近日,，廣東省食品藥品監(jiān)管局在國內(nèi)首次開展的中學(xué)生濫用藥物現(xiàn)況的大樣本藥物流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年濫用“止咳水”的現(xiàn)象正在好轉(zhuǎn),，處于低流行或散發(fā)狀。
“止咳水”何以在青少年中濫用,？如何采取有效措施加以干預(yù),？本報記者進(jìn)行了調(diào)查。
“止咳水”易在青少年中濫用,，導(dǎo)致藥物依賴,、成癮
含磷酸可待因復(fù)方口服溶液（以下簡稱“止咳水”），臨床用于無痰干咳以及劇烈,、頻繁的咳嗽,。因其服用方便、療效明顯,，受到廣大患者歡迎,。其主要成分可待因?qū)儆诎⑵愇镔|(zhì),，長期大劑量連續(xù)服用，可導(dǎo)致藥物依賴,、成癮,。
目前，“止咳水”已成為歐美和南亞一些國家青少年流行濫用的藥品之一,。
記者在采訪中了解到,，不少青少年長時間沉溺于網(wǎng)絡(luò)，在玩網(wǎng)絡(luò)游戲困倦時,，覺得喝一瓶“止咳水”很提神,，于是不停地喝，并介紹給其他同學(xué),，長期大劑量服用導(dǎo)致依賴并成癮,。
調(diào)查結(jié)果顯示，“止咳水”的來源,，主要是“自己購買”和“來自家里”,。多次嘗試使用“止咳水”的原因包括：聽說可解除疲勞和提高精力、好奇心驅(qū)使,、尋求刺激,。近一個月濫用“止咳水”的原因包括：解除壓力煩惱、無聊尋求刺激,、無法忍受戒斷癥狀,。首次使用“止咳水”的場所大多數(shù)都是“家里”，多次使用的場所有歌舞廳,、家里,、學(xué)校、網(wǎng)吧,。
長期從事精神疾病臨床治療的北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德告訴記者,，濫用“止咳水”成癮，不僅造成中學(xué)生身心損害,，例如心理行為異常及人格異化,，全身多臟器和系統(tǒng)功能紊亂，學(xué)業(yè)荒廢和家庭不和,，而且可能使其成為社會上毒販的潛在“客戶”,，甚至走上犯罪道路。
調(diào)查分析結(jié)果顯示,，廣東省在校中學(xué)生曾濫用“止咳水”的影響因素有：地區(qū),、學(xué)校性質(zhì)、性別、居住情況,、零花錢,、學(xué)習(xí)壓力、業(yè)余安排,、有無社會朋友,、吸煙、飲酒,、與老師關(guān)系,、濫用“止咳水”的危害認(rèn)識、身邊有無藥物濫用者等13種,。濫用“止咳水”的在校中學(xué)生以職業(yè)中學(xué),、低年級、男生為主,，尤其是有吸煙,、飲酒習(xí)慣的學(xué)生以及有社會青年朋友的學(xué)生。“面向在校學(xué)生廣泛開展藥物濫用預(yù)防教育工作,，是禁毒工作的治本之策,，可以有效地控制青少年濫用藥物行為。”國家食品藥品監(jiān)管局新聞發(fā)言人顏江瑛說,。
銷售渠道監(jiān)管存在困難
“止咳水”2005年起就被列入必須憑處方購買的處方藥管理之列,，2007年含可待因復(fù)方口服溶液被列入了興奮劑管理的藥品，管理措施更加嚴(yán)格,。
由于“止咳水”是普通處方藥,，憑處方就能購買，獲取比較容易,。還有一些正規(guī)零售藥店為了牟利,，違規(guī)將“止咳水”按非處方藥銷售，為青少年濫用提供了方便,。
調(diào)查顯示，當(dāng)前對“止咳水”銷售渠道的監(jiān)管有一定困難,，特別是位于城鄉(xiāng)接合部地區(qū)的小型零售藥店,、個體診所和非法銷售點(diǎn)，監(jiān)管難度更大,。
另一個監(jiān)管難點(diǎn),，就是網(wǎng)絡(luò)。盡管國家食品藥品監(jiān)管局明確規(guī)定網(wǎng)絡(luò)禁止銷售“止咳水”等處方藥,，但違規(guī)銷售現(xiàn)象仍屢禁不止,。
據(jù)記者了解，對“止咳水”等易成癮處方藥品的監(jiān)管，在國際上也是公認(rèn)的難題,。目前,，該類藥品在國際上也并未實(shí)行特殊管理。
自2000年以來,，我國食品藥品監(jiān)管部門多次采取措施,，加強(qiáng)對“止咳水”的管理。2009年5月—9月,，廣東省食品藥品監(jiān)管部門開展的經(jīng)營含可待因復(fù)方口服溶液專項(xiàng)檢查,，查處相關(guān)案件314起，極大地震懾了非法銷售“止咳水”的企業(yè)和個人,。
干預(yù)需要企業(yè),、醫(yī)院、監(jiān)管部門,、學(xué)校和家庭多管齊下
雖然有關(guān)部門不斷加強(qiáng)監(jiān)管,，濫用現(xiàn)象有所控制，但濫用仍難以在短期內(nèi)消除,。因此,，業(yè)內(nèi)人士指出，有必要進(jìn)一步開展干預(yù)工作來控制青少年濫用藥物狀況,。“干預(yù)需要企業(yè),、醫(yī)院、監(jiān)管部門,、學(xué)校,、家庭多管齊下。”廣東省第二人民醫(yī)院戒毒科主任卓福鎮(zhèn)說,。
食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對藥物從生產(chǎn)廠家到中間銷售商再到醫(yī)院,、藥店、私人診所等藥品零售機(jī)構(gòu)整個藥品流通過程的監(jiān)督管理,。
