從某種意義上來說,，藥品作為商品本身制定一個(gè)價(jià)格并不難,，但是如果將藥品價(jià)格作為平衡社會(huì)各相關(guān)單位和群體之間的利益關(guān)系的一個(gè)杠桿，這就有點(diǎn)難度了,，這或許也是我國藥品價(jià)格多年來一直下調(diào)但卻仍有藥價(jià)虛高之聲不絕于耳的原因所在,。 失衡 在2005年的全國“兩會(huì)”上，藥價(jià)虛高又一次成為焦點(diǎn)話題,。衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人在參加政協(xié)會(huì)議醫(yī)衛(wèi)界委員聯(lián)組會(huì)議時(shí)甚至這樣評(píng)論道：“虛高藥價(jià)簡(jiǎn)直就是對(duì)百姓的生吞活剝,。”他說，“盡管藥價(jià)漲了幾十倍,，但你去查查,，肯定沒有超過國家的最高限價(jià)。也就是說,，再貴也是合法,！這說明藥價(jià)不合理首先是因?yàn)檎▋r(jià)太高。” 我國藥品定價(jià)不合理的問題由來已久,。“同一種規(guī)格品種的藥品,，不同廠家生產(chǎn)的價(jià)格甚至可能相差100倍。”如此之高的差價(jià)卻又是在政府允許的范圍之內(nèi),。許多人認(rèn)為,，目前影響國內(nèi)藥價(jià)的主要因素不在研發(fā)和生產(chǎn)環(huán)節(jié)，而是流通過程成本居高不下,。一位制藥企業(yè)總經(jīng)理指出：“實(shí)際上,，藥品價(jià)格目前在生產(chǎn)這個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)很低了，特別是使用量比較大的普藥,，國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)格幾乎到底,。”許多制藥企業(yè)認(rèn)為,，實(shí)際上目前的藥價(jià)之所以“過高”，主要還是因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)主要都在醫(yī)院而非商業(yè)流通企業(yè),，所以歸根到底,，“國家的醫(yī)療體制仍需進(jìn)一步改革。目前藥品價(jià)格的中間‘縫隙’很大,，這部分利潤實(shí)際上并沒有被商業(yè)企業(yè)和工業(yè)企業(yè)拿走,，受益更多的是醫(yī)院。” 還有相當(dāng)部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：目前藥價(jià)過高的品種大多是那些享受“非國民待遇”的外資?合資?企業(yè)的產(chǎn)品,。這些企業(yè)的一些非專利藥品的定價(jià)也會(huì)比國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)高出很多,。” 目前，我國藥品定價(jià)政策主要由單一部門制定,，即由國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處具體負(fù)責(zé),。這在不少制藥企業(yè)看來，以當(dāng)前醫(yī)藥價(jià)格處的資源完成國家現(xiàn)有藥品價(jià)格的制定,，顯然很難勝任,。“目前醫(yī)藥價(jià)格處的在編人員僅為4人，而就是這4人要完成全國幾千個(gè)品種甚至上萬個(gè)品種的藥品定價(jià)工作,，根本管不過來,！” 平衡 近年來，政府有關(guān)部門一直致力于調(diào)整藥價(jià),。首先,，機(jī)構(gòu)的改革搶了先機(jī)，國務(wù)院有關(guān)部門近日已批準(zhǔn)我國將成立一個(gè)專門的藥品定價(jià)中心,，負(fù)責(zé)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行綜合評(píng)估,，以解決當(dāng)前存在的政府藥品定價(jià)不合理問題?；I備中的藥品定價(jià)中心編制人數(shù)將達(dá)到30人左右,，由國家發(fā)改委具體負(fù)責(zé)籌建，主要組成人員包括藥學(xué)專家,、經(jīng)濟(jì)學(xué)家,、臨床專家等，其職能是對(duì)我國藥品價(jià)格進(jìn)行充分核定,，針對(duì)藥品的具體價(jià)格給出一個(gè)以合理成本為基礎(chǔ)的建議,，并上報(bào)政府主管部門批準(zhǔn)。 此次設(shè)立定價(jià)中心的意圖很明顯,，就是希望能夠加強(qiáng)對(duì)主要和重要藥品的宏觀調(diào)控力度,，減少或取消中間環(huán)節(jié)，重構(gòu)藥品流通體系以及建立政府職能部門和消費(fèi)者共同參與的統(tǒng)一、權(quán)威的藥品監(jiān)督機(jī)制,。相信此舉不僅符合現(xiàn)行的醫(yī)療體制,，也將對(duì)藥品合理定價(jià)帶來極大的促進(jìn)。 還有,，國家發(fā)改委近期也在大力推動(dòng)進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r(jià)格的有關(guān)規(guī)則，如開始執(zhí)行藥品差比價(jià),，進(jìn)一步清理那些不合理的藥品定價(jià)：同時(shí),，更多的有關(guān)藥品單獨(dú)定價(jià)、新進(jìn)醫(yī)保目錄品種價(jià)格等系列政策的出臺(tái)也會(huì)更加完善藥品價(jià)格的新規(guī)則,。 對(duì)于今后藥品價(jià)格的進(jìn)一步改善,，有企業(yè)人士建議，讓藥品注冊(cè)部門參與到藥品定價(jià)環(huán)節(jié),，使其在注冊(cè)藥品的同時(shí)了解藥品的原材料生產(chǎn)成本,、并且，按照制定藥品價(jià)格所遵循的以成本為依據(jù),，保障基本醫(yī)療需求,。 同時(shí)以反映各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值為原則，還有不少企業(yè)代表認(rèn)為定價(jià)的程序也有改進(jìn)空間,。比如對(duì)廣大患者的常用藥,、搶救用藥等主要和重要藥品，可通過召開聽證會(huì),、電子交易平臺(tái)等措施公開聽取各方意見和進(jìn)行招標(biāo)采購,，逐步建立以合理成本為基礎(chǔ)的核定辦法，增強(qiáng)藥品定價(jià)管理的科學(xué)性和透明度：對(duì)其他藥品價(jià)格可由市場(chǎng)調(diào)節(jié),，從而進(jìn)一步降低不合理的藥品價(jià)格,，還利于民。 當(dāng)然,，合理的藥品價(jià)格政策還有賴于醫(yī)療制度改革的整體推進(jìn),，雖然我國明確規(guī)定實(shí)行“醫(yī)藥分業(yè)”，但現(xiàn)階段只能逐步地實(shí)施,。在很多場(chǎng)合的討論中,，各方專家仍覺得只有實(shí)行“醫(yī)藥分業(yè)”，才能降低醫(yī)院在最終消費(fèi)中所起的作用和藥品收入在醫(yī)院收入中所占的比重,，也才能打破醫(yī)院的壟斷地位和徹底解決藥品價(jià)格虛高的問題,，否則將很難制訂合理的藥品價(jià)格政策。 （轉(zhuǎn)摘自《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》）
