“《城鎮(zhèn)醫(yī)療改革試點方案》即將提交有關部門審核,。”在1月22日的“中歐首屆醫(yī)院管理峰會”上,，國務院法制辦公室教科文衛(wèi)司副司長宋瑞霖向記者透露道,。
而從會上宋瑞霖和國務院發(fā)展研究中心副主任李劍閣的發(fā)言中,，可以看出有關試點方案的一些“重要信號”,。
李劍閣坦率指出,，前幾年的醫(yī)改總的方向是對的,，但是“前進的步子很慢”。比如,，醫(yī)藥難以分家,、以藥養(yǎng)醫(yī)一直是醫(yī)改中的頑癥，這個問題并沒有得到解決,，而根本原因在于“先要解決體制問題”,。
據(jù)了解，目前國有醫(yī)院的經(jīng)濟來源主要包括3個方面,，財政補貼,、診療費用和藥品收入，而其中“賣藥”的收入占醫(yī)院總收入的一半以上,。
對此李劍閣建議,，應該合理提高診療費用,。因為現(xiàn)在醫(yī)生的醫(yī)療服務費用“被嚴重低估了”，醫(yī)療費用的價格體系是“嚴重扭曲的”,。他強調,，醫(yī)改不能以犧牲醫(yī)生收入和應得利益為代價。藥品的中間流通環(huán)節(jié)過多是藥品價格過高的重要原因,，從很大程度上來說,，其實是“醫(yī)院背了黑鍋”。
“理順體制是解決問題的根本之道,。”宋瑞霖也強調,，醫(yī)改的最終目標還是要建立起合理的體制。
宋瑞霖特別指出,，在醫(yī)改過程中,，政府要從設置醫(yī)院到投資與購買服務實行轉變。“政府衛(wèi)生主管部門不要作為公立醫(yī)療機構的代表者,，而是作為醫(yī)療行為的監(jiān)督者,，對醫(yī)療市場進行監(jiān)管。”同時,，“設立醫(yī)院和監(jiān)管醫(yī)院的部門也要分開,，逐步推行管辦分離。”
李劍閣還批評了眼下非議頗多的藥品集中招標采購問題,，“其中存在衛(wèi)生行政部門過度監(jiān)管和錯位監(jiān)管的現(xiàn)象,。”比如，有些地方是政府制定招標機構,，設置較高的入門費和繁瑣的手續(xù),。
而對于目前頗受爭議的“醫(yī)生走穴”問題，兩人不約而同地認為,，醫(yī)務人員應該實現(xiàn)自由流動,。
現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度中，醫(yī)療人員的自由流動是受到限制的：公立醫(yī)院的醫(yī)生只能在本醫(yī)院注冊并工作,，也就不能受聘到民營醫(yī)院來兼職,。
對此，宋瑞霖指出,，“醫(yī)師走穴”可以換個角度思考,。醫(yī)療行業(yè)實質是個技術型行業(yè)，醫(yī)師應該慢慢接近自由職業(yè)者,，應該合理規(guī)范醫(yī)生行為，允許醫(yī)師擁有自己的兼職時間,，這也是為了更好滿足群眾的需求,。李劍閣則表示,，“應該促進醫(yī)務人員的流動，把醫(yī)療服務行業(yè)作為一個產(chǎn)業(yè)來放開經(jīng)營,。”(http://www.bioon.com)
