產婦如何避免異常分娩,？
分娩時,，產力、胎兒及產道間存在著一定的矛盾,，在正常情況下,，矛盾經過一系列轉化統(tǒng)一后,，胎兒就能順利娩出；反之,，如矛盾得不到轉化統(tǒng)一,，或產力、胎兒,、及產道中因任何一個或數個因素不正常,，得不到糾正時，分娩就可能發(fā)生困難,，稱“異常分娩”,，俗稱“難產”。順產和難產在一定條件下可相互轉化,，如分娩處理不當,，順產可變?yōu)殡y產，相反,，有可能發(fā)生難產者,，經過正確處理，及時了解產程中出現的矛盾,，就可能使難產轉化為順產,，因此，醫(yī)務工作者應掌握好異常產的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,，具有能促使矛盾向有利的方向轉化的知識,，才能把產科工作做好，使母嬰安全能獲得更多的保障,。
一,、原因：
(一)產力異常
(二)產道異常
(三)胎位胎兒異常
產力異常多表現為宮縮乏力，少數為宮縮亢進,。胎兒異常為胎位不正為主，如臀位,、枕后位,、橫位及顏面位等，產道異常以骨盆狹窄較多見,，軟產道異常少見,，各原因間的關系密切，并相互影響,，例如：骨盆狹窄或胎兒過大,，常為胎位不正的原因；胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進,，可直接影響到分娩的結局,。
對各因素的特點,，就有較全面的了解，這樣,，在發(fā)現異常時才能較準確地找出主要矛盾,，才能較準確地估計預后及決定處理方法。尋找原因的一般規(guī)律是：當產程進展緩慢,，經檢查胎兒及產道均屬正常而先露部遲遲不下者,，主要矛盾多在產力方面，大都因宮縮乏力引起,，倘若宮縮正常而分娩發(fā)生困難,，則問題多在胎兒或產道方面，前者以胎位不正常為最常見,，后者以骨盆狹窄為多見,。
二、臨床表現
難產的主要臨床表現為產程進展緩慢,、先露部不下降,、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫,、尿潴留等,。
三、并發(fā)癥
分娩出現異常未能及時發(fā)現或處理不當者,，母子均可遭受不同程度的損害,。
母親方面可致：
1、全身衰竭,，產后出血及感染,；
2、分娩梗阻引起強直性宮縮,，可能造成子宮破裂,；
3、先露部壓迫產道軟組織如歷時過久,，可導致組織壞死,，形成膀胱或直腸陰道瘺。
胎兒方面：
1,、手術產的機會增加,，胎兒受損的機會也因而增加，如顱內出血及骨折等,；
2,、胎膜早破，可發(fā)生臍帶脫垂或感染,，
3,、胎兒在產道內受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等,，易發(fā)生窒息，甚至死亡,。
四,、預防
做好產前檢查工作，異常分娩發(fā)生率可以大為減少,。胎兒及產道異常,，在產前檢查時大都可以發(fā)現。胎位不正者,，應設法糾正,；骨盆狹窄者，可根據其狹窄程度,，對分娩方式作出初步估計,。做好必要的產前解釋工作，糾正貧血,，改善營養(yǎng),，防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等，皆足以增強母兒健康,，以利于妊娠分娩的正常進行,。
五、處理原則
分娩出現異常時,，首先應尋找原因,，根據其主次，經過全面的衡量,，決定處理方法,。處理原則，分以下兩大類：
(一)保守療法
遇宮縮乏力,、產程延長,，但無嚴重的機械性梗阻，估計胎兒可自陰道娩出者,，當以保守療法為主,。產程延長休息不佳者，易引起疲勞或衰竭,，應多予安慰與鼓勵，可酌給水化氯醛合劑10-15ML口服,、杜冷丁或異丙嗪50MG肌注,、或安定10MG肌注，不能進食者應補液,。等待過程中應嚴密觀察,，注意先露部的下降及宮口擴張情況,，并勤聽胎心音。多數產婦在獲得休息后,，分娩即能順利進行,。如產程進展緩慢，產婦出現衰竭或胎心音有改變時,，根據情況積極設法結束分娩,，不宜一味保守。
(二)積極處理
有嚴重的機械性梗阻,，如頭盆不稱及(或)胎位不正,，致胎兒不能娩出，或分娩進出現任何足以威脅母子安全的緊急情況,，如發(fā)生胎兒宮內窘迫,、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者,，均應采取積極措施,，結束分娩。
結束分娩的方式應根據宮縮,、宮頸擴張程度,、骨盆的大小、胎位,、先露部的高低,、胎兒的大小及情況、產婦的一般情況及年齡,、胎產次,、珍視胎兒的程度等而定，可分為剖宮取胎或由陰道分娩(自產或手術助產)兩個途徑(詳見手術部分),，簡述如下：
1,、剖宮產術 凡胎兒不能從陰道娩出，或因情況緊迫從陰道娩出的條件未齊備者,，均可剖宮取胎,。
2、陰道分娩 凡宮口已開全或接近開全而產道無狹窄時,，可采此途徑,，分為自然產與手術產二類，凡自產有困難,，或情況緊急需立即結束分娩者,，可行陰首手術助產，方法如下：
(1) 胎頭吸引術或產鉗術：適用于頭位已銜接、宮口已開全者
(2) 臀牽引術：適用于臀位
(3) 內外聯合倒轉臀牽引術：適用于橫位及頭位未銜接者
(4) 毀胎術：適用于死胎及畸胎,，使其體積縮小便于娩出,，頭位可行穿顱術，橫伴行斷頭或挖臟術
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