“請(qǐng)恕我直言,，您患的是淋巴癌,！”面對(duì)癌癥患者，當(dāng)幾乎國內(nèi)所有醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生還在沿襲傳統(tǒng)“隱瞞療法”時(shí),，湖北省人民醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生突然一語道破,。
自今年4月開始，該科的8名大夫?qū)η皝砭歪t(yī)的所有腫瘤病人說實(shí)話,，將所患何種腫瘤,、需采用何種治療方法、用什么藥,、有何副作用等真實(shí)情況一一告知患者,，并在配套的化療方案知情書上，第一次讓患者簽上自己的名字,。他們稱之為“告知療法”,。
“知情權(quán)，他們（患者）被剝奪了太久,！”日前,，晨報(bào)特派記者專赴位于武昌的湖北省人民醫(yī)院，該院腫瘤科主任醫(yī)師張一橋直言感慨,。
一次2個(gè)小時(shí)的“告知”
5月13日下午5時(shí)45分,，吳山仍然沒有離開康復(fù)樓二樓腫瘤科辦公室，作為腫瘤科的白班醫(yī)師,，此刻離正常下班時(shí)間已過去了45分鐘,。
他仍然無法下班,，一個(gè)神情恍惚的中年男子與他一桌之隔。就在一個(gè)小時(shí)前,，這名中年男子從吳山口中得知自己身患淋巴癌,，臉上的表情便發(fā)生了從似哭非哭到神情恍惚的變化。
這一個(gè)小時(shí)里,，中年男子只說過3句話：“我早就猜到了,，果然是這樣！”,；“我家里人知道了嗎,？”；“我還能活多久,？”
這3句話,，吳山也早料到了。
昨天,，吳山耗費(fèi)了一個(gè)小時(shí),，用來說服該男子的妻子接受醫(yī)院對(duì)其丈夫采用“告知療法”。吳山的說服理由大體有三：一,、不直接告訴他,，你真的以為他不知道嗎？二,、抗腫瘤治療方法通常對(duì)身體都有摧殘影響,，如果不告訴他，他不接受治療,，誰來承擔(dān)這個(gè)責(zé)任?三,、任何人都沒有權(quán)利剝奪病人的知情權(quán)。
這3條是他們科室的醫(yī)生集體設(shè)計(jì)出來的,。自從有了這3條,，說服家屬的工作就沒有失手過。
前一天晚上,，吳山在家設(shè)計(jì)了“告知方案”,，后來中年男子的反應(yīng)都在他的預(yù)料中。
按計(jì)劃,，吳山一氣拋出了5名淋巴腫瘤患者經(jīng)他手治愈的病例,。6時(shí)15分，中年男子緊皺的眉頭松開了,。
最后的半個(gè)小時(shí)，中年男子主動(dòng)就病情的治療方案向吳山咨詢了很多問題,。6時(shí)45分,，中年男子平靜地離開了腫瘤科辦公室,。這次“告知”，耗時(shí)2個(gè)小時(shí),。吳山對(duì)記者說：“自從推行‘告知療法’,，我們這里所有的醫(yī)生每天工作時(shí)間至少增加2個(gè)小時(shí)。誰說醫(yī)生這樣做是為了減輕自己的負(fù)擔(dān),？”
12年前留下的終身痛心
在湖北省人民醫(yī)院腫瘤科,，兩年前剛作為優(yōu)秀人才被從其他醫(yī)院挖來的戈偉，在同事和病人中有著很高的聲望,，一來因?yàn)槠浔姸囗懏?dāng)當(dāng)?shù)念^銜：中國醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)會(huì)癌癥治療委員會(huì)委員,、《世界腫瘤雜志》編委等，二來,，對(duì)腫瘤病人推行“告知療法”,，他有著近10年的經(jīng)驗(yàn)，他是腫瘤科醫(yī)生中,，唯一一個(gè)對(duì)所有病人都做到實(shí)話實(shí)說的人,。
“這是一件讓人痛心的事，我終身難忘,。”在接受記者采訪時(shí),，他以12年前的一次親身經(jīng)歷作為開始。
