日前,，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（ＵＮＡＩＤＳ）正式對外發(fā)布的《２００４年全球艾滋病流行報告》顯示,，２００３年全球有５００萬人成為艾滋病病毒（ＨＩＶ）的新感染者，其中有１１０萬人在亞洲,。在第１５屆國際艾滋病大會召開之前ＵＮＡＩＤＳ正式發(fā)布這份全球最精確艾滋病流行報告,，旨在提醒人們：每天都會有大量的艾滋病感染者出現(xiàn)，全球已經(jīng)出現(xiàn)艾滋病危機,。而加速研發(fā)艾滋病疫苗,，則是人類擺脫ＨＩＶ“瘟疫”的最有效的途徑?！? ?。瓋r值與需求 根據(jù)《２００４年全球艾滋病流行報告》統(tǒng)計數(shù)字，自２００２年國際艾滋病大會在西班牙巴塞羅納舉行以來,，已經(jīng)有大約９００萬人感染上了ＨＩＶ,，６００萬人死于艾滋病。全世界感染上ＨＩＶ的人數(shù)也從２００１年的３５００萬上升到了２００３年的３８００萬,。而亞洲,，特別是在中國、印尼和越南,，艾滋病蔓延非?？臁蟾骘@示,，僅在去年一年,，亞洲新增病例數(shù)就超過１１０萬，致使該地區(qū)艾滋病感染人數(shù)達到７４０萬,?！? 對付病毒的最好方式就是疫苗，抗艾滋病也是如此,。這一點,，從國際艾滋病疫苗行動組織（ＩＡＶＩ）主席塞斯·伯克利處也得到了證實。他指出,，艾滋病治療藥物等其他手段對控制艾滋病蔓延,、提高病人生存質量至關重要，但只有疫苗才有可能完全消滅艾滋病,。美籍艾滋病研究專家何大一也持同樣觀點,。他認為，從較大的角度來看,，治療艾滋病的藥物對已開發(fā)國家和日本,、新加坡,，以及中國香港地區(qū)這些經(jīng)濟實力強的地區(qū)有幫助，但對全球的大量艾滋病地區(qū)來說仍然無濟于事,，這是因為,，藥物治療一方面價格太高，另一方面,，這些國家的醫(yī)療單位也沒有能力執(zhí)行艾滋病嚴格而且復雜的治療過程,，這樣看，對于艾滋病的未來,，疫苗是很重要的,。而對于艾滋病疫苗的接受程度和支付能力，長春生物制品研究所副所長郭立君分析認為,，我國日益成熟完備的醫(yī)療健康體系會逐漸地培育起商業(yè)疫苗的消費市場,，愈來愈多的疫苗會由老百姓自己掏錢消費。而艾滋病疫苗一旦出現(xiàn),，也會成為這種商業(yè)性消費的疫苗,。 那么,，艾滋病疫苗的市場總需求究竟能達到一個什么數(shù)字呢,？ 據(jù)中國疾控中心性病與艾滋病預防與控制中心首席專家邵一鳴估計，一個人完成艾滋病的全程免疫接種,，費用不會超過３００元,。邵一鳴分析說，全球艾滋病防治的投入每年至少在５００億美元以上,。接種疫苗,，已被認為是控制艾滋病最為有效的方法,。如果疫苗研制成功,，我國將有３００億元以上的龐大市場。此外,，聯(lián)合國已經(jīng)做出決定,，率先取得成功的艾滋病疫苗，也將應用到全球兒童身上,，如此估算,，這一市場將達到１０００億元。邵一鳴同時表示,，我們只有研制出具有自主知識產(chǎn)權的艾滋病疫苗,，其他國家才不能任意抬高既是科研成果又是商品的艾滋病疫苗價格?！? ?。