美國國立心肺血液研究所的ConallM.O'Seaghdha博士及其同事研究發(fā)現(xiàn),，下尿路的結(jié)締組織生長因子(CTGF)水平可以預(yù)測一般人群中的3期慢性腎病發(fā)生率,。該研究發(fā)表在6月刊《美國腎病雜志》上。
既往研究顯示,，CTGF參與腎病的發(fā)生和發(fā)展，也參與腎小球系膜的損傷后修復(fù),。但尚不清楚一般人群中的尿CTGF水平是否與估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)下降有關(guān)聯(lián),。為此，研究者開展巢式病例對照研究,，旨在了解尿路CTGF濃度對一般人群eGFR的預(yù)測價(jià)值,。
研究者從弗萊明翰心臟研究中納入100例3期慢性腎病患者[定義為eGFR<60ml/(min?1.73m2)]和100名年齡、性別匹配的對照者,，從社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)(ARIC)研究中納入141例患者和135名對照者,。兩項(xiàng)研究中的對照者在隨訪期間均eGFR≥60ml/(min?1.73m2)。檢測受試者尿樣中的CTGF濃度,。
結(jié)果顯示,，在弗萊明翰心臟研究中，病例組的中位基線尿CTGF濃度顯著低于對照組(1.35ng/mlvs.2.35ng/ml，P<0.0001),。校正慢性腎病危險(xiǎn)因素,、基線eGFR水平和基線尿白蛋白/肌酐比值之后，基線尿CTGF濃度的log值每改變1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,，3期慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)(OR)即改變0.33(95%置信區(qū)間,，0.17~0.64；P<0.001),。在針對非糖尿病人群(n=184)的亞組分析中也得出了相似結(jié)果,。在將尿CTGF濃度與尿肌酐水平掛鉤后，分析結(jié)果并未發(fā)生明顯變化(校正多變量后OR,，0.34,；95%置信區(qū)間，0.21~0.56,；P<0.001),。
利用ARIC研究受試者開展的病例對照研究得出了相似結(jié)果：基線尿CTGF濃度較低者的3期慢性腎病發(fā)生率有增加的趨勢，但該結(jié)果不具有顯著性,。不過,，尿CTGF濃度與3期慢性腎病發(fā)生率的關(guān)聯(lián)在非糖尿病人群中最強(qiáng)。
研究者繼而將兩個(gè)隊(duì)列的數(shù)據(jù)匯總進(jìn)行Meta分析,，發(fā)現(xiàn)基線尿CTGF濃度與3期慢性腎病發(fā)生率之間的負(fù)相關(guān)性不變,。
因此研究者認(rèn)為，尿CTGF濃度低可預(yù)測一般人群發(fā)生3期慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)高,。但研究者承認(rèn),，這項(xiàng)觀察性研究并不足以確認(rèn)尿CTGF濃度與3期慢性腎病之間存在因果關(guān)系，尚需開展進(jìn)一步研究,。
加拿大阿爾伯塔大學(xué)的RobertP.Pauly博士在隨刊述評中指出,，慢性腎病在全球各國都十分常見，僅美國就有約2,500萬人患有慢性腎病,，即使較輕型的慢性腎病也會(huì)明顯增加死亡風(fēng)險(xiǎn),。因此，在一般人群中預(yù)測慢性腎病從而及時(shí)干預(yù),，具有重要意義,。上述研究在尋找有效的慢性腎病預(yù)測標(biāo)志物方面進(jìn)行了有益的嘗試。（生物谷 Bioon.com）
