在臨床用藥中,,醫(yī)生,、藥師除了為病人正確診斷疾病,,合理選擇藥物以外,,還應(yīng)教會病人恰當?shù)姆幏椒āτ谝韵聨最愃幬锏氖褂?,就?yīng)囑患者多飲水,,才能使藥物更好地發(fā)揮藥效,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,。
氨基糖苷類藥 慶大霉素,、鏈霉素、妥布霉素,、奈替米星,、阿米卡星等,在體內(nèi)不被代謝,,約90%以原形經(jīng)腎排泄,,易導(dǎo)致腎單位的近端小管損害,造成其上皮細胞退行性改變和壞死及管腔閉塞,,引起蛋白尿,、管型尿、血尿及尿量減少,,嚴重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥,、腎功能減退、尿鉀排出增多及無尿,。用藥時應(yīng)囑患者多飲水,,以稀釋尿液和加速藥物的排泄。
磺胺類藥 磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄,,在尿液中的濃度較高,,并且在酸性尿中其溶解度降低,可在腎盂,、輸尿管或膀胱內(nèi)形成結(jié)晶性沉淀,,產(chǎn)生刺激和阻塞現(xiàn)象,,引起結(jié)晶尿、血尿,、管型尿,、尿痛、尿少甚至尿閉,偶可發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死,,服藥期間應(yīng)多飲水,,成人每日保持尿量至少在2000ml以上,,并口服等量的碳酸氫鈉片,,以堿化尿液和增加藥物的溶解度。
氟喹諾酮類藥 應(yīng)用諾氟沙星,、氧氟沙星,、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物,易產(chǎn)生結(jié)晶尿和形成腎結(jié)石,,尤其在堿性尿中更易發(fā)生,。用藥期間應(yīng)充分飲水,保持每日尿量至少在1500ml以上,,以利藥物排泄,,不要同時使用可使尿液堿化的藥品。
平喘藥 茶堿,、氨茶堿等可增加心輸出量,,使腎血流量和腎小球濾過率增加,也可抑制遠端腎小管對氯離子和鈉離子的重吸收,,而發(fā)揮其利尿作用,,易造成脫水,出現(xiàn)口干,、多尿或心悸,,應(yīng)多飲水補充體液。
抗痛風(fēng)藥 抑制尿酸合成藥別嘌醇和促進尿酸排泄藥丙磺舒(羧苯磺胺),、苯溴馬隆等,,在用藥期間應(yīng)大量飲水,保持每日尿量在2500ml以上,,并給予碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀,,使尿液呈中性或弱堿性,以減少尿酸結(jié)石及腎內(nèi)尿酸沉積的危險,。
口服補液鹽(ORS) 本品含氯化鈉,、氯化鉀、碳酸氫鈉(或枸櫞酸鈉),、葡萄糖,,可補充鈉,、鉀離子和體液,調(diào)節(jié)體內(nèi)水及電解質(zhì)平衡,,防治急性腹瀉或大量水分丟失所致的體內(nèi)脫水,。每袋必須用500~1000ml溫開水溶解、混勻后服用,,并多飲水,,否則不能達到補充體液的目的。
二膦酸鹽類鈣調(diào)節(jié)藥 阿侖膦酸鈉,、帕米膦酸二鈉,、羥乙膦酸鈉和唑來膦酸等,可導(dǎo)致腹瀉和電解質(zhì)紊亂,,應(yīng)多飲水,,補充體液,保持每日尿量在2000ml以上,。(生物谷Bioon.com)