澜缗c中國 人類自２０世紀８０年代中期開始艾滋病疫苗研究后,，全球至今已有３０多個疫苗進入臨床試驗階段。我國現(xiàn)有臨床試驗的疫苗數(shù)為０,。世界各地還有數(shù)百支疫苗正在研制之中,。在這一領域，世界頂級專家爭分奪秒加緊研發(fā),。邵一鳴說,，世界各國都在研究艾滋病疫苗，而我國起步已經(jīng)晚了,，但還有機會,。 雖然我國在世界上獲得藥物發(fā)明專利微乎其微,，但面對如此巨大的艾滋病疫苗市場需求,，業(yè)內人士還是希望我國能夠獲得成功。邵一鳴認為,，從總體來看是“有機會,，困難不小”?！? 據(jù)介紹,，１９９０年代初，我國政府立項進行艾滋病疫苗的研究,。邵一鳴直接參與了我國最早的“新型艾滋病疫苗研究項目”,，并組建了我國第一支科研隊伍。１９９３年,，邵一鳴等人研制的我國首支抗艾疫苗緊隨美國之后誕生,。但在隨后的臨床研究中發(fā)現(xiàn)其療效并不顯著?！? ?。保梗梗鼓辏覈哟罅税滩》乐瓮度?。但是,，邵一鳴說，我國的投入只有數(shù)百萬美元,，還不及越南和泰國投入的一半,，是美國的百分之一，用于疫苗研制的只有幾萬美元,，在當時連購買一臺國外進口的設備都辦不到,。 而與之形成鮮明對比的是,，早在上世紀８０年代,，美國就開始了艾滋病疫苗的研究,。到１９９８年、１９９９年,，美國,、泰國等國的研究機構得到政府以及企業(yè)的大力支持，先后進行了大規(guī)模的ＨＩＶ疫苗試驗,?！? 但是，邵一鳴認為,，我國研制項目也有自己的優(yōu)勢：對我國艾滋病病毒有深入全面的了解,；擁有龐大的樣本網(wǎng)絡；突破全世界科學家假想疫苗的思維模式,，借用其與艾滋病同屬慢性病的馬傳染病貧血病毒疫苗研制的成功經(jīng)驗,，另辟出一條新的疫苗研究路徑。我國研究組的另一個優(yōu)勢是,，把防治和研究結合起來,。邵一鳴在研究的同時，為各省,、市組建工作室,，以監(jiān)測當?shù)匾咔椤＝?jīng)過數(shù)年積累,，現(xiàn)在工作室的數(shù)量發(fā)展到了１８００個,。邵一鳴認為，這樣的網(wǎng)絡對研究工作太重要了,，比如它可以為我們的項目源源不斷輸送最新血樣,，供大規(guī)模的分析研究使用，而這一點,，在國外是難以想象的,。 另據(jù)邵一鳴的同事洪學坤博士介紹,，他們克隆了占我國艾滋病人群８０％的兩種艾滋病毒,，把其基因組完全測序,，與德國Ｒｅｇｅｎｓｂｒｕｇ大學合作,，制成了兩種類型的疫苗：一個是核酸疫苗，用純化學合成的辦法,，加入了很多新設計,，使它的表達量提高了幾百倍；另一個是蛋白類疫苗,，借用了與艾滋病同屬慢性病的馬傳染病貧血病毒疫苗的經(jīng)驗,，改進了國外只是單一蛋白的結構,。 對于我國疫苗項目成功的意義,，邵一鳴這樣描述：如若我國的艾滋病疫苗成為世界艾滋病疫苗組成里的一部分,，份額愈大，我國掌握的發(fā)言權將愈大,?！? －－障礙與投入 對于疫苗研制成功的時間,，多數(shù)專家謹慎地使用了“未來”一詞,，至于具體時日，何大一表示,，“實在很難說”,，因為“失敗率太高”?！? 