5月25日消息 - 食物過敏是指在接觸某種食物后可重復(fù)發(fā)生的一種免疫介導(dǎo)的不良健康反應(yīng),，美國的患病人數(shù)為1200百萬以上,，每年由此引起的急診科就診達(dá)3萬人次,，病死約100例。
據(jù)估計(jì),，5%的兒童,、青少年以及成人存在食物過敏(FA)的情況,。具體而言,，花生過敏的發(fā)生率約為0.6%，海鮮過敏的發(fā)生率為0.2%~0.5%,，牛奶和雞蛋過敏的發(fā)生率約為2%。食物過敏患兒發(fā)生哮喘,、特應(yīng)性皮炎和呼吸系統(tǒng)過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。一般來說,，食物過敏是對食物中被機(jī)體免疫系統(tǒng)識別為有害物質(zhì)的蛋白成分的一種反應(yīng),。診斷過敏原特異性,、IgE介導(dǎo)的食物過敏,，不僅要求存在臨床癥狀,，還要求在暴露于某種特定食物時(shí)出現(xiàn)致敏狀態(tài),。
危險(xiǎn)因素
有哮喘,、特應(yīng)性皮炎,、嗜酸細(xì)胞性食管炎和(或)運(yùn)動誘發(fā)的超敏反應(yīng)病史，均能增加食物過敏的風(fēng)險(xiǎn),。其癥狀往往出現(xiàn)在2歲之內(nèi),，但也可以發(fā)生在其他任何時(shí)間,。
臨床表現(xiàn)
食物過敏的臨床表現(xiàn)涉及多個器官系統(tǒng)：
—胃腸道：最常見的胃腸道反應(yīng)是嘔吐,，是由對特定食物的即刻胃腸道超敏反應(yīng)引起的,。
—皮膚：最常見的皮膚表現(xiàn)為急性蕁麻疹，其次為血管水腫引起的軟組織腫脹,。特應(yīng)性皮炎和過敏性接觸性皮炎可以加重,。
診斷
對于在進(jìn)食后不久出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者應(yīng)考慮診斷為食物過敏,，另外，對于兒童,，食物過敏可能會表現(xiàn)為中、重度特應(yīng)性皮炎,。全面的病史采集通常能為診斷提供線索，根據(jù)病史可以判斷反應(yīng)是否屬于過敏性,。評估時(shí)進(jìn)行體檢對確定過敏反應(yīng)征象的意義不大,。
對父母和患者的報(bào)告應(yīng)該通過進(jìn)一步的檢測加以證實(shí)，因?yàn)槠渲?0%~90%的疑似食物過敏經(jīng)檢測后被推翻,，確診檢查包括口服食物激發(fā)試驗(yàn)或致敏試驗(yàn),。專家小組認(rèn)為口服食物激發(fā)試驗(yàn)是最準(zhǔn)確的檢測，推薦將其作為診斷食物過敏的依據(jù),。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)不僅對食物過敏很敏感,，而且具有較高的陰性預(yù)測值，因此可作為食物過敏的輔助診斷,，不過這項(xiàng)檢查的特異性較低,，易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，因?yàn)樵S多人未表現(xiàn)出食物過敏卻仍對食物呈陽性反應(yīng),。過敏原特異性血清IgE有助于查出激發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)的食物,，在準(zhǔn)確性上與SPT相近,。
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