關(guān)于變更規(guī)格申請中若干問題的討論
 
  http://www.cde.org.cn 發(fā)布時間：2003/07/01 11:48:24 AM
 
關(guān)于變更規(guī)格申請中若干問題的討論
卓宏

藥物制劑的規(guī)格,，是根據(jù)藥代動力學(xué),、藥效動力學(xué),、機(jī)體因素及方便用藥等綜合因素而規(guī)定確立的,，是客觀的、科學(xué)的,，而非主觀的,、隨意的,。在沒有充分理論依據(jù)及臨床試驗(yàn)支持的基礎(chǔ)上,，不應(yīng)隨意改變。因此申請變更制劑規(guī)格應(yīng)有科學(xué),、合理的依據(jù),。最近，我中心在對變更規(guī)格的補(bǔ)充申請資料審評中發(fā)現(xiàn)了以下一些現(xiàn)象,，由于缺乏立題依據(jù),，難以獲得批準(zhǔn)：
1、新增規(guī)格大于單次用藥劑量,，無法按原批準(zhǔn)用法用量用藥,。如，原批準(zhǔn)用法為：每次0.5g靜脈滴注,，每日一次,，現(xiàn)擬增加1.0g規(guī)格。
2,、新增規(guī)格明顯小于單次用藥劑量若干倍,，造成用藥不便。如,，原批準(zhǔn)用法為：每次0.5g靜脈滴注,，每日一次，原有0.25g,，0.5規(guī)格,，現(xiàn)擬增加0.1g規(guī)格小針劑。
3,、新增規(guī)格無法按原批準(zhǔn)用法用量用藥,。如，原批準(zhǔn)用法為：每次0.5g靜脈滴注，每日一次,，現(xiàn)擬增加0.3g規(guī)格,。
4、新增規(guī)格濃度改變,，無法按原批準(zhǔn)用法用量用藥,。如，原批準(zhǔn)用法為：每次0.5g加入250ml液體靜脈滴注,，或每次一瓶0.5g:250ml規(guī)格的產(chǎn)品靜脈滴注,，每日一次，原有規(guī)格為0.5g:250ml輸液及0.25g,、0.5g小針劑,，現(xiàn)擬增規(guī)格0.5g:100ml或0.5g:500ml。
5,、增加規(guī)格同時說明書中用法用量,、適應(yīng)癥發(fā)生改變，但未提出對適應(yīng)癥及用法用量的申請,，不提供規(guī)范的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)資料,，無法提示新適應(yīng)癥、用法用量的安全有效性,。

對于變更規(guī)格的申請,，首先應(yīng)有立題依據(jù)，即新增規(guī)格須能按已批準(zhǔn)的用法用量使用,，同時還需具有合理性,；其次還要以方便患者及臨床用藥為前提。不合理的制劑規(guī)格,，會帶來許多問題,。比如，（1）有研究顯示,，多次穿刺粉針劑瓶膠塞和割鋸玻璃安瓿,，可造成配制后的輸液澄明度不合格、顯微觀察有較大微粒等,，從而帶來安全性的隱患,。（2）制劑濃度的改變帶來安全有效性的變化。（3）過大及不合適的規(guī)格造成用藥中的浪費(fèi),。（4）規(guī)格的減小,，有可能帶來價格明降暗升，按規(guī)范用法用藥就會增加國家和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。（5）醫(yī)生及患者如未注意到藥品標(biāo)簽與說明的變化,，仍按以前規(guī)格習(xí)用數(shù)量用藥,，也可能會帶來療效和安全性問題。
因此上述5種新增規(guī)格類型的申請均應(yīng)屬于立題依據(jù)不足,。
另外,，在單純變更規(guī)格的補(bǔ)充申請中不應(yīng)對已批準(zhǔn)的用法用量及適應(yīng)癥進(jìn)行改變，如須改變用法用量及適應(yīng)癥應(yīng)同時提出進(jìn)行臨床研究申請,，待批準(zhǔn)臨床研究后,，進(jìn)行規(guī)范的隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)，當(dāng)其結(jié)果能夠表明安全有效性后,，方能批準(zhǔn)上市,。
希望申報單位在進(jìn)行變更規(guī)格的補(bǔ)充申請時，充分考慮立題依據(jù),，以保證患者用藥的安全有效,，同時盡量減少國家和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。