但目前對于股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的功能性恢復還知之甚少,。大多數(shù)的研究都只停留在包括行走能力、疼痛感和健康相關(guān)生存質(zhì)量等常規(guī)指標,,很少有關(guān)注到功能性恢復指標,。
因此,Stephanie M 教授等將步態(tài)參數(shù),、WOMAC 指數(shù)評分,、SF-12 評分和髖部肌肉的最大等長收縮力等功能性恢復參數(shù)引入到一項關(guān)于這兩種術(shù)式的隨機隊列研究。該研究通過兩組病例對比研究了這些參數(shù)的差異,。其研究成果發(fā)表在 J Orthop Trauma 雜志上,。
研究人員隨機搜集了 2008.2-2009.8 期間 14 家荷蘭醫(yī)院的 248 例患者做為研究對象,其中 68 例患者在內(nèi)固定失敗后接受了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)做為實驗組,,另外 180 例經(jīng)過內(nèi)固定術(shù)后治愈的患者做為對照組,。記錄兩組患者的 SF-12 評分、WOMAC 指數(shù)評分和步態(tài)參數(shù),。用手持式測功器來測量髖部肌肉的最大等長收縮力,。兩組數(shù)據(jù)用單因素方差分析來進行對比研究。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),,兩組相比這些接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有較低的 WOMAC 指數(shù)評分(平均值分別為 73,、90),。兩組患者的生存質(zhì)量評分(SF-12 評分)和自主生活能力差別不大,但是在對步態(tài)參數(shù)(平均值分別為 -0.89 和 0.4)和髖部肌肉力量(平均值分別為 -25.4 和 20.4)兩項指標分析發(fā)現(xiàn),,接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者相對較差,。
結(jié)果表明,盡管在生存質(zhì)量評分和自主生活能力方面兩組差別不大,,但股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者比單純行內(nèi)固定治愈的患者在功能恢復方面更差,。
本次研究由于排除了存在精神問題的患者,并且不適合內(nèi)固定的患者也沒有被列入其中,。因此本研究結(jié)果并不適用于所有髖關(guān)節(jié)骨折患者,。
另外,盡管功能性恢復評分較低,,這些接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的生活質(zhì)量并沒有降低,,其原因可能與參與研究的患者的身體狀況相對較好有關(guān)。因此,,在我們臨床工作過程中,,對于年齡較低或者身體狀況較好的股骨頸骨折患者,應該讓他們明白自己可以有兩種術(shù)式可以選擇:內(nèi)固定和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),,并可以告知患者髖置換只會輕微降低功能性恢復,。