但目前對于股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的功能性恢復(fù)還知之甚少。大多數(shù)的研究都只停留在包括行走能力,、疼痛感和健康相關(guān)生存質(zhì)量等常規(guī)指標(biāo),，很少有關(guān)注到功能性恢復(fù)指標(biāo)。

因此,，Stephanie M 教授等將步態(tài)參數(shù),、WOMAC 指數(shù)評分,、SF-12 評分和髖部肌肉的最大等長收縮力等功能性恢復(fù)參數(shù)引入到一項(xiàng)關(guān)于這兩種術(shù)式的隨機(jī)隊(duì)列研究。該研究通過兩組病例對比研究了這些參數(shù)的差異,。其研究成果發(fā)表在 J Orthop Trauma 雜志上,。

研究人員隨機(jī)搜集了 2008.2-2009.8 期間 14 家荷蘭醫(yī)院的 248 例患者做為研究對象，其中 68 例患者在內(nèi)固定失敗后接受了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)做為實(shí)驗(yàn)組,，另外 180 例經(jīng)過內(nèi)固定術(shù)后治愈的患者做為對照組,。記錄兩組患者的 SF-12 評分、WOMAC 指數(shù)評分和步態(tài)參數(shù),。用手持式測功器來測量髖部肌肉的最大等長收縮力,。兩組數(shù)據(jù)用單因素方差分析來進(jìn)行對比研究。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),，兩組相比這些接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有較低的 WOMAC 指數(shù)評分（平均值分別為 73,、90）。兩組患者的生存質(zhì)量評分（SF-12 評分）和自主生活能力差別不大,，但是在對步態(tài)參數(shù)（平均值分別為 -0.89 和 0.4）和髖部肌肉力量（平均值分別為 -25.4 和 20.4）兩項(xiàng)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn),，接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者相對較差。

結(jié)果表明,，盡管在生存質(zhì)量評分和自主生活能力方面兩組差別不大,，但股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者比單純行內(nèi)固定治愈的患者在功能恢復(fù)方面更差。

本次研究由于排除了存在精神問題的患者,，并且不適合內(nèi)固定的患者也沒有被列入其中,。因此本研究結(jié)果并不適用于所有髖關(guān)節(jié)骨折患者。

另外,，盡管功能性恢復(fù)評分較低,，這些接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的生活質(zhì)量并沒有降低，其原因可能與參與研究的患者的身體狀況相對較好有關(guān),。因此,，在我們臨床工作過程中，對于年齡較低或者身體狀況較好的股骨頸骨折患者,，應(yīng)該讓他們明白自己可以有兩種術(shù)式可以選擇：內(nèi)固定和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并可以告知患者髖置換只會(huì)輕微降低功能性恢復(fù),。