致公黨浙江省委會的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，在浙江約有３０％的醫(yī)療單位存在“院中院”現(xiàn)象,，成為衛(wèi)生監(jiān)管部門的盲區(qū),。這些“院中院”主要靠虛假宣傳和醫(yī)療欺詐活動攫取暴利,，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療市場,，亟待引起足夠的重視,，加大整治力度,。 盡管衛(wèi)生部門明令禁止醫(yī)院與非醫(yī)療單位合作開展醫(yī)療活動,，但是一些醫(yī)院甚至防疫站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站仍將科室悄悄轉(zhuǎn)包,，產(chǎn)生了“院中院”現(xiàn)象,。據(jù)了解，這些醫(yī)療單位最喜歡轉(zhuǎn)包的科室是泌尿科,、整形美容科,、腫瘤科、婦科,、肛腸科和肝病科,，因?yàn)檫@些專科的醫(yī)療風(fēng)險相對較小,，即使有糾紛,，賠償也不會太大?？剖依锏尼t(yī)生一般由承包者自行招聘,，與醫(yī)院沒有合同關(guān)系。這些醫(yī)院和科室常見的分成方式有出借場地,、保底返利和分賬制,。醫(yī)院轉(zhuǎn)包科室采用三七開的分賬制，其中承包者獲７０％,，３０％歸醫(yī)院,。醫(yī)院負(fù)責(zé)提供掛號和場地，承包者承擔(dān)藥品成本,、醫(yī)療耗材,、醫(yī)護(hù)工資、宣傳費(fèi)用等,。有的為免于被衛(wèi)生管理部門查處,，科室的財(cái)政大權(quán)仍由院方掌控，院方定期與承包者結(jié)算,，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,，則從這筆費(fèi)用中“暫扣”。為此,，有些醫(yī)院會與承包者簽一份責(zé)任明確,、但“不見天日”的協(xié)議書。 “院中院”的人均藥費(fèi)奇高,，損害了消費(fèi)者的利益,。承包者為了利潤的最大化可謂不擇手段，比如夸大病情,、人為制造假陽性化驗(yàn)結(jié)果,、濫用藥物等,，個別承包者甚至還違規(guī)在科室內(nèi)出售廉價的劣藥。由于檢查費(fèi)有目共睹,，當(dāng)然只有從藥費(fèi)入手,，開大處方消炎藥。因?yàn)槌邪哧P(guān)心的是經(jīng)濟(jì)利益,，只要能從患者兜中掏出錢來,，他甚至不負(fù)責(zé)任地把小病說成大病，沒病說成有病,。在被承包醫(yī)院被聘用的醫(yī)生不需要鉆研業(yè)務(wù),，有所謂的“協(xié)定處方”，病人來了全部按“協(xié)定處方”處理,。例如淋病一律靜脈點(diǎn)滴某進(jìn)口藥物７天以上,，其實(shí)可用十幾元錢就可解決問題的青霉素；即使對未確定為性病的患者,，也要照此辦理,。為什么這些醫(yī)生會這么做？因?yàn)槌邪私o每個醫(yī)生下達(dá)了經(jīng)濟(jì)指標(biāo),，于是還出現(xiàn)了有的醫(yī)生為了完成指標(biāo),，一見化驗(yàn)報告是陰性就不高興，硬逼著化驗(yàn)員弄虛作假的荒唐現(xiàn)象,。 “院中院”的廣告鋪天蓋地,，也嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療市場。為了擴(kuò)大影響,，承包者在當(dāng)?shù)孛襟w上以醫(yī)院的名義大做廣告,，讓老百姓幾乎天天能看到，在他們的腦子里加深印象,。相比之下,，沒有承包的正規(guī)醫(yī)院的門診在廣告方面的投入則無法與之相比,。利益的驅(qū)使,，使一些公立醫(yī)院和承包者共同聯(lián)手，以醫(yī)院的名義做廣告,，獲得了衛(wèi)生部門的批準(zhǔn),。夸大其辭的廣告,，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,，也誘使患者掉進(jìn)了公私共同設(shè)置的陷阱，使患者并不知道自己就醫(yī)的?？崎T診被私人承包了,，出于對公立醫(yī)院的信任而受了騙,，結(jié)果錢財(cái)損失不說，還貽誤了病情,。 由于受到游醫(yī)們的沖擊,，醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)也跟著受影響，醫(yī)院是自負(fù)盈虧的,，把定額定在每個醫(yī)生頭上,，完不成定額就不發(fā)工資，醫(yī)生只能來一個“宰”一個,，開貴藥,、亂收費(fèi)。而且由于這些被私人承包的＂院中院＂存在嚴(yán)重的亂診斷,、亂治療,、亂收費(fèi)的現(xiàn)象而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，使正規(guī)醫(yī)院的聲譽(yù)受到了影響,，形象受到了損害,。 雖然衛(wèi)生行政部門明確規(guī)定，公立醫(yī)院不得將診室,、科室承包出去,。但是，某些醫(yī)療單位見錢眼開,，漠視市民切身利益,；醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)疲軟無力，行政部門該把住的關(guān)沒把??；媒體發(fā)布的信息夸大其辭，誤導(dǎo)市民,，無疑為牟利者提供了土壤,。同時，正規(guī)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療,，患者高額藥費(fèi)可以輕松報銷也為承包者開大處方,，牟取暴利提供了條件。另外,，某些病人有苦難言,，即便治不好也不去維權(quán)，也給私人承包門診的生存和發(fā)展提供了“良好”的環(huán)境,?！? “院中院”現(xiàn)象無疑是承包者把開醫(yī)院當(dāng)成擺地?cái)偅习傩湛床〉陌踩珖?yán)重受到了威脅。鑒于此,，浙江省政協(xié)委員,、致公黨浙江省委會秘書長、參委會主任陳國榮建議：衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療市場的監(jiān)督,，徹底清理無證游醫(yī),、假冒專家、“免費(fèi)診療”,、欺詐活動,；打擊、取締承租,、轉(zhuǎn)租,、承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)證照的違法犯罪行為；采取有效措施遏制大處方,、大檢查行為,，同時應(yīng)把好民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查關(guān)，規(guī)范醫(yī)療市場秩序,、凈化環(huán)境,，確保患者的利益,。 （新華社提供,，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）
