“《城鎮(zhèn)醫(yī)療改革試點(diǎn)方案》即將提交有關(guān)部門審核。”在1月22日的“中歐首屆醫(yī)院管理峰會(huì)”上,，國務(wù)院法制辦公室教科文衛(wèi)司副司長宋瑞霖向記者透露道,。
而從會(huì)上宋瑞霖和國務(wù)院發(fā)展研究中心副主任李劍閣的發(fā)言中，可以看出有關(guān)試點(diǎn)方案的一些“重要信號(hào)”,。
李劍閣坦率指出,，前幾年的醫(yī)改總的方向是對(duì)的，但是“前進(jìn)的步子很慢”,。比如,，醫(yī)藥難以分家、以藥養(yǎng)醫(yī)一直是醫(yī)改中的頑癥,，這個(gè)問題并沒有得到解決,，而根本原因在于“先要解決體制問題”。
據(jù)了解,，目前國有醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源主要包括3個(gè)方面,，財(cái)政補(bǔ)貼、診療費(fèi)用和藥品收入,，而其中“賣藥”的收入占醫(yī)院總收入的一半以上,。
對(duì)此李劍閣建議，應(yīng)該合理提高診療費(fèi)用,。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用“被嚴(yán)重低估了”,，醫(yī)療費(fèi)用的價(jià)格體系是“嚴(yán)重扭曲的”。他強(qiáng)調(diào),，醫(yī)改不能以犧牲醫(yī)生收入和應(yīng)得利益為代價(jià),。藥品的中間流通環(huán)節(jié)過多是藥品價(jià)格過高的重要原因，從很大程度上來說,，其實(shí)是“醫(yī)院背了黑鍋”,。
“理順體制是解決問題的根本之道。”宋瑞霖也強(qiáng)調(diào),，醫(yī)改的最終目標(biāo)還是要建立起合理的體制,。
宋瑞霖特別指出，在醫(yī)改過程中,，政府要從設(shè)置醫(yī)院到投資與購買服務(wù)實(shí)行轉(zhuǎn)變,。“政府衛(wèi)生主管部門不要作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表者，而是作為醫(yī)療行為的監(jiān)督者,，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)管,。”同時(shí),，“設(shè)立醫(yī)院和監(jiān)管醫(yī)院的部門也要分開,，逐步推行管辦分離,。”
李劍閣還批評(píng)了眼下非議頗多的藥品集中招標(biāo)采購問題，“其中存在衛(wèi)生行政部門過度監(jiān)管和錯(cuò)位監(jiān)管的現(xiàn)象,。”比如,，有些地方是政府制定招標(biāo)機(jī)構(gòu)，設(shè)置較高的入門費(fèi)和繁瑣的手續(xù),。
而對(duì)于目前頗受爭議的“醫(yī)生走穴”問題,，兩人不約而同地認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該實(shí)現(xiàn)自由流動(dòng),。
現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度中,，醫(yī)療人員的自由流動(dòng)是受到限制的：公立醫(yī)院的醫(yī)生只能在本醫(yī)院注冊(cè)并工作，也就不能受聘到民營醫(yī)院來兼職,。
對(duì)此,，宋瑞霖指出，“醫(yī)師走穴”可以換個(gè)角度思考,。醫(yī)療行業(yè)實(shí)質(zhì)是個(gè)技術(shù)型行業(yè),，醫(yī)師應(yīng)該慢慢接近自由職業(yè)者，應(yīng)該合理規(guī)范醫(yī)生行為,，允許醫(yī)師擁有自己的兼職時(shí)間,，這也是為了更好滿足群眾的需求。李劍閣則表示,，“應(yīng)該促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng),，把醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)來放開經(jīng)營。”(http://www.bioon.com)
