全民易,，實質(zhì)公平難,。因為普惠全民重在擴大覆蓋面，籌資是至關重要的環(huán)節(jié),；而實質(zhì)公平卻牽涉到制度安排與投入規(guī)模及資源配置的均衡性,，幾乎涉及到醫(yī)療制度的每一個環(huán)節(jié)。
二是建立制度易,，整合制度難,。如國家為職工、城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)村居民分別建立制度較為容易,，但要按照醫(yī)療保險制度所應遵循的大數(shù)法則與互助共濟要求，必須推進不同制度之間的整合,，這種制度整合就涉及到資源配置與待遇調(diào)整,，還涉及到管理體制與經(jīng)辦機制等，會觸及部門利益與階層利益,。
三是加大投入易,，提高效率難。近三年國家投向醫(yī)改的資金規(guī)模不可謂不大，然而,，投入的效率尚不盡如人意,。一方面，大量資金被醫(yī)療服務機構,、醫(yī)藥流通部門分割,，另一方面，制度分割造成大量重復參?，F(xiàn)象,，還有許多地方存在雙重經(jīng)辦機制，帶來了很大的浪費,。
四是單項推進易,，多項協(xié)同難。醫(yī)改牽涉到醫(yī)療保險,、醫(yī)療服務,、醫(yī)藥供應等諸多領域，其中醫(yī)療保險還涉及到政府,、參保人與醫(yī)保機構,，是社保體系中最為復雜的項目，必須協(xié)同推進才能取得良好的綜合效果,。因此,，下一階段醫(yī)改必須強力推進三改同步，將滯后的公立醫(yī)院改革,、醫(yī)藥流通領域改革加速推進,。
五是硬件建設易，軟件建設難,。由于公共投入的大幅增長,，不少醫(yī)療機構的硬件設施有了很大改善，然而,，醫(yī)療人員特別是全科醫(yī)生,、護理人員明顯不足，欠發(fā)達地區(qū),、廣大鄉(xiāng)村更是極度短缺,，還有醫(yī)療信息系統(tǒng)建設滯后，醫(yī)療費用支付方式滯后,，醫(yī)保政策不盡合理等,，所有這些軟件均亟待改善。
六是滿足一般參保人的要求易,，解決特殊群體的困難難,。一般參保人只要有適當?shù)尼t(yī)保就可以解除疾病醫(yī)療后顧之憂,，但要真正解決好重特大疾病患者、老年病患者,、慢性病患者,、困難家庭患者及老少邊窮地區(qū)居民的疾病后顧之憂卻不容易，如果沒有特別的制度安排或政策措施,，它將成為全民醫(yī)保難以補上的短板,。
我國的醫(yī)改確實已經(jīng)進入了深水區(qū)，它不僅需要盡快打破體制性,、機制性障礙,，還需要有整合制度、縮小差距,、化解特殊矛盾的勇氣與智慧。（生物谷 Bioon.com）
