據(jù)5月11日出版的《國際婦產(chǎn)科雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究,，服用抗癲癇藥物(AED)的孕婦發(fā)生先兆子癇、陰道出血,、引產(chǎn),、剖宮產(chǎn)以及新生兒嚴(yán)重畸形的幾率較高，再次表明癲癇婦女妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加可能更多與AED有關(guān)而非癲癇本身(BJOG2011May11[doi:10.1111/j.1471-0528.2011.03004.x]),。
挪威卑爾根大學(xué)醫(yī)院IngridBorthen博士及其同事在2年前曾報(bào)道,，服用AED(多為卡馬西平)的癲癇婦女發(fā)生先兆子癇和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非癲癇婦女，而未服用AED的癲癇患者風(fēng)險(xiǎn)未見增加(BJOG2009;116:1736-42),。此次他們回顧性比較170例癲癇或癲癇史婦女(57%服用AED,，包括拉莫三嗪、卡馬西平,、丙戊酸單藥治療或多藥治療)的205次分娩和205例非癲癇對照者的產(chǎn)科結(jié)局,，兩組婦女平均年齡均為28歲。
結(jié)果顯示,，校正孕期吸煙,、年齡、教育程度,、產(chǎn)次,、體重指數(shù)(≥30kg/m2)、糖尿病及用藥情況,，以及剖宮產(chǎn),、陰道出血和先兆子癇病史等混淆因素后，服用AED的癲癇婦女發(fā)生嚴(yán)重先兆子癇[比值比(OR),，5.0,；95%置信區(qū)間(CI)，1.3~19.9],、孕早期陰道出血(OR,，6.4；95%CI,，2.7~15.2),、引產(chǎn)(OR，2.3,；95%CI,，1.2~4.3),、剖宮產(chǎn)(OR，2.5,；95%CI,，1.4~4.7)和新生兒畸形(OR，7.1,；95%CI,，1.4~36.6)的風(fēng)險(xiǎn)均高于對照組。未服用AED的活動期癲癇婦女(懷孕前5年內(nèi)有癲癇發(fā)作史)上述風(fēng)險(xiǎn)未見增加,，但陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)和早產(chǎn)幾率增加。
具體哪種藥物與上述風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)尚難以確定,，但研究顯示服用拉莫三嗪具有較高風(fēng)險(xiǎn),。拉莫三嗪單藥治療的婦女發(fā)生嚴(yán)重先兆子癇的未校正OR為7.5(95%CI，1.4~39.0),，多藥治療和拉莫三嗪單藥治療的婦女發(fā)生早期陰道出血的未校正OR分別為8.6(95%CI,，2.8~26.3)和6.2(95%CI，2.0~19.3),。研究者指出,，孕婦選用拉莫三嗪是基于該藥物對胎兒無不良影響，但最新研究提示,，拉莫三嗪可能反而會對孕婦造成更大損害,。研究者計(jì)劃開展一項(xiàng)納入卑爾根所有癲癇婦女的新研究，以期評估每種藥物的風(fēng)險(xiǎn)情況,。
此外,，在該研究中，大部分癲癇婦女以及AED服用者也同時服用葉酸,。研究者認(rèn)為,，AED與葉酸的相互作用或許會影響癲癇婦女的妊娠風(fēng)險(xiǎn)。鑒于AED被越來越多地用于疼痛和精神病治療,，服用AED的孕婦可能不僅僅局限于癲癇患者,，因此進(jìn)一步了解AED與妊娠風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性意義重大。
該研究的局限性之一是缺乏癲癇發(fā)作類型和嚴(yán)重程度的數(shù)據(jù),。
該研究由挪威研究委員會資助,，研究者聲明無利益沖突。(生物谷 bioon.com)
