2月28日，英國政府下屬的藥物安全管理機構(gòu)(MHRA)對69種感冒藥進行了評估,，發(fā)現(xiàn)多種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅沒效果,，而且還可能帶來各種副作用，甚至?xí)斐芍旅ｋU,。3月22日,，CCTV《每周質(zhì)量報告》就此進行了報道，并發(fā)表了國內(nèi)抗感冒藥的現(xiàn)狀報告,。
報告稱,，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)市場上銷售的絕大多數(shù)感冒藥,，含有多種會對兒童產(chǎn)生嚴重副作用的成分,，嚴重時有可能造成兒童的死亡，建議2歲以下兒童盡量不要使用感冒藥,，6歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用,。對此，很多家長對感冒藥表現(xiàn)出了擔心,，對國內(nèi)市場上的感冒藥產(chǎn)生“信任危機”,。針對這一情況，店員有必要教會顧客正確認識小兒感冒及用藥,。
感冒藥真的毫無作用？
90%的感冒是由病毒引起的上呼吸道感染。本來治病應(yīng)以控制或清除病原體為根本,，然而,，至今還沒有能夠迅速殺滅這些病毒的特效藥物。當前國內(nèi)外各種抗感冒藥主要是解除或減輕癥狀的“治標”藥物,。顯然,，不能說對癥治療的藥物就是毫無效果的。治療潰瘍的制酸劑,，治療支氣管哮喘的平喘劑都是“治標”藥物,，與感冒藥的作用是相同的。臨床實踐證明,，不論是中藥還是西藥,，對感冒的治療都具有一定效果。因此,，不能因國外的有關(guān)報道而對目前國內(nèi)銷售的抗感冒藥全盤否定,。
據(jù)了解，早在2007年,，美國疾病控制與預(yù)防中心就曾公布,，在2004年和2005年，至少有1500名2歲以下兒童服用感冒藥后,，出現(xiàn)驚厥及心血管,、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,。美國食品和藥品管理局也發(fā)布過類似的警示,。不過，至今美國人每年還是要吃掉價值20億美元的感冒藥,。
目前,，市面上的感冒藥有100多種，但是組方相同或大致相同者甚多,，
主要成分大致有對乙酰氨基酚,、氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿,、馬來酸氯苯那敏,、苯海拉明、咖啡因人工牛黃,、鹽酸金剛烷胺,。筆者曾對市面上常見的25種感冒藥的主要成分做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不少感冒藥都含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏——含對乙酰氨基酚（23/25）占96%,；含馬來酸氯苯那敏（20/25）占80%,；含鹽酸偽麻黃堿（8/25）占32%；含氫溴酸右美沙芬（5/25）占20%；含咖啡因（15/25）占60%,；含人工牛黃（10/25）占40%,；含苯海拉明（2/25）占8%；含鹽酸金剛烷胺（6/25）占24%,。因此,，藥店店員在銷售感冒藥時，應(yīng)提醒顧客注意藥物成分,，避免同時使用兩種以上的感冒藥,，以免加重毒副作用。
小兒感冒能“硬扛”?
近日,，有專家指出,，絕大多數(shù)病毒性感冒其實可以自動痊愈，在這種情況下只需要加強護理,，補充營養(yǎng),，多休息，再有針對性地進行退燒等治療,，并不需要用藥,。小孩一旦患上感冒，家長應(yīng)帶孩子前往兒科就診,，并根據(jù)醫(yī)生的建議用藥治療,，切不可隨意用藥。筆者認為,，傷風感冒對成年人來講只是“小菜一碟”,，隨便對付一下，“扛幾天”就扛過去了,?？墒切夯剂烁忻安粦?yīng)該“硬扛”，原因有二：一是許多小兒傳染病都是以感冒癥狀為“序曲”的,，如果孩子出現(xiàn)感冒癥狀時,，忽略了它是嚴重疾病的“開場白”，那么,，就會被“感冒”的假象所忽悠,，進而延誤了診療時機；二是小兒感冒容易發(fā)生幾種嚴重的并發(fā)癥,，如病毒性心肌炎,、肺炎、急性喉炎或誘發(fā)急性腎炎等,。因此,，孩子得了感冒不能“硬扛”,，應(yīng)及時去看醫(yī)生。
小兒感冒首選中藥
與西藥比起來,，傳統(tǒng)中藥毒副作用小,，因此，小兒患感冒時應(yīng)該在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下,，慎重選擇中藥進行治療。
