息斯敏的確有著較大的副作用，但其副作用并沒有大到完全不能服用的地步,。如同更多其它種類藥物一樣,，人們也不能因其副作用而馬上否定它
仿佛只在一夜之間，
本來只是抗過敏藥中極普通的一種的息斯敏,成了千夫所指的對象,。
對息斯敏及其生產廠家的指責,，其直接原因有兩個：其一是2004年1月，楊森公司著手修改息斯敏說明書,，對其適應癥,、劑量和適應人群三處做出修改，其方案于2月13日被國家藥監(jiān)局批準；其二是4月國家食品藥品監(jiān)督管理局對患者的一個提醒：一定要在醫(yī)生指導下使用這種藥,，醫(yī)生也應謹慎用藥,。
當然，息斯敏的“歷史問題”是它遭到猛烈抨擊的根本原因：據(jù)世界衛(wèi)生組織藥物不良反應協(xié)作中心統(tǒng)計,，全世界到目前為止因服用息斯敏而導致心源性死亡的患者已有25例,。
從高調上市到自愿退市
息斯敏(學名為阿司咪唑Astemizole)于1983年首先在英國投入臨床。不久后,，美國楊森(Janssen)公司制造的10毫克藥丸,，憑借治療常年性和季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎,、慢性蕁麻疹和其他過敏性反應癥狀及體征的藥效,獲得了在美國上市的許可證,。
1987年，息斯敏在中國上市,。其后它陸續(xù)進入全球100多個國家,，并被廣泛使用。
但隨后,，息斯敏的藥品副作用開始顯現(xiàn),。我國最先于1991年報道了息斯敏導致藥物性皮炎和誘發(fā)心絞痛的不良反應病例，消息來自山東省的一家基層醫(yī)院,。次年,，河南的一家基層醫(yī)院也出現(xiàn)了類似病例。
1992年初,，英國媒體開始大量報道息斯敏引起心臟病的事件,，并由此使許多國家強調了對說明書和產品包裝上新警告的要求。同年,，英國藥物安全性委員會(CSM)共收到了94份有關息斯敏的不良心血管反應的報告,，其中3份與嚴重的室性心律不齊有關，包括3份猝死和3份其它死亡的報告,，反復警告使用息斯敏不要超過推薦劑量,，并且不要與紅霉素等藥物合用。
到了1998年,，由于相繼發(fā)現(xiàn)息斯敏與一些治療藥(下見資料《息斯敏可能導致的問題》)的相互作用導致潛在的心臟毒性,，英國藥品管理局指示息斯敏在英國僅供處方用，非處方藥配方禁止上市,。
1999年,，楊森公司自愿在全球撤消息斯敏生產與銷售(中國除外)。據(jù)楊森公司稱：此舉是由于該藥“與其它藥物相互作用導致一系列不良反應”的結果,，停售是受其市場份額下降驅動的商業(yè)決定,。
相對危險的副作用曾經被確證
1992年1月1日～1996年9月30日,，英國科學家就“無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥(息斯敏是其中一種)是否會導致室性心律不齊”進行了龐大而漫長的實驗。結果表明,，無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥的確能導致室性心律不齊,。在5種無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥(阿伐斯汀、息斯敏,、氯雷他定,、特非那定、西替利嗪)中,，息斯敏誘發(fā)心律不齊的相對危險率最高,，而且其代謝物對心臟仍有影響。
實驗還顯示,，50歲以上的用藥者發(fā)生室性心律不齊的概率是年輕人的6倍,。
研究發(fā)現(xiàn)，息斯敏的主要問題是代謝阿司咪唑的酶可被許多其它藥物,，包括一些常用的抗生素和抗抑郁藥所阻斷,，導致阿司咪唑的血漿水平升高。據(jù)1998年1月,，英國西部地區(qū)藥物不良反應報告中心的公報報告：“楊森公司的非處方藥阿司咪唑的不良反應有頭痛,、抑郁、定向力障礙,、復視,、鼻出血、惡心與嘔吐,、腹瀉,、擴散性蕁麻疹、月經周期變動,、膀胱機能障礙、尿排出量減少以及慢性治療時出現(xiàn)體重增加,；由于阿司咪唑在體內的半衰期很長,，攝入后可在體內滯留7個月，孕婦攝入后是否可能危及胎兒尚不清楚,。”