“1992年11月,，我愛人的同學(xué)為她舅舅的病找到了我,。這位49歲的病人，是武漢卷煙廠的優(yōu)秀職工,，家庭條件不錯(cuò),。診斷結(jié)果是肺癌兩期到三期之間（中晚期），愛人同學(xué)和卷煙廠的領(lǐng)導(dǎo)都讓我別將實(shí)情告訴他,，大家都認(rèn)為,，對(duì)這么個(gè)好同志來說，說實(shí)情太殘酷,，但治療一定要盡力,，花再多的錢也不是問題。但周圍的人在內(nèi)包括我都沒有告訴他實(shí)情,。住院5－6天后,，他的精神就徹底崩潰了，只11天,，就死了,。這個(gè)病人絕對(duì)不是死于腫瘤，而是精神崩潰,。最后的3－5天,，他24小時(shí)不睡覺,，不停地問：‘我是不是得了癌，是不是馬上要死亡了,，你們是否沒有辦法了,？’這個(gè)病人給我的觸動(dòng)是很大，一個(gè)不了解自己真實(shí)病情的人,，因?yàn)閷?duì)癌癥的恐懼而被摧毀了,。如果能夠告訴他實(shí)情，再正確地引導(dǎo)他,，他可能不會(huì)死,，至少不會(huì)死得這么早。”
戈偉告訴記者,，自那年以后,，他就開始決定對(duì)腫瘤病人實(shí)話實(shí)說，在借鑒了大量國外醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),，加上自己花了3年慢慢摸索,，從1995年開始，他便再也沒有“欺騙”過病人,。
“20世紀(jì)80年代末期和90年代初期,，大多數(shù)發(fā)達(dá)國家就開始大規(guī)模地推行對(duì)腫瘤病人的‘告知療法’，而我國還在沿用以前的做法,，甚至病人躺在助推床上經(jīng)過腫瘤科時(shí),，醫(yī)生和護(hù)士還有意識(shí)地把腫瘤科幾個(gè)字遮住，包括病房病床夾上的診斷也寫假的,，像什么肺部感染,，胃腸炎。1996年開始,，國內(nèi)在腫瘤領(lǐng)域里出現(xiàn)了對(duì)‘告知療法’的大討論,，有些腫瘤醫(yī)院也開始了嘗試，但成規(guī)模,、成系統(tǒng)地推行似乎還沒有,。不過，這肯定是趨勢(shì),！”戈偉分析道,。
“告知”不只是臨床醫(yī)生的事
“其實(shí)，患者知情權(quán)的問題,，早就被編入了相關(guān)的法律法規(guī)中,。”腫瘤科主任張一橋遞給記者《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)頁中寫著“2002年4月4日中華人民共和國國務(wù)院第351號(hào)令公布”，記者注意到，該條例的第十一條這樣寫道：在醫(yī)療活動(dòng)中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情,、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,，及時(shí)解答其咨詢；但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果,。
“就是因?yàn)檫@最后一點(diǎn),，所以我們沒有馬上就實(shí)行，畢竟腫瘤病人不同于一般病人,。”張一橋說,，“目前‘告知療法”也只是處于摸索期。即便“告知”,，也不是莽撞的告知,，這需要很高的技巧。”戈偉也持相同觀點(diǎn),，但同時(shí)他認(rèn)為,，“告知”絕對(duì)不應(yīng)該只是腫瘤科臨床醫(yī)生的事兒，應(yīng)該有一個(gè)相對(duì)完整的心理救助,、輔導(dǎo)工作組,，這個(gè)工作組至少得包括心理醫(yī)生和臨床醫(yī)生，畢竟這些涉及到揣摩患者心理和情緒的工作,，心理醫(yī)生遠(yuǎn)比腫瘤科臨床醫(yī)生要在行,。“國外的‘告知治療’是個(gè)通力合作的過程。現(xiàn)在英國已經(jīng)得出了‘用告知療法,，幾乎不會(huì)給病人帶來任何不好影響’的結(jié)論,。”晨報(bào)特派記者童沁武漢報(bào)道
