美國國立心肺血液研究所的ConallM.O'Seaghdha博士及其同事研究發(fā)現(xiàn),，下尿路的結(jié)締組織生長因子(CTGF)水平可以預測一般人群中的3期慢性腎病發(fā)生率,。該研究發(fā)表在6月刊《美國腎病雜志》上,。
既往研究顯示，CTGF參與腎病的發(fā)生和發(fā)展,，也參與腎小球系膜的損傷后修復,。但尚不清楚一般人群中的尿CTGF水平是否與估計腎小球濾過率(eGFR)下降有關(guān)聯(lián)。為此,，研究者開展巢式病例對照研究,，旨在了解尿路CTGF濃度對一般人群eGFR的預測價值,。
研究者從弗萊明翰心臟研究中納入100例3期慢性腎病患者[定義為eGFR<60ml/(min?1.73m2)]和100名年齡、性別匹配的對照者,，從社區(qū)動脈粥樣硬化風險(ARIC)研究中納入141例患者和135名對照者,。兩項研究中的對照者在隨訪期間均eGFR≥60ml/(min?1.73m2)。檢測受試者尿樣中的CTGF濃度,。
結(jié)果顯示,，在弗萊明翰心臟研究中，病例組的中位基線尿CTGF濃度顯著低于對照組(1.35ng/mlvs.2.35ng/ml,，P<0.0001),。校正慢性腎病危險因素、基線eGFR水平和基線尿白蛋白/肌酐比值之后,，基線尿CTGF濃度的log值每改變1個標準差,，3期慢性腎病風險(OR)即改變0.33(95%置信區(qū)間，0.17~0.64,；P<0.001),。在針對非糖尿病人群(n=184)的亞組分析中也得出了相似結(jié)果。在將尿CTGF濃度與尿肌酐水平掛鉤后,，分析結(jié)果并未發(fā)生明顯變化(校正多變量后OR,，0.34；95%置信區(qū)間,，0.21~0.56,；P<0.001)。
利用ARIC研究受試者開展的病例對照研究得出了相似結(jié)果：基線尿CTGF濃度較低者的3期慢性腎病發(fā)生率有增加的趨勢,，但該結(jié)果不具有顯著性,。不過，尿CTGF濃度與3期慢性腎病發(fā)生率的關(guān)聯(lián)在非糖尿病人群中最強,。
研究者繼而將兩個隊列的數(shù)據(jù)匯總進行Meta分析，發(fā)現(xiàn)基線尿CTGF濃度與3期慢性腎病發(fā)生率之間的負相關(guān)性不變,。
因此研究者認為,，尿CTGF濃度低可預測一般人群發(fā)生3期慢性腎病的風險高。但研究者承認,，這項觀察性研究并不足以確認尿CTGF濃度與3期慢性腎病之間存在因果關(guān)系,，尚需開展進一步研究。
加拿大阿爾伯塔大學的RobertP.Pauly博士在隨刊述評中指出,，慢性腎病在全球各國都十分常見,，僅美國就有約2,500萬人患有慢性腎病，即使較輕型的慢性腎病也會明顯增加死亡風險,。因此,，在一般人群中預測慢性腎病從而及時干預，具有重要意義。上述研究在尋找有效的慢性腎病預測標志物方面進行了有益的嘗試,。（生物谷 Bioon.com）