報告還指出,，不良反應的發(fā)生不存在種族差異性。
危險原因：處方藥被當成非處方藥
息斯敏療效比較確切,，使用方便,，其優(yōu)點主要在于無鎮(zhèn)靜作用抗過敏，因而特別適用于從事駕駛和高空作業(yè)的人群,。
也由于使用息斯敏的方便,，不少患者都從藥店直接購買使用而不經醫(yī)生指導用藥,，這就把息斯敏當作了非處方藥。這是一種錯誤而危險的作法,。楊森公司的息斯敏的確作為非處方藥出現(xiàn)過,，但非處方藥息斯敏在國外剛一上市，不良反應報告也緊跟著發(fā)出,。
“在我應用息斯敏為病人治療的過程中,，鮮有出現(xiàn)嚴重的藥物副作用反應等問題。”北京大學第三醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師趙鳴武在接受本刊記者采訪時表示,，“遵從醫(yī)囑用藥,，一般來說這種藥物不會有什么問題；服用息斯敏出問題的,，很可能跟用藥過量有關,。”而病人自己將息斯敏當非處方藥服用時，用藥過量這種情況往往更容易出現(xiàn),。
“全球死亡25例”并不算多
是藥三分毒,，關鍵在于這種藥物的副作用有沒有大到危險的地步。
“實際上,，假如世衛(wèi)組織藥物不良反應協(xié)作中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可靠,，全世界因服用息斯敏而導致心源性死亡的患者有25例，這個數(shù)字并不是很大,。更何況,，這些患者還未必完全是因為服用息斯敏而死。”趙鳴武說,，幾乎可以肯定,，世界上因為注射盤尼西林(青霉素)過敏而死的病人比服用息斯敏而死的人要多得多，但人們至今也沒有取締盤尼西林這種藥物,，國外甚至于在注射青霉素時一般不做皮試,。
“其它藥物，如特非那定等等,，它們的副作用導致的死亡也不見得會比息斯敏少,。”
息斯敏在歐美退出醫(yī)藥舞臺，還有一個原因 在歐美國家,，由于經濟承擔不存在問題,，他們已經用副作用較小的新藥來替代息斯敏。但依據(jù)中國的國情,，息斯敏還是“價廉物美”的一種藥,。趙鳴武證實說，在同類藥物中,，雖然有其它替代藥物,，但它們的價格都比較昂貴,。
“我個人認為，息斯敏如果就這樣簡單地退出醫(yī)藥市場,，還是比較可惜的,。”作為一個醫(yī)生，趙鳴武對息斯敏如此總結,。-
息斯敏可能導致的問題
不良反應
(1)心血管系統(tǒng)：根據(jù)國外文獻報道,，超量服用本品可發(fā)生Q-T間期延長或室性心律失常，包括表現(xiàn)為暈厥的尖端扭轉型室性心動過速,。
(2)偶見體重增加,，過敏反應(如：血管性水腫、支氣管痙攣,、光敏感,、瘙癢、皮疹),，且有個別驚厥,、良性感覺異常、肌痛/關節(jié)痛,、水腫,、情緒紊亂、失眠,、惡夢,、基轉移氨酶升高和肝炎的報道。
藥物相互作用
(1)此藥對中樞神經系統(tǒng)抑制藥和酒精無增效作用,。
(2)紅霉素,、酮康唑等肝酶抑制藥可抑制本品的代謝，使藥物在體內積蓄而引起尖端扭轉型心律失常,，嚴重時可導致死亡,。
藥物過量
超常大劑量服用阿司咪唑后，有可能出現(xiàn)心律失常,，一些嚴重的,、危及生命的心律失常，如Q-T間期延長,、尖端扭轉型室速及其他室性心律失常主要發(fā)生于超量服用阿司咪唑的患者，有罕見病例表明,，尖端扭轉型室速可發(fā)生于用量20～30mg/日的患者(推薦劑量的2～3倍),。
在個別病例中，嚴重的心律失常以一次或更多次的暈厥發(fā)作為先導或與之相關,。因此,，服用阿司咪唑的患者如發(fā)生暈厥,，應立即停藥并進行適當?shù)呐R床檢查，包括心電圖檢查,。
過量中毒時,，應采取支持療法，包括洗胃和催吐,，并進行密切的心電圖監(jiān)護,。若出現(xiàn)Q-T間期延長應繼續(xù)監(jiān)護，直至Q-T間期恢復正常,?？梢圆捎眠m當?shù)目剐穆墒С５闹委煟珣苊馐褂每裳娱LQ-T間期的抗心律失常藥物,。 (資料來源：息斯敏說明書）