而據(jù)何大一的助手張林琦博士介紹說,，國際上最早開始艾滋病候選疫苗臨床試驗的時間是１９８７年，到現(xiàn)在,，世界范圍內,，已經(jīng)在大約９０００名志愿者身上進行了近３０種候選艾滋病疫苗的試驗性評估。有些疫苗已經(jīng)被證實成功無望而停止實驗,，有些正處在臨床試驗階段,。但是，在張林琦的印象中,，仍然沒有一個疫苗被證實可以應用,，絕大部分都在二期試驗就宣布失敗，惟一一個進入三期試驗的是美國一家生物制品公司Ｖａｘｇｅｎ,，先后投入了近億美元的資金,，但最終這一疫苗的可行性還是被事實所否認?！? 洪學坤則認為,，艾滋病疫苗區(qū)別于一般傳染病疫苗的特殊之處在于，傳統(tǒng)疫苗都是把病毒毒性減小后輸入人體,，從而產(chǎn)生既不生病又能保護肌體的作用,。但這種做法對艾滋病病毒很困難，到目前沒有找到一種有效辦法在減小艾滋病病毒毒性的同時,，能確保它的“安全性”,，因此，艾滋病疫苗的研制多數(shù)采用基因工程方式,，投入會特別巨大,?！? 事實上，到目前為止,，可以大規(guī)模付諸實用的疫苗仍然沒有出現(xiàn),。ＩＡＶＩ發(fā)布的《科學藍皮書２００４：加快研究和開發(fā)艾滋病疫苗的全球努力》指出，自２０００年在南非德班舉行第１３屆世界艾滋病大會以來,，有更多國家和機構加入了艾滋病疫苗的開發(fā),，正在進行試驗的疫苗數(shù)量增加了一倍，發(fā)展中國家對疫苗開發(fā)的參與程度大大提高,。但是,，可以大規(guī)模付諸實用的疫苗仍然沒有出現(xiàn)，疫苗開發(fā)面臨著許多重大挑戰(zhàn),?！? 另外一個值得關注的現(xiàn)象就是，目前已經(jīng)進入人體試驗的疫苗彼此非常相似,。根據(jù)ＩＡＶＩ副主席韋恩·科夫介紹,，這３０多種疫苗的科學原理幾乎相同，即通過促使Ｔ細胞產(chǎn)生免疫反應來保護肌體,。他對這種現(xiàn)象表示了自己的擔憂,。他說，太多科學家在研究同一個主題,，方向過于狹窄,，必須注重根據(jù)其他原理開發(fā)新型疫苗?！? 對于為什么沒有一種疫苗能夠大規(guī)模付諸實用,，韋恩·科夫給出了自己的解釋。按照他的說法,，目前艾滋病疫苗開發(fā)還面臨著嚴峻挑戰(zhàn)：在全球范圍內還沒有對如何評估艾滋病疫苗的效果達成一致,；許多發(fā)展中國家沒有能力進行大規(guī)模試驗；疫苗開發(fā)的資金不足,。據(jù)悉,，目前全世界用于艾滋病疫苗研究的資金約為６．５億美元。ＩＡＶＩ認為這些資金遠遠不夠,，并呼吁將艾滋病疫苗研究資金提高到１３億美元,。 聯(lián)合國艾滋病預防計劃執(zhí)行總裁彼得·皮奧也指出,，政府不應過多指望能研制出一種能迅速抵抗艾滋病的疫苗,。研究者在意大利,、德國和南非進行艾滋病疫苗的人體試驗,。但大規(guī)模的試驗主要是在美國和泰國進行,，去年均告失敗?！? 皮奧說,，這些試驗是必要的，因為只有這樣我們才可以取得進步,；但實際上,，聯(lián)合國艾滋病預防計劃并不相信在未來１０年會出現(xiàn)一種有效的疫苗。他強調,，對艾滋病疫苗的研究可能是緩慢的,，盡管醫(yī)藥公司對這方面的興趣很濃厚。 （新華社提供,，未經(jīng)許可,，嚴禁轉載）
