近日，衛(wèi)生部發(fā)布了新版的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（即新版GSP）,，這是時隔12年之后,，監(jiān)管部門再一次對醫(yī)藥流通行業(yè)的游戲規(guī)則做出修正，與舊版的GSP相比,，新版GSP在藥品經(jīng)營企業(yè)的軟硬件上都做出了更高的要求,，而這也意味著，藥品經(jīng)營企業(yè)要想在未來活下去,，不得不掏出更多的真金白銀來進行自我經(jīng)營的提升和完善,，而這對于已經(jīng)競爭相當激烈的國內(nèi)流通企業(yè)來說，無疑是雪上加霜,。新規(guī)一出,，各大媒體紛紛報道，但總的基調(diào)是悲觀大于樂觀,，有媒體甚至以《80%小散醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)面臨淘汰》為題來預測未來大部分醫(yī)藥流通企業(yè)的結(jié)局,，盡管最終的事實未必會像媒體預測的那樣悲觀，但從行業(yè)的發(fā)展趨勢上看,，醫(yī)藥流通行業(yè)的變局似乎已在悄然發(fā)生。
流通業(yè)整合在所難免
近十年來,，看病難,、看病貴逐漸成為與房價、教育并駕而驅(qū)的民生焦點問題,，而隨著2010湖南湘雅醫(yī)院的"蘆筍片事件",、2011年的"克林霉素磷酸酯事件"等所謂的醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)幕的被爆出，看病貴的焦點逐漸被轉(zhuǎn)移到藥價虛高的問題上來,。在民眾將"看病貴"的憤怒指向藥價虛高的同時,，改革藥品流通渠道，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)便被視為治理藥品流通混亂的藥方被開了出來,。此后政府先后試行了"兩票制",、省級藥品統(tǒng)一招標，以及推出《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》等舉措,，盡管從目前來看,，這些舉措對治理藥價虛高的效果有限，但游戲規(guī)則的改變確實已經(jīng)動了醫(yī)藥流通行業(yè)的"胎氣",，醫(yī)藥流通體系內(nèi)部深層次的利益格局已經(jīng)被觸動,。
醫(yī)藥流通業(yè)，廣義來說是指將醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品配送到終端消費者的媒介,，從業(yè)務性質(zhì)來分,，又可以分為藥品批發(fā),、藥品零售以及特殊藥品分銷三個業(yè)態(tài)，其中,，藥品批發(fā)在其中所占的銷售比重最高,，目前全國大約有1.3萬多家藥品批發(fā)企業(yè)，而這龐大的1.3萬家藥批企業(yè),，也正是被詬病的問題所在,。根據(jù)相關機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底,，美國前三大醫(yī)藥分銷企業(yè)占到整個市場份額的90%,，英國、日本等發(fā)達國家,，前三位的藥品分銷企業(yè)也分別占到了該國藥品分銷市場份額的70%以上,，而我國的前三大分銷企業(yè)目前的市場占有率僅為20%多一點。而較低的行業(yè)集中度,，企業(yè)雁過拔毛也是導致藥價虛高的重要原因之一,。
事實上，目前國內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)所謂的多,、小,、散、亂現(xiàn)狀的形成,，既有其歷史的原因,，更有其現(xiàn)實的因素使然，短時間內(nèi)并不能一下解決,。
在我國現(xiàn)代醫(yī)藥商業(yè)不長的發(fā)展歷程中,，有將近一半的時間是處于政府的計劃管制之下的，在建國以后至1983年間,，出于藥品供不應求的現(xiàn)狀考慮,，中央政府實行嚴格的管控，統(tǒng)購統(tǒng)銷,，藥品只能嚴格按照三級流通的體制進行運轉(zhuǎn),。
1984年以后，隨著向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)制的呼聲日益高漲,，加上醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展,，政府開始取消統(tǒng)購統(tǒng)銷、按級調(diào)撥規(guī)定,，一二級站可以直接向藥廠進貨,，也可以向醫(yī)院銷售，在利益的誘惑下,，一些國有或集體的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)或其它企業(yè)開始進入醫(yī)藥流通領域,，醫(yī)藥流通行業(yè)開始進入無序競爭的局面,。1999年對醫(yī)藥流通行業(yè)來說是具有關鍵意義的一年，這一年國家原經(jīng)貿(mào)部下發(fā)了《醫(yī)藥流通體制改制指導意見》（1055號文件）,，其主要思想就是系統(tǒng)通過機制改革,，實現(xiàn)醫(yī)藥流通行業(yè)的產(chǎn)權(quán)多元化和經(jīng)營方式現(xiàn)代化，此后,，民營資本也開始介入到醫(yī)藥流通這趟渾水之中,。
