奧巴馬總統(tǒng)力推自己的醫(yī)改方案,，他向國民反復(fù)保證，可以保留現(xiàn)有的醫(yī)保計劃,，而且醫(yī)改還會提高保障水平,，更加方便人們就醫(yī)。
如果你讀過國會的醫(yī)改方案細則,，就會發(fā)現(xiàn)當前體制中的許多亮點將不復(fù)存在,。
國會主要有兩部醫(yī)改法案，一部得到眾議院民主黨支持,，另一部由參議員愛德華肯尼迪(Edward Kennedy)主持的衛(wèi)生委員會頒布,。細讀兩部法案，與總統(tǒng)的保證恰恰矛盾,。當然了,，要梳理完這兩部長達2000頁、讓人頭疼的法律文書談何容易,；但是呢,，法案的每一頁都暗藏種種限制、罰款,、授權(quán)，凡此種種,，均將令你的醫(yī)保計劃大變樣,。
要是你喜歡自己公司的推薦醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商組織(Preferred Provider Organization,PPO)計劃，想按此計劃看哪位心臟病或者泌尿科專家,，要是你不吸煙,、生活方式健康，你老板就降低你要交的保費；要是你喜歡衛(wèi)生儲蓄賬戶(Health Savings Account,HSA),，因為這種賬戶只提供基本保障,，所以保費低廉；要是你干脆覺得自己的錢就該愛咋花就咋花,，愿意多花點錢,，買個涵蓋最新藥物和醫(yī)療檢查的保險：要是這樣的話，你恐將大吃一驚,！這兩部預(yù)示醫(yī)療體系“革命”的法案將把上述好處統(tǒng)統(tǒng)消除,。
簡言之，奧巴馬的計劃要強制推行覆蓋全民,、高成本,、高補貼的醫(yī)療改革，其中還有許多保障項目是人們絕不會自掏腰包購買的,；更為甚者,，落實該計劃的安排還會有種種限制，頗像健康維護組織(HMO)的計劃,。該計劃將決定你看什么病,、做什么檢查才能報銷。如此醫(yī)改可真是革命,，但是南轅北轍了,。
下面就看看在奧巴馬醫(yī)改計劃下美國人將痛失的五項自由：
1.選擇醫(yī)保項目的自由
國會兩院的法案都要求各州建立醫(yī)療衛(wèi)生“交易所”，由此提供“合格”的醫(yī)保計劃,，美國人必須購買“交易所”的保險,。但問題是，醫(yī)保計劃不能真正“以質(zhì)取勝”,，原因是聯(lián)邦政府會硬性規(guī)定醫(yī)保計劃的最低保障水平,。
今天許多州都要求“標準保障套餐”，此乃看病越來越貴的元兇,。各色利益團體,，從脊椎按摩師到酗酒顧問，競相游說,，以分得一杯羹,。比如康涅狄格州就要求報銷的項目包括接發(fā)、助聽器支出和人工受精服務(wù),。
參議院法案規(guī)定醫(yī)保須涵蓋處方藥,、精神疾病治療和藥物濫用治療，還規(guī)定為小于26歲的“孩子”提供保障,。這還只是“萬惡之源”而已,；今后,，根據(jù)法案，衛(wèi)生與公眾服務(wù)部(Department of Healthand Human Services)還將根據(jù)專家委員會的建議增加強制保險項目,。不到法案已成法律,，美國人甚至都不知道自己的保險到底能保障什么，到底要直接或間接為哪些“強險”項目埋單,。
2.健康生活則選擇少交保費的自由
同上條“痛失的自由”一樣,，奧巴馬的醫(yī)改計劃將州立法的一大缺點寫入聯(lián)邦法律：社區(qū)統(tǒng)一收費。十一個州,，從紐約州到俄勒岡州,，都實行某種形式的社區(qū)統(tǒng)一收費。社區(qū)統(tǒng)一收費就是要求所有病人不論年齡或健康狀況,，都要繳納同等水平的保費,。
不管實行什么醫(yī)保計劃，先天身體就不好的人都需要補貼,，但是社區(qū)統(tǒng)一收費這種方式很難實現(xiàn)醫(yī)療均等化,。原因有二：第一，社區(qū)統(tǒng)一收費迫使年輕人繳納高于保險成本的保費,，而年輕人通常收入較低,；相反，有一定工齡的人支付能力高一些,，倒能通過統(tǒng)一收費少花保費,。有些州的法律規(guī)定社區(qū)要統(tǒng)一收費，讓年輕人吃虧,，這正是許多年輕人不參保的主要原因,。
參議院的醫(yī)保計劃規(guī)定，保險公司對投保相同健康險的人,，收費差別不得高出一倍：也就是說,，要是20歲的人保險成本僅有800美元，保費卻有2,500元,；而62歲的人成本為7,500元,，但是最多交5,000美元的保費就行了。
第二,，兩部法案都不再允許保險公司依客戶健康狀況定差額保費,。對于糖尿病或癌癥患者來說，此舉實乃明智,；但是對于生活方式健康的人,，他們注意飲食以防止膽固醇過高，實行這樣的法律,，健康生活讓他們可以少繳保費的好處就不見了,。這就好比汽車險公司“一視同仁”：對安全紀錄良好的駕駛員與事故屢發(fā)、經(jīng)常超速的駕駛員征收同樣多的保費,。
3.選擇高扣除額保險的自由
消費者慎花自己的錢,，市場上就出現(xiàn)相應(yīng)產(chǎn)品幫顧客省錢。兩部法案將把這樣的保險產(chǎn)品趕盡殺絕,。但是有這樣的產(chǎn)品才叫市場?。♂t(yī)療市場需要這樣的保險產(chǎn)品增多,，而不是減少,。
