從某種意義上來說，藥品作為商品本身制定一個價格并不難,，但是如果將藥品價格作為平衡社會各相關(guān)單位和群體之間的利益關(guān)系的一個杠桿,，這就有點難度了，這或許也是我國藥品價格多年來一直下調(diào)但卻仍有藥價虛高之聲不絕于耳的原因所在,。         失衡         在2005年的全國“兩會”上,，藥價虛高又一次成為焦點話題,。衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人在參加政協(xié)會議醫(yī)衛(wèi)界委員聯(lián)組會議時甚至這樣評論道：“虛高藥價簡直就是對百姓的生吞活剝。”他說,，“盡管藥價漲了幾十倍,，但你去查查，肯定沒有超過國家的最高限價,。也就是說,，再貴也是合法！這說明藥價不合理首先是因為政府定價太高,。”         我國藥品定價不合理的問題由來已久,。“同一種規(guī)格品種的藥品，不同廠家生產(chǎn)的價格甚至可能相差100倍,。”如此之高的差價卻又是在政府允許的范圍之內(nèi),。許多人認(rèn)為，目前影響國內(nèi)藥價的主要因素不在研發(fā)和生產(chǎn)環(huán)節(jié),，而是流通過程成本居高不下,。一位制藥企業(yè)總經(jīng)理指出：“實際上，藥品價格目前在生產(chǎn)這個環(huán)節(jié)已經(jīng)很低了,，特別是使用量比較大的普藥,，國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的出廠價格幾乎到底。”許多制藥企業(yè)認(rèn)為,，實際上目前的藥價之所以“過高”,，主要還是因為中間環(huán)節(jié)主要都在醫(yī)院而非商業(yè)流通企業(yè)，所以歸根到底,，“國家的醫(yī)療體制仍需進(jìn)一步改革,。目前藥品價格的中間‘縫隙’很大，這部分利潤實際上并沒有被商業(yè)企業(yè)和工業(yè)企業(yè)拿走,，受益更多的是醫(yī)院,。”         還有相當(dāng)部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：目前藥價過高的品種大多是那些享受“非國民待遇”的外資?合資?企業(yè)的產(chǎn)品。這些企業(yè)的一些非專利藥品的定價也會比國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)高出很多,。”         目前,，我國藥品定價政策主要由單一部門制定，即由國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處具體負(fù)責(zé),。這在不少制藥企業(yè)看來,，以當(dāng)前醫(yī)藥價格處的資源完成國家現(xiàn)有藥品價格的制定，顯然很難勝任,。“目前醫(yī)藥價格處的在編人員僅為4人,，而就是這4人要完成全國幾千個品種甚至上萬個品種的藥品定價工作，根本管不過來,！”         平衡         近年來,，政府有關(guān)部門一直致力于調(diào)整藥價,。首先，機(jī)構(gòu)的改革搶了先機(jī),，國務(wù)院有關(guān)部門近日已批準(zhǔn)我國將成立一個專門的藥品定價中心,，負(fù)責(zé)對藥價進(jìn)行綜合評估，以解決當(dāng)前存在的政府藥品定價不合理問題,?；I備中的藥品定價中心編制人數(shù)將達(dá)到30人左右，由國家發(fā)改委具體負(fù)責(zé)籌建,，主要組成人員包括藥學(xué)專家,、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、臨床專家等,，其職能是對我國藥品價格進(jìn)行充分核定,，針對藥品的具體價格給出一個以合理成本為基礎(chǔ)的建議，并上報政府主管部門批準(zhǔn),。         此次設(shè)立定價中心的意圖很明顯,，就是希望能夠加強(qiáng)對主要和重要藥品的宏觀調(diào)控力度，減少或取消中間環(huán)節(jié),，重構(gòu)藥品流通體系以及建立政府職能部門和消費者共同參與的統(tǒng)一,、權(quán)威的藥品監(jiān)督機(jī)制。相信此舉不僅符合現(xiàn)行的醫(yī)療體制,，也將對藥品合理定價帶來極大的促進(jìn),。         還有，國家發(fā)改委近期也在大力推動進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r格的有關(guān)規(guī)則,，如開始執(zhí)行藥品差比價,，進(jìn)一步清理那些不合理的藥品定價：同時，更多的有關(guān)藥品單獨定價,、新進(jìn)醫(yī)保目錄品種價格等系列政策的出臺也會更加完善藥品價格的新規(guī)則,。         對于今后藥品價格的進(jìn)一步改善，有企業(yè)人士建議,，讓藥品注冊部門參與到藥品定價環(huán)節(jié),，使其在注冊藥品的同時了解藥品的原材料生產(chǎn)成本、并且,，按照制定藥品價格所遵循的以成本為依據(jù),，保障基本醫(yī)療需求。         同時以反映各種醫(yī)療服務(wù)的價值為原則,，還有不少企業(yè)代表認(rèn)為定價的程序也有改進(jìn)空間,。比如對廣大患者的常用藥、搶救用藥等主要和重要藥品,，可通過召開聽證會,、電子交易平臺等措施公開聽取各方意見和進(jìn)行招標(biāo)采購，逐步建立以合理成本為基礎(chǔ)的核定辦法,，增強(qiáng)藥品定價管理的科學(xué)性和透明度：對其他藥品價格可由市場調(diào)節(jié),，從而進(jìn)一步降低不合理的藥品價格，還利于民,。         當(dāng)然,，合理的藥品價格政策還有賴于醫(yī)療制度改革的整體推進(jìn)，雖然我國明確規(guī)定實行“醫(yī)藥分業(yè)”,，但現(xiàn)階段只能逐步地實施,。在很多場合的討論中，各方專家仍覺得只有實行“醫(yī)藥分業(yè)”,，才能降低醫(yī)院在最終消費中所起的作用和藥品收入在醫(yī)院收入中所占的比重,，也才能打破醫(yī)院的壟斷地位和徹底解決藥品價格虛高的問題，否則將很難制訂合理的藥品價格政策,。 （轉(zhuǎn)摘自《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》）