現(xiàn)實的因素則在于，中國不僅有為數(shù)眾多的醫(yī)藥流通企業(yè),，而且還有為數(shù)眾多的中小醫(yī)藥制造企業(yè),，在八九十年代拉動地方經(jīng)濟的誘因下發(fā)展起來的一大批中小醫(yī)藥企業(yè)，研發(fā)和銷售能力相對較弱,，其開發(fā)醫(yī)院的能力和品種更是有限,，而中國醫(yī)療體制改革過程中，始終無法形成的醫(yī)療服務競爭市場,，使得公立醫(yī)院在藥品采購中一直處于強勢地位,，這兩方面現(xiàn)實因素的結(jié)合，使得一大批擁有醫(yī)院終端資源的"居間人"得以存在,，而現(xiàn)行醫(yī)療體制"以藥養(yǎng)醫(yī)"的現(xiàn)實則更使得醫(yī)藥流通業(yè)小而散的現(xiàn)狀變得牢不可破,。
然而，從當下及未來一段時間來看,，醫(yī)藥流通業(yè)的發(fā)展環(huán)境正在悄然發(fā)生著改變,，首先是去年新版GMP的實施將使得一大批的中小制藥企業(yè)在未來五年內(nèi)變得不復存在，而新推出的新版GSP也將使一大批之前以開票為生的流通企業(yè)從此消失,，近三年來衛(wèi)生部所進行的醫(yī)藥分開改革或可能使得醫(yī)院營收與藥品之間的利益紐帶被徹底剪斷，再加上不斷完善的省級統(tǒng)一招標,，這些在未來五年都可能使得醫(yī)藥流通企業(yè)的存在失去可能,。
在2011年5月商務部發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確指出，到2015年希望形成1-3家年銷售額過千億的全國性大型醫(yī)藥商業(yè)集團,，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè),；藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)總額85%以上。這種政策層面的導向或許對這種行業(yè)上的整合起到推波助瀾的作用,，而自2011年以來,，隨著以國藥控股、華潤醫(yī)藥,、上海醫(yī)藥等全國性兼并擴張,，以及廣州醫(yī)藥、南京醫(yī)藥等地方企業(yè)的崛起,，流通業(yè)形成全國性寡頭競爭以及地方性壟斷競爭的格局已在所難免,。
零售業(yè)或雪上加霜
新版GSP的推出及實行對另一個流通業(yè)態(tài)--藥品零售領域同樣將產(chǎn)生重要的影響,，相比于藥品批發(fā)，自2009年推行新醫(yī)改以來,，藥品零售行業(yè)始終處于一種姥姥不疼,、舅舅不愛的尷尬境地。原本寄希望的新醫(yī)改醫(yī)藥分開,，利用社會藥店代替醫(yī)院門診藥房的憧憬也隨著醫(yī)改利益集團之間的妥協(xié)而逐漸成為了泡影,。相反，隨之而來的公立醫(yī)院藥品零差價銷售和醫(yī)保報銷制度的完善,，則使得一直以低價優(yōu)勢擁有生存之地的社會藥店逐漸處于了被邊緣化的境地,，而此輪新版GSP的推出使得藥品零售業(yè)態(tài)更加雪上加霜。
這種影響主要體現(xiàn)在新版GSP在硬件和軟件上都對藥品零售企業(yè)提高了要求,，硬件上要求"經(jīng)營冷藏藥品的,，要有專用冷藏設備"，軟件上,，新規(guī)最大的變化就是明確要求企業(yè)設立質(zhì)量管理部門或者配備質(zhì)量管理人員,。其中，"藥品零售企業(yè)應當配備執(zhí)業(yè)藥師"一條,，就將令目前絕大多數(shù)的零售藥店擋在了新規(guī)之外,。有統(tǒng)計顯示，目前全國40多萬藥店10多萬藥師中,，拿到執(zhí)業(yè)藥師證的不到兩萬人,，有執(zhí)業(yè)藥師的基層藥店更是不到10%。況且,，在全國42.3萬家的藥店門店中,，有多達27.7萬家為單體藥店，而單體藥店中又有相當屬于處于經(jīng)濟相對落后的農(nóng)村地區(qū),，而這些藥店對于執(zhí)業(yè)藥師而言毫無吸引力,。
毫無疑問，如若新版GSP真的嚴格按照條例執(zhí)行,，自2010年以來,，已經(jīng)經(jīng)過多次洗牌的藥品零售業(yè)態(tài)將面臨更大的動蕩。
網(wǎng)上藥店或成趨勢
近兩年來,，隨著電子商務的全面紅火,，醫(yī)藥作為一種新的品類逐漸被各類電商所追捧，除了天貓醫(yī)藥館這種電子平臺模式外,，京東好藥師,、金象網(wǎng)這類垂直醫(yī)藥電商模式也在蓬勃發(fā)展。截至2012年底，國內(nèi)獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書》牌照的企業(yè)已達到127家,，是一年前（2011年）時候的兩倍,。
據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，2012年中國醫(yī)藥電商B2C（有牌照）全年銷售規(guī)模達到16.65億元,，如果加上相關品類商家（無牌照）的銷售額,，則整個網(wǎng)上醫(yī)藥類產(chǎn)品的銷售額將會翻幾番。而據(jù)天貓方面的數(shù)據(jù),，僅2012年12月,，天貓醫(yī)藥館方面的銷售額就達到7041萬元。
盡管目前受到政策以及信用評價體系,、物流體系建設等的掣肘,，網(wǎng)上藥店的銷售額在整個藥品銷售額中所占比還比較小，然而,，隨著越來越多的人習慣于網(wǎng)上購藥,，國內(nèi)慢性病人口數(shù)量的增加，以及網(wǎng)上藥店天然的跨距離優(yōu)勢和成本比較優(yōu)勢,，醫(yī)藥電商無疑將成為藥品流通業(yè)態(tài)的重要形式之一,。（生物谷Bioon.com）
