隨著器官移植工作的逐步開展,，器官的保存技術(shù)越發(fā)受到重視。器官保存中制備和再灌注損傷是導(dǎo)致保存器官組織損傷的重要原因,。為減輕缺血再灌注損傷,，目前多采用抗氧化劑治療，但由于其制劑多為生物制劑或化學(xué)制劑,，存在著不同程度的免疫反應(yīng)或毒性作用,。近年來研究發(fā)現(xiàn)，許多中藥對(duì)器官保存中組織缺血再灌注損傷有較好的保護(hù)作用,。 ?。? 藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，丹參酮Ｉ,、丹參酮ＩＩ,、雙氫丹參酮Ｉ等能抑制膠原誘導(dǎo)的血小板聚集。丹參的酚類成分如丹酚酸Ａ,、丹酚酸Ｂ等能有效地清除超氧陰離子,，抑制缺血臟器微粒體的脂質(zhì)過氧化，而氧自由基引起組織損傷主要通過生物膜中各種脂質(zhì)過氧化作用來完成,，因此丹參中的酚類成分對(duì)氧自由基引起的移植器官缺血－再灌注損傷有保護(hù)作用,。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)孫備等人采用大鼠肝臟離體非循環(huán)灌注模型，觀察乳酸林格液中加入不同劑量丹參后保存大鼠肝臟１２小時(shí)的效果,。結(jié)果表明,，丹參組中肝組織三磷酸腺苷（ＡＴＰ）含量及分泌膽汁量明顯高于對(duì)照組，且與丹參劑量呈正相關(guān),。丹參組中肝組織２,，３－二羥苯甲酸（２，３－ＤＨＢＡ）,、２,，５－ＤＨＢＡ含量可反映·ＯＨ水平，流出液天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ＡＳＴ）不僅可以反映肝細(xì)胞損傷程度,，而且可以間接反映肝臟再灌注微循環(huán)狀況,。表明丹參在肝臟的保存中具有抗氧自由基的作用，可減輕大鼠肝細(xì)胞損傷程度,，并能改善肝臟微循環(huán),。 廣東心血管病研究所許平在心臟灌洗液、保存液,、灌注液中加入丹參（９克／升）,，采用單純浸泡保存法,，保存鼠心１２小時(shí)，證實(shí)丹參使低溫保存１２小時(shí)的供心恢復(fù)良好的收縮,、舒張功能，增加冠脈流量,，減輕心肌組織水腫,，減少心肌細(xì)胞酶的釋放。表明丹參對(duì)供心缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用,。 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院李幼生等采用豬自體節(jié)段性小腸移植模型,，在歐洲液（ＥＣ）中加入丹參注射液（２０毫升／升）保存供腸，從組織學(xué),、腸黏膜能量物質(zhì)代謝及鈉－鉀－ＡＴＰ酶和腸黏膜雙糖酶活性等方面均證實(shí),，在保存液中加入丹參能有效保護(hù)低溫保存小腸。 ?。ㄜ? 中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院徐浩等研究表明,，川芎嗪有很好的抗心肌缺血再灌注損傷作用，低濃度川芎嗪（１．３×１０－６～１．３×１０－４摩爾／升）有負(fù)性肌力作用,，而較高濃度川芎嗪（０．０３～３摩爾／升）對(duì)心臟表現(xiàn)為興奮作用,。 北京中醫(yī)藥大學(xué)儲(chǔ)利勝等在改良的ＥＣ心臟保存液（ｍＥＣ）中添加川芎嗪，簡單冷保存離體大鼠心臟６小時(shí),，觀察川芎嗪對(duì)心臟的保存效果,。發(fā)現(xiàn)川芎嗪能提高保存后心臟的心功能和冠脈流量，降低心肌含水量,，減少心肌細(xì)胞乳酸脫氫酶和心肌激酶的漏出,，提高心肌細(xì)胞超氧化物歧化酶活性并降低過氧化脂質(zhì)的含量。說明川芎嗪能提高ｍＥＣ液的心臟保存效果,。作用機(jī)理可能與負(fù)性肌力及抗氧自由基損傷作用有關(guān),。 －－人參 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院在ＨＣ－Ａ腎保存液添加人參提取液對(duì)離體犬腎進(jìn)行低溫灌注保存,，通過光鏡,、電鏡觀察腎組織結(jié)構(gòu)變化，檢測移植前后生化指標(biāo),，并與ＨＣ－Ａ液灌注組相對(duì)照,。結(jié)果表明，添加人參提取液組保存的犬腎組織超微結(jié)構(gòu)損傷明顯輕于對(duì)照組,，血肌酐值明顯低于對(duì)照組,，提示人參提取液對(duì)缺血再灌注的腎臟有保護(hù)作用。 ?。S芪 北京中醫(yī)藥大學(xué)儲(chǔ)利勝等人分別用ｍＥＣ液和含黃芪皂苷的ｍＥＣ液簡單冷保存離體大鼠心臟６小時(shí)后,，對(duì)離體鼠心臟模型再灌注３０分鐘,。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，含黃芪皂苷的ｍＥＣ液組保存后心臟的心功能和冠脈流量明顯好于ｍＥＣ液組,，心肌含水量顯著降低,，心肌細(xì)胞乳酸脫氫酶和肌酸激酶的漏出量顯著減少，心肌細(xì)胞超氧化物歧化酶活性顯著增高,，而過氧化脂質(zhì)含量明顯降低,。提示黃芪皂苷能提高ｍＥＣ液的心臟保存效果，可能與負(fù)性肌力和抗氧自由基損傷作用有關(guān),。 北京中醫(yī)藥大學(xué)樊永平等采用小鼠耳后心臟移植模型,，研究經(jīng)菟絲子有效成分（ＥＯＡ－１）低溫保存一定時(shí)間后乳鼠心臟移植后的存活情況。結(jié)果表明,，乳鼠心臟同系移植和異系移植的存活率提高,，平均存活天數(shù)延長，菟絲子有效成分這種作用可能與延長心臟低溫保存的時(shí)間,、提高低溫保存的質(zhì)量及抗排異反應(yīng)有著一定關(guān)系,，其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。 ?。兰? 北京中醫(yī)藥大學(xué)羅劍珠等將粉防己堿加入到ｍＥＣ液中,，用小鼠心臟灌注法，測定保存前后的心功能及心肌含水量,，觀察其對(duì)心臟保存的作用,。結(jié)果表明，使用含粉防己堿０．０３毫摩爾／升的ｍＥＣ液保存后再灌注３０分鐘,、６０分鐘時(shí),，左心室最大收縮壓、室內(nèi)壓最大變化率,、心率與左心室收縮壓峰值乘積均優(yōu)于ｍＥＣ組,。提示粉防己堿可以顯著提高保存后心臟的收縮和舒張功能，提高保存效果,。機(jī)理與粉防己堿抑制心肌收縮,，減少能量消耗，抗心肌缺血及鈣離子拮抗劑作用有關(guān),。 可以看出,，隨著器官移植的廣泛開展及中藥的進(jìn)一步開發(fā)，在現(xiàn)有保存液中添加適量中藥成分必將成為我國醫(yī)學(xué)移植領(lǐng)域中的一大特色和優(yōu)勢,。 （新華社提供,，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）
