奧巴馬總統(tǒng)力推自己的醫(yī)改方案，他向國民反復(fù)保證,，可以保留現(xiàn)有的醫(yī)保計(jì)劃,，而且醫(yī)改還會提高保障水平，更加方便人們就醫(yī),。
如果你讀過國會的醫(yī)改方案細(xì)則,，就會發(fā)現(xiàn)當(dāng)前體制中的許多亮點(diǎn)將不復(fù)存在。
國會主要有兩部醫(yī)改法案,，一部得到眾議院民主黨支持,，另一部由參議員愛德華肯尼迪(Edward Kennedy)主持的衛(wèi)生委員會頒布。細(xì)讀兩部法案,，與總統(tǒng)的保證恰恰矛盾,。當(dāng)然了，要梳理完這兩部長達(dá)2000頁,、讓人頭疼的法律文書談何容易,；但是呢，法案的每一頁都暗藏種種限制,、罰款,、授權(quán)，凡此種種,，均將令你的醫(yī)保計(jì)劃大變樣,。
要是你喜歡自己公司的推薦醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商組織(Preferred Provider Organization,PPO)計(jì)劃，想按此計(jì)劃看哪位心臟病或者泌尿科專家,，要是你不吸煙,、生活方式健康，你老板就降低你要交的保費(fèi),；要是你喜歡衛(wèi)生儲蓄賬戶(Health Savings Account,HSA),，因?yàn)檫@種賬戶只提供基本保障，所以保費(fèi)低廉；要是你干脆覺得自己的錢就該愛咋花就咋花,，愿意多花點(diǎn)錢,，買個(gè)涵蓋最新藥物和醫(yī)療檢查的保險(xiǎn)：要是這樣的話，你恐將大吃一驚,！這兩部預(yù)示醫(yī)療體系“革命”的法案將把上述好處統(tǒng)統(tǒng)消除。
簡言之,，奧巴馬的計(jì)劃要強(qiáng)制推行覆蓋全民,、高成本、高補(bǔ)貼的醫(yī)療改革,，其中還有許多保障項(xiàng)目是人們絕不會自掏腰包購買的,；更為甚者，落實(shí)該計(jì)劃的安排還會有種種限制,，頗像健康維護(hù)組織(HMO)的計(jì)劃,。該計(jì)劃將決定你看什么病、做什么檢查才能報(bào)銷,。如此醫(yī)改可真是革命,，但是南轅北轍了。
下面就看看在奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃下美國人將痛失的五項(xiàng)自由：
1.選擇醫(yī)保項(xiàng)目的自由
國會兩院的法案都要求各州建立醫(yī)療衛(wèi)生“交易所”,，由此提供“合格”的醫(yī)保計(jì)劃,，美國人必須購買“交易所”的保險(xiǎn)。但問題是,，醫(yī)保計(jì)劃不能真正“以質(zhì)取勝”,，原因是聯(lián)邦政府會硬性規(guī)定醫(yī)保計(jì)劃的最低保障水平。
今天許多州都要求“標(biāo)準(zhǔn)保障套餐”,，此乃看病越來越貴的元兇,。各色利益團(tuán)體，從脊椎按摩師到酗酒顧問,，競相游說,，以分得一杯羹。比如康涅狄格州就要求報(bào)銷的項(xiàng)目包括接發(fā),、助聽器支出和人工受精服務(wù),。
參議院法案規(guī)定醫(yī)保須涵蓋處方藥、精神疾病治療和藥物濫用治療,，還規(guī)定為小于26歲的“孩子”提供保障,。這還只是“萬惡之源”而已；今后,，根據(jù)法案,，衛(wèi)生與公眾服務(wù)部(Department of Healthand Human Services)還將根據(jù)專家委員會的建議增加強(qiáng)制保險(xiǎn)項(xiàng)目。不到法案已成法律,，美國人甚至都不知道自己的保險(xiǎn)到底能保障什么,，到底要直接或間接為哪些“強(qiáng)險(xiǎn)”項(xiàng)目埋單,。
2.健康生活則選擇少交保費(fèi)的自由
同上條“痛失的自由”一樣，奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃將州立法的一大缺點(diǎn)寫入聯(lián)邦法律：社區(qū)統(tǒng)一收費(fèi),。十一個(gè)州,，從紐約州到俄勒岡州，都實(shí)行某種形式的社區(qū)統(tǒng)一收費(fèi),。社區(qū)統(tǒng)一收費(fèi)就是要求所有病人不論年齡或健康狀況,，都要繳納同等水平的保費(fèi)。
不管實(shí)行什么醫(yī)保計(jì)劃,，先天身體就不好的人都需要補(bǔ)貼,，但是社區(qū)統(tǒng)一收費(fèi)這種方式很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)療均等化。原因有二：第一,，社區(qū)統(tǒng)一收費(fèi)迫使年輕人繳納高于保險(xiǎn)成本的保費(fèi),，而年輕人通常收入較低；相反,，有一定工齡的人支付能力高一些,，倒能通過統(tǒng)一收費(fèi)少花保費(fèi)。有些州的法律規(guī)定社區(qū)要統(tǒng)一收費(fèi),，讓年輕人吃虧,，這正是許多年輕人不參保的主要原因。
參議院的醫(yī)保計(jì)劃規(guī)定,，保險(xiǎn)公司對投保相同健康險(xiǎn)的人,，收費(fèi)差別不得高出一倍：也就是說，要是20歲的人保險(xiǎn)成本僅有800美元,，保費(fèi)卻有2,500元,；而62歲的人成本為7,500元，但是最多交5,000美元的保費(fèi)就行了,。
第二,，兩部法案都不再允許保險(xiǎn)公司依客戶健康狀況定差額保費(fèi)。對于糖尿病或癌癥患者來說,，此舉實(shí)乃明智,；但是對于生活方式健康的人，他們注意飲食以防止膽固醇過高,，實(shí)行這樣的法律,，健康生活讓他們可以少繳保費(fèi)的好處就不見了。這就好比汽車險(xiǎn)公司“一視同仁”：對安全紀(jì)錄良好的駕駛員與事故屢發(fā),、經(jīng)常超速的駕駛員征收同樣多的保費(fèi),。
3.選擇高扣除額保險(xiǎn)的自由
消費(fèi)者慎花自己的錢，市場上就出現(xiàn)相應(yīng)產(chǎn)品幫顧客省錢。兩部法案將把這樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品趕盡殺絕,。但是有這樣的產(chǎn)品才叫市場?。♂t(yī)療市場需要這樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品增多,，而不是減少,。
