本報訊 （記者胡德榮）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院目前已成為全球最大的腓骨移植治療股骨頭壞死中心。該院張長青教授團(tuán)隊完成的保髖外科治療關(guān)鍵技術(shù)的建立與臨床應(yīng)用項目,，日前獲得2016年中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。
股骨頭位于骨盆下方,，支撐著人的直立行走、活動和勞動,。股骨頭壞死發(fā)病初期的患者,，會感覺髖關(guān)節(jié)疼痛，隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)肢體不等長,、跛行,、髖關(guān)節(jié)活動障礙等,。在此期間,，原本呈圓球樣的股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)空洞,，進(jìn)而塌陷,，最終導(dǎo)致癱瘓。多年來,，臨床上股骨頭壞死的治療方法單一,，仍以終末期人工髖關(guān)節(jié)置換為主，對中早期患者束手無策,。因此,，股骨頭壞死又被稱為“不死的癌癥”。有資料顯示,，我國每年新增5萬名～10萬名患者,，且多發(fā)于青壯年人群。
張長青說：“從股骨頭病變到變形,、塌陷,，將持續(xù)1年～3年?；颊呷绻艿玫郊皶r治療，即可恢復(fù)功能,，遠(yuǎn)離殘廢,。國外已有臨床經(jīng)驗證明，治療股骨頭壞死可植入帶血供的骨頭，這就好比在鹽堿地上種莊稼,，如果改良土壤,、合理灌溉,，鹽堿地照樣能長出好莊稼,。”遵循著這個思路,，張長青帶領(lǐng)團(tuán)隊科研人員從2000年起,，聚焦中早期保髖治療,，前后15年圍繞骨再生這一難點問題進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床和基礎(chǔ)研究。
在研究中,，科研人員通過帶血管蒂游離腓骨移植的實施及療效評估,，經(jīng)數(shù)萬個病例證實，切除腓骨不會對人體產(chǎn)生明顯的不良影響,，相反,，腓骨在骨重建中不僅能起到重建血供的作用,，還能提供有活力的骨和血管形成細(xì)胞，保障了力學(xué)性能,，最終可以達(dá)到保留自體的股骨頭，維持有功能的髖關(guān)節(jié)的目的,，從而使股骨頭壞死的治療窗提前至早中期，將保髖率由59%提高至86%,。
張長青團(tuán)隊科研人員還創(chuàng)新了手術(shù)方法,，建立旋轉(zhuǎn)式帶血管蒂游離腓骨切取術(shù)和髖前入路股骨頭壞死腓骨移植修復(fù)術(shù),，并發(fā)明了專用的手術(shù)器械。手術(shù)時間從三四個小時縮短至平均90分鐘,，大大降低了手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥,。迄今,，該團(tuán)隊已完成3000例各類股骨頭壞死手術(shù)，其創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)已被列為《中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組關(guān)于股骨頭壞死診斷和治療指南》中重要的保髖手段,。
張長青還在國際上率先開展青少年股骨頭壞死,，尤其是終末期股骨頭壞死腓骨移植重建術(shù),，在國際上首次提出并證實了青少年患者可通過自身修復(fù)保留髖關(guān)節(jié)形態(tài)和功能的學(xué)說,。借助內(nèi)固定結(jié)合帶血管蒂游離腓骨移植的方法，該團(tuán)隊攻克了股骨頸骨折術(shù)后骨不連這一世界難題，手術(shù)成功率達(dá)92%,，達(dá)到國際領(lǐng)先水平。
