5月25日消息 - 美國外科學(xué)會年會上公布的一項為期25年的大規(guī)模單中心隨訪研究顯示,，在修復(fù)急性A型主動脈夾層后采用β受體阻滯劑治療并終生嚴(yán)格控制高血壓,，是避免遠(yuǎn)期再次手術(shù)的關(guān)鍵,。
這項研究由華盛頓大學(xué)圣路易斯分校的Spencer J. Melby博士領(lǐng)導(dǎo),，共納入1984~2009年間在巴恩斯猶太醫(yī)院接受急性A型主動脈夾層修復(fù)的252例患者,，手術(shù)由26名外科醫(yī)生完成,。在這些患者中,，手術(shù)死亡率為16%,。對28個變量進行多因素分析發(fā)現(xiàn)，僅1個變量(發(fā)病時分支血管灌注不良)是手術(shù)死亡的獨立危險因素,。合并該危險因素的患者的死亡風(fēng)險增加了1.5倍,。
在211例手術(shù)存活者中，27例需接受共30次遠(yuǎn)期再次手術(shù),。4個變量是遠(yuǎn)期再次手術(shù)的獨立預(yù)測因素：男性,、馬凡綜合征、末次隨訪時未應(yīng)用β受體阻滯劑,，以及收縮壓(SBP)＞120 mmHg,。β受體阻滯劑組10年和15年不需進行再次手術(shù)的患者比例分別為86%和83%，未應(yīng)用β受體阻滯劑組的相應(yīng)比例分別為57%和37%。SBP＜120 mmHg的患者10年和15年不需進行再次手術(shù)的比例均為92%,，SBP為120~140 mmHg的患者的相應(yīng)比例分別為74%和66%,，SBP＞140 mmHg的患者的相應(yīng)比例分別為49%和30%。
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