針對(duì)目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的行風(fēng)建設(shè)中一些亟待解決的問(wèn)題,，衛(wèi)生部制定了《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），將就一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分醫(yī)務(wù)人員收受回扣,、“紅包”,、開(kāi)單提成,，開(kāi)大處方、濫檢查,、亂收費(fèi)等損害人民群眾利益的行為進(jìn)行治理,。
問(wèn)題尚存 強(qiáng)化“以病人為中心”理念
《意見(jiàn)》指出，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān),。近年來(lái),，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加大職業(yè)道德教育和行風(fēng)建設(shè)力度,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)取得了積極的進(jìn)展。尤其在抗擊非典的斗爭(zhēng)中,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的成果得到了充分的體現(xiàn),。同時(shí)，也要清醒地看到,，目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的行風(fēng)建設(shè)還存在一些亟待解決的問(wèn)題,，這些現(xiàn)象雖然發(fā)生在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員身上，但影響很大,，群眾反映強(qiáng)烈,。它直接影響了黨和政府的形象，敗壞了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和廣大醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù),，加重了群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，損害了醫(yī)患之間的關(guān)系，必須引起高度重視,，衛(wèi)生部門(mén)要通過(guò)宣傳教育,，提高認(rèn)識(shí)，深化改革,，加快發(fā)展,，完善制度，規(guī)范管理,，強(qiáng)化監(jiān)督,，嚴(yán)肅紀(jì)律等綜合性措施，下大力氣進(jìn)行治理,，認(rèn)真加以解決,。
《意見(jiàn)》要求，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，要堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，始終把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，緊緊圍繞改善服務(wù)態(tài)度,、提高服務(wù)質(zhì)量,、控制醫(yī)藥費(fèi)用、減輕群眾負(fù)擔(dān),，狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣,、“紅包”、開(kāi)單提成等不正之風(fēng),，標(biāo)本兼治,，綜合治理,，建立起教育,、制度,、監(jiān)督、懲治并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制,，重點(diǎn)解決損害人民群眾切身利益的突出問(wèn)題,，為廣大人民群眾提供質(zhì)量較高、費(fèi)用較低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，努力樹(shù)立行業(yè)新形象,，為衛(wèi)生改革發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的保證和良好的社會(huì)氛圍。
《意見(jiàn)》同時(shí)指出,，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，要堅(jiān)持教育先行，弘揚(yáng)正氣,。針對(duì)行業(yè)特點(diǎn),，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)職業(yè)道德,、職業(yè)紀(jì)律,、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,。
標(biāo)本兼治 推進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),，必須堅(jiān)持標(biāo)本兼治,，綜合治理的方針，深入推進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革,，從體制,、機(jī)制、制度,、管理等源頭上加大預(yù)防和治理工作力度,。
要深化城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，解決醫(yī)療資源不足,、分布不合理等問(wèn)題，打破公辦大醫(yī)院壟斷醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的局面,。推進(jìn)公有制實(shí)現(xiàn)形式多樣化和辦醫(yī)形式多樣化,，積極引進(jìn)社會(huì)資金興辦醫(yī)療事業(yè)，壯大醫(yī)療資源,。加快社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生資源整合,，通過(guò)盤(pán)活存量,，擴(kuò)大增量，合理布局,，規(guī)范管理,，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,，滿(mǎn)足人民群眾基本的和多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。同時(shí)，鼓勵(lì),、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索“以病人為中心”的新型醫(yī)療服務(wù)模式,，方便群眾就醫(yī)。
采取綜合措施,，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。堅(jiān)持因病施治，合理用藥,，合理檢查,，合理收費(fèi)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。認(rèn)真執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》,，統(tǒng)一和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目收費(fèi),。不斷完善計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng),，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)檢查,，糾正和防止亂收費(fèi)行為,。鼓勵(lì)開(kāi)展單病種收費(fèi)的探索和試點(diǎn)。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)完善價(jià)格政策,，強(qiáng)化監(jiān)督管理,，降低藥品費(fèi)用，讓利于群眾,。積極推動(dòng)醫(yī)用耗材,、試劑，特別是高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)工作,，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立公開(kāi),、透明、民主決策的大型醫(yī)療設(shè)備,、高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)和使用管理機(jī)制,，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、適當(dāng)降低”的原則,，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格,逐步改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低藥品收入比重,。有條件的地方,，可選擇部分大醫(yī)院進(jìn)行藥品零加成改革試點(diǎn)，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與藥品銷(xiāo)售之間的直接利益關(guān)系,，按照醫(yī)療需要和減輕患者負(fù)擔(dān)合理用藥,。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面實(shí)行辦事公開(kāi)制度，積極推進(jìn)醫(yī)務(wù)公開(kāi),，廣泛接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,。完善病人選醫(yī)生、選醫(yī)院,、住院費(fèi)用清單制,、醫(yī)療收費(fèi)及藥品價(jià)格公示制度和查詢(xún)制度，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查,。
轉(zhuǎn)變作風(fēng) 嚴(yán)格監(jiān)督檢查措施
《意見(jiàn)》要求,，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)變作風(fēng),，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,，把監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行為作為執(zhí)法監(jiān)督的重要內(nèi)容。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管制度,，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格、醫(yī)生開(kāi)方用藥,、開(kāi)單檢查等,，進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，并向社會(huì)進(jìn)行通報(bào)和公示,。在加強(qiáng)教育,、嚴(yán)格管理的基礎(chǔ)上，對(duì)不聽(tīng)勸告,、繼續(xù)違反以下行業(yè)紀(jì)律的,，要依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處。
1,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品,、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成辦法。
2,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支應(yīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理,，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫(kù),。
3,、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng),。
4,、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品,、試劑等生產(chǎn),、銷(xiāo)售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣,、提成和其他不正當(dāng)利益,。
5、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過(guò)介紹病人到其他單位檢查,、治療或購(gòu)買(mǎi)藥品,、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。
6,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外,，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用,。
7,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu),，合理使用,。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品,，或生產(chǎn),、銷(xiāo)售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑,。
醫(yī)務(wù)人員違反上述規(guī)定的,，由所在單位視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng),、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu),、評(píng)職稱(chēng)資格或緩聘、解職待聘,，直至解聘,。執(zhí)業(yè)醫(yī)師由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定,，視情節(jié)輕重，給予警告,、責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng),，直至吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。構(gòu)成犯罪的,，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室違反規(guī)定設(shè)立開(kāi)單提成的，免除其主要負(fù)責(zé)人職務(wù),，并依照有關(guān)規(guī)定,，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的行政處罰。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在簽訂藥品,、器械材料等購(gòu)銷(xiāo)合同時(shí)，應(yīng)明確要求醫(yī)藥生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其營(yíng)銷(xiāo)人員不得以回扣,、提成等不正當(dāng)手段促銷(xiāo)，違反約定的,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)予以曝光,，并斷絕與其經(jīng)濟(jì)往來(lái)。衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)有關(guān)規(guī)定,，在系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)或公布有關(guān)企業(yè)的違法違規(guī)情況,，商請(qǐng)有關(guān)單位取消該企業(yè)2年內(nèi)參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的投標(biāo)資格，并提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)依法進(jìn)行查處,。
