髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是小兒骨科臨床上的一種常見病,。在工作中對(duì)家長經(jīng)常關(guān)心的問題作一總結(jié),，希望對(duì)患病兒童的家長有所幫助。

問：什么是髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎,？

答：暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童時(shí)期的一種常見病,，表現(xiàn)為跛行，可以伴有或不伴有肢體疼痛,。輕者髖關(guān)節(jié)檢查正常,。嚴(yán)重者可有骨盆傾斜，即患側(cè)肢體看起來比健側(cè)長,。Thomas征（＋），也就是一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí),，患側(cè)髖關(guān)節(jié)不能伸直,。或髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均有受限情況,。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)前隱窩有積液或前關(guān)節(jié)囊有增厚表現(xiàn),，X線檢查多數(shù)正常,。湖南省人民醫(yī)院小兒骨科劉宏

問：引起髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的原因有哪些？

答：目前對(duì)髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的發(fā)病機(jī)制還不很清楚,，公認(rèn)的是一種毒血癥造成或創(chuàng)傷造成關(guān)節(jié)滑膜水腫,。已知的原因按引起的頻率由高到低排列依次為上呼吸道感染，特別是起病前半個(gè)月左右時(shí)間的上呼吸道感染,；創(chuàng)傷,；和原因不明。

問：髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是否一定需要住院治療,？

答：根據(jù)大量的臨床總結(jié),，時(shí)間短，病變輕的病人可以采用藥物治療,，大部分病兒可以在3－5天恢復(fù)正常,，但為防止復(fù)發(fā)，一般主張休息兩周,，因此,，沒有必要住院治療。對(duì)于病程超過一周和臨床癥狀較嚴(yán)重者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行牽引治療,，這些病兒才需要住院治療,。

問：髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是否會(huì)引發(fā)股骨頭缺血性壞死？

答：多數(shù)學(xué)者在臨床和試驗(yàn)研究中證明,，髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎不會(huì)引起股骨頭缺血壞死,。但有的病人確實(shí)存在先診斷髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎，后來又確實(shí)患有股骨頭缺血性壞死,，這是怎么回事呢,？原來股骨頭缺血性壞死與髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的早期臨床表現(xiàn)非常相似，以致于醫(yī)師也無法將兩者區(qū)分,，也就是說有少部分被診斷為暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的病兒其實(shí)在一開始就是股骨頭缺血性壞死,，而不是暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎。只是早期無法將兩者區(qū)分,，后來被證實(shí)患有股骨頭缺血性壞死,。因而被誤認(rèn)為是由暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎引起的股骨頭缺血性壞死。

問：髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎會(huì)引起后遺癥嗎,？

答：這是每個(gè)家長都非常關(guān)心的一個(gè)問題,。我們知道髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是由毒血癥所造成的，因此不會(huì)像化膿性感染那樣治愈后會(huì)產(chǎn)生一些后遺癥,，一般治愈后不會(huì)產(chǎn)生后遺癥,，但還有少部分患兒可以有反復(fù)發(fā)作的的情況，這就需要臨床醫(yī)生給予注意,，進(jìn)行必要的檢查,。

問：按你這么說,，是否暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎就沒有關(guān)系，不必給予重視呢,？

答：不是這么說,，暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎人類對(duì)它的認(rèn)識(shí)也是有一個(gè)漫長的過程。在學(xué)術(shù)上使用過的名稱很多,，其中有一個(gè)名稱叫“鬼怪髖”,，是指有些病人忽好忽壞，有些病人也可以遷延幾個(gè)月也不恢復(fù)正常,。長期的暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)障礙,，從而導(dǎo)致以后關(guān)節(jié)退行變的提早發(fā)生。因此應(yīng)該及時(shí)治療,。

問：髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎治療后應(yīng)該多久到醫(yī)院復(fù)查,？

答：我們上面談到，暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎治愈后一般很少有復(fù)發(fā)的情況,，治愈后一般也不會(huì)引起并發(fā)癥,。因此也不必到醫(yī)院復(fù)查。但有些病人可能是早期的股骨頭缺血性壞死患兒,，不應(yīng)該被醫(yī)生所忽視,。對(duì)于有以下情況者，臨床醫(yī)生應(yīng)該給予重視,，應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查：①診斷為暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎幾個(gè)月不恢復(fù)正常者,；②B超檢查髖關(guān)節(jié)前隱窩有積液，持續(xù)6周不消失者,；③短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎者,。對(duì)有以上三種情況的患兒應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。根據(jù)股骨頭缺血性壞死的臨床規(guī)律,，應(yīng)該每3個(gè)月到醫(yī)院檢查一次,。

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