產婦如何避免異常分娩,？
分娩時，產力,、胎兒及產道間存在著一定的矛盾,，在正常情況下，矛盾經過一系列轉化統(tǒng)一后,，胎兒就能順利娩出,；反之，如矛盾得不到轉化統(tǒng)一,，或產力、胎兒,、及產道中因任何一個或數(shù)個因素不正常,，得不到糾正時，分娩就可能發(fā)生困難,，稱“異常分娩”,，俗稱“難產”。順產和難產在一定條件下可相互轉化,，如分娩處理不當,，順產可變?yōu)殡y產，相反,，有可能發(fā)生難產者,，經過正確處理，及時了解產程中出現(xiàn)的矛盾,，就可能使難產轉化為順產,，因此，醫(yī)務工作者應掌握好異常產的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,，具有能促使矛盾向有利的方向轉化的知識,，才能把產科工作做好，使母嬰安全能獲得更多的保障,。
一,、原因：
(一)產力異常
(二)產道異常
(三)胎位胎兒異常
產力異常多表現(xiàn)為宮縮乏力，少數(shù)為宮縮亢進,。胎兒異常為胎位不正為主,，如臀位、枕后位,、橫位及顏面位等,，產道異常以骨盆狹窄較多見，軟產道異常少見，各原因間的關系密切,，并相互影響,，例如：骨盆狹窄或胎兒過大，常為胎位不正的原因,；胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進,，可直接影響到分娩的結局。
對各因素的特點,，就有較全面的了解,，這樣，在發(fā)現(xiàn)異常時才能較準確地找出主要矛盾,，才能較準確地估計預后及決定處理方法,。尋找原因的一般規(guī)律是：當產程進展緩慢，經檢查胎兒及產道均屬正常而先露部遲遲不下者,，主要矛盾多在產力方面,，大都因宮縮乏力引起，倘若宮縮正常而分娩發(fā)生困難,，則問題多在胎兒或產道方面,，前者以胎位不正常為最常見，后者以骨盆狹窄為多見,。
二,、臨床表現(xiàn)
難產的主要臨床表現(xiàn)為產程進展緩慢、先露部不下降,、宮口不開或開大緩慢,、宮頸水腫、尿潴留等,。
三,、并發(fā)癥
分娩出現(xiàn)異常未能及時發(fā)現(xiàn)或處理不當者，母子均可遭受不同程度的損害,。
母親方面可致：
1,、全身衰竭，產后出血及感染,；
2,、分娩梗阻引起強直性宮縮，可能造成子宮破裂,；
3,、先露部壓迫產道軟組織如歷時過久，可導致組織壞死,，形成膀胱或直腸陰道瘺,。
胎兒方面：
1,、手術產的機會增加，胎兒受損的機會也因而增加,，如顱內出血及骨折等,；
2、胎膜早破,，可發(fā)生臍帶脫垂或感染,，
3、胎兒在產道內受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等,，易發(fā)生窒息,，甚至死亡。
四,、預防
做好產前檢查工作,，異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產道異常,，在產前檢查時大都可以發(fā)現(xiàn),。胎位不正者，應設法糾正,；骨盆狹窄者，可根據(jù)其狹窄程度,，對分娩方式作出初步估計,。做好必要的產前解釋工作，糾正貧血,，改善營養(yǎng),，防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等，皆足以增強母兒健康,，以利于妊娠分娩的正常進行,。
五、處理原則
分娩出現(xiàn)異常時,，首先應尋找原因,，根據(jù)其主次，經過全面的衡量,，決定處理方法,。處理原則，分以下兩大類：
(一)保守療法
遇宮縮乏力,、產程延長,，但無嚴重的機械性梗阻，估計胎兒可自陰道娩出者,，當以保守療法為主,。產程延長休息不佳者,，易引起疲勞或衰竭，應多予安慰與鼓勵,，可酌給水化氯醛合劑10-15ML口服,、杜冷丁或異丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注,，不能進食者應補液,。等待過程中應嚴密觀察，注意先露部的下降及宮口擴張情況,，并勤聽胎心音,。多數(shù)產婦在獲得休息后，分娩即能順利進行,。如產程進展緩慢,，產婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時，根據(jù)情況積極設法結束分娩,，不宜一味保守,。
(二)積極處理
有嚴重的機械性梗阻，如頭盆不稱及(或)胎位不正,，致胎兒不能娩出,，或分娩進出現(xiàn)任何足以威脅母子安全的緊急情況，如發(fā)生胎兒宮內窘迫,、臍帶脫垂,、或有子宮破裂先兆者，均應采取積極措施,，結束分娩,。
結束分娩的方式應根據(jù)宮縮、宮頸擴張程度,、骨盆的大小,、胎位、先露部的高低,、胎兒的大小及情況,、產婦的一般情況及年齡、胎產次,、珍視胎兒的程度等而定,，可分為剖宮取胎或由陰道分娩(自產或手術助產)兩個途徑(詳見手術部分)，簡述如下：
1,、剖宮產術 凡胎兒不能從陰道娩出,，或因情況緊迫從陰道娩出的條件未齊備者，均可剖宮取胎,。
2,、陰道分娩 凡宮口已開全或接近開全而產道無狹窄時,，可采此途徑，分為自然產與手術產二類,，凡自產有困難,，或情況緊急需立即結束分娩者，可行陰首手術助產,，方法如下：
(1) 胎頭吸引術或產鉗術：適用于頭位已銜接,、宮口已開全者
(2) 臀牽引術：適用于臀位
(3) 內外聯(lián)合倒轉臀牽引術：適用于橫位及頭位未銜接者
(4) 毀胎術：適用于死胎及畸胎，使其體積縮小便于娩出,，頭位可行穿顱術,，橫伴行斷頭或挖臟術
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