胃旁路減肥手術患者往往在體重大幅下降之前,，2型糖尿病就已經改善了，其原因何在,？通過任何方式達到的體重下降固然都能改善2型糖尿病,，但胃旁路術應該還發(fā)揮了某些其他作用。于是,，美國杜克大學醫(yī)學中心和哥倫比亞大學聯(lián)合開展了一項研究以揭示其中的原因,。
這項研究以體重指數(shù)(BMI)超過35 kg/m2的2型糖尿病肥胖患者為對象。其中10例受試者接受了胃旁路手術,，另外11例受試者則在嚴格監(jiān)督下接受每日僅1,000卡路里的飲食控制方案,。當患者體重平均下降大約20磅(約合9 kg)時對其進行分析,。手術治療組在1個月內就達到了這一減重目標，而飲食控制組則花了2個月才達到目標,。
分析結果顯示,，手術治療組患者血液循環(huán)中的支鏈氨基酸(BCAA)、芳香族氨基酸苯丙氨酸(Phe)和酪氨酸(Tyr)的濃度顯著低于飲食控制組,。而且,，手術治療組患者的血糖控制情況也更好：術后1個月，所有接受了胃旁路手術的患者都擺脫了所有降糖藥,；而飲食控制組的患者在減少了相同的體重之后，仍有約一半的患者需接受降糖藥治療,。
這項研究的參與者之一,、杜克大學營養(yǎng)與代謝中心的Christopher Newgard博士及其同事曾經開展的一項研究顯示,，上述氨基酸與胰島素抵抗和心血管疾病相關,。Newgard博士在新聞發(fā)布會上指出，尚需開展更多的研究以進一步了解BCAA以及相關代謝產物對糖尿病風險的影響,。
另一名研究者,、哥倫比亞大學圣盧克-羅斯福醫(yī)院中心的Blandine Laferrere則表示，基于這一研究結果,，可能探索出與胃旁路術同樣有效的糖尿病治療新途徑,。
美國糖尿病學會(ADA)已將胃旁路手術視為BMI超過35 kg/m2的重度肥胖2型糖尿病患者的治療選擇之一，但是只有不到一半的糖尿病患者達到了如此高的超重標準,。代表了全球200多家糖尿病團體的國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)最近也提出建議：對于部分BMI達到30 kg/m2的2型糖尿病患者,，也可以考慮采用減肥手術進行治療。
ADA臨床事務副主席Sue Kirkman指出,，雖然對于病態(tài)肥胖且經其他治療無效的2型糖尿病患者而言,，手術治療顯然是利大于弊的，但對于其他患者,，手術治療的利弊關系尚不明確,。
這項研究由ADA、美國國立衛(wèi)生研究院以及藥品生產商葛蘭素史克共同資助,。研究結果已發(fā)表在《科學轉化醫(yī)學》(Science Translational Medicine)雜志上,。（生物谷Bioon.com）