中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風寒型,、風熱型和暑熱型三種,，在用藥上也有區(qū)別。風寒型感冒表現(xiàn)為身熱頭痛無汗,、四肢疼痛,、鼻塞聲重、流清涕,、咳嗽,、痰白清稀，口不渴,、舌苔白,，治療應(yīng)選擇辛溫解表類藥，宣肺散寒,。中成藥可選擇小兒感冒沖劑,、小柴胡片、風寒感冒顆粒,、小青龍合劑,、香蘇散等。風熱型感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重,、輕微發(fā)冷,、頭脹疼、鼻流粘涕或黃涕,、咽喉腫疼,、咳嗽、痰黃稠,、口渴,、舌苔黃或薄白，宜宣肺清熱,、辛涼解表,，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片,、感冒清熱沖劑口服,。暑熱型感冒宜清熱祛暑,、清氣分熱，可選用藿香正氣沖劑或口服液,。
食療對小兒感冒也有一定療效：風寒感冒——①生姜紅糖茶：生姜3片搗爛,，紅糖適量，開水（或用滾粥）沖泡,，趁熱服用,，出汗為佳。②姜蘇飲：生姜3片,，紫蘇葉6克,，用水半碗煮沸，加適量紅糖,，趁熱服用,。③蔥乳飲：蔥白5根，洗凈剖開,，加母乳（或牛奶）50毫升,，放入杯內(nèi)加蓋，沸水煮熟,，去蔥后,，倒入奶瓶喂嬰兒飲服。④蘇葉粥：粳米50克煮粥,，臨熟時加紫蘇葉6克,，再煮5分鐘，加鹽調(diào)味,，趁熱食粥,。風熱感冒——①菊花茶：菊花10克，開水沖泡,，加白糖適量,，代茶飲用。②桑菊豆豉茶：桑葉,、菊花各6克,，豆豉3克，煎水飲用,。③綠豆茶：綠豆30克（搗爛）,，綠茶3克（布包）加水適量煎至半碗，去茶葉包后,，加糖適量服用,。
小兒合理使用抗感冒藥要點
1.小兒的身體發(fā)育還不完善，對感冒藥中某些成分的代謝解毒功能較差,，因此,，服用各種OTC抗感冒藥要慎之又慎,；2歲以下的嬰幼兒盡量不要使用非處方感冒藥，6歲以下兒童最好在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用,。
2.提倡瞄準主要癥狀來遴選藥物,，盡量使用“單味”藥而不用復(fù)方藥品，能局部用藥解決的就不采用全身用藥,。如患兒發(fā)燒較高,，可選用安乃近溶液滴鼻、頭部冷敷,、酒精擦?。粚Υ人?，一般不用鎮(zhèn)咳劑，可用祛痰止咳藥,，如乙酰半胱氨酸（富露施）,、氨溴索、甘草合劑,、必漱平,、鮮竹瀝等。對待鼻塞,，主要是對乳幼兒進行鼻部護理,，媽媽要幫助乳兒擤鼻涕，在外鼻孔抹一點凡士林油能減輕鼻子堵塞,，如鼻涕黏稠可用吸鼻器或棉球捻成小棒弄出鼻涕,。如果鼻子堵塞造成吃奶困難，則可在吃奶前15分鐘用5%的鹽水滴鼻液滴鼻,，過一會兒用吸鼻器將鼻腔中的鹽水和黏液吸出,。
3．小兒感冒，家長們最關(guān)心的是發(fā)燒,，普遍認為必須快快退燒為當務(wù)之急,。然而對發(fā)熱的看法應(yīng)一分為二。當然,，發(fā)熱不是好事,，但也未必是壞事。發(fā)熱是致病因素侵入人體后,，人體采取抵抗的一種表現(xiàn),。通過發(fā)熱調(diào)動人體的各種積極因素，以消滅“入侵之敵”,。因此,，小兒發(fā)燒時,，家長不要急著用退熱藥，當體溫在39℃以下,，可先用物理降溫,，如果體溫持續(xù)在39℃左右或以上就可考慮用藥物降溫。
4.家長在選用（選購）抗感冒藥時存在三個誤區(qū)：其一是對抗感冒藥的組成不了解,，不能根據(jù)主要癥狀來選購適合孩子病情的藥物,；其二是跟著廣告走，廣告主要是宣傳該藥的特點,、功效和適應(yīng)癥,，而對不良反應(yīng)、毒副作用則是避重就輕,；其三是認為多吃藥好得快,，盲目增加藥量或品種，忽視了隨著藥量和品種的增加,，藥物的不良反應(yīng)和毒副作用也在增加,。
5.對抗感冒藥的“危險性”的報道不應(yīng)片面理解，既要充分重視,，也不能因噎廢食,。目前對此尚缺權(quán)威性的解說，實際上英國MHRA的報告只是提醒家長和醫(yī)務(wù)人員小兒感冒用藥的危險性,，屬于“黃牌警告”,。在我國尚無小兒用感冒藥而死亡的報告。因此,，小兒感冒應(yīng)用抗感冒藥在于正確選用和服用,。既要從病情出發(fā)，也必須注意安全用藥,。
6．由于90%的上呼吸道感染都是由病毒引起的,，因此，治療感冒不要濫用抗生素,。目前在全國范圍內(nèi)有一種普遍現(xiàn)象,，即基層醫(yī)生甚至城市醫(yī)院的醫(yī)生治療小兒感冒多用抗生素、激素,、打點滴,。病孩家長篤信這些，醫(yī)生也認為使用這“三大件”比較“保險”,。其實,，濫用“三大件”的危害甚多：感冒對抗生素不“感冒”，而且濫用會造成耐藥和二重感染,。用激素雖然退熱效果和改善癥狀迅速,，但也會掩蓋病情,，耽誤治療，同時還會降低機體免疫力,。濫打點滴也有不少弊端,，輸液可導(dǎo)致“病從針入”的感染，出現(xiàn)輸液反應(yīng),，濫行輸液而致死者時有發(fā)生,，小兒輸液更應(yīng)該慎之又慎。(生物谷bioon.com)
