經(jīng)過20多年的艱苦努力,,我國有效地控制了人口的過快增長,,使總和生育率下降到更替水平以下。然而,,據(jù)國家人口和計劃生育委員會相關(guān)部門所作的調(diào)查顯示,,作為世界第一人口大國,我國人口發(fā)展所帶來的諸多問題正在影響著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,,其中特別嚴(yán)峻的生殖健康狀況,,對人口科技發(fā)展提出了許多新課題。
人工流產(chǎn)率尚在較高水平,。目前我國每年仍有600萬~1000萬人次的手術(shù)流產(chǎn),,用于流產(chǎn)藥物的年銷售量也已達(dá)到1200萬~1300萬人份,而每年人流后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病數(shù)在6萬~10萬左右,。據(jù)沿海某市的一項調(diào)查表明,,因避孕失敗而不得不進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)者占總?cè)斯ち鳟a(chǎn)人數(shù)的46%。值得關(guān)注的是,,由于種種原因,,一些城市,未婚育齡婦女的人流率高于已婚育齡婦女,。
出生缺陷人口負(fù)擔(dān)依然十分嚴(yán)重,。根據(jù)專家的估計,我國出生缺陷的發(fā)生率應(yīng)在40‰-60‰,,每年實際發(fā)生的出生缺陷兒高達(dá)80萬-120萬例,,即每出生20名嬰兒就有1個是出生缺陷兒。如此逐年積累,,后果十分驚人,,將嚴(yán)重地影響我國的人口質(zhì)量。出生缺陷所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)正日益突出,,并己成為我國嬰兒死亡,、兒童和成人殘疾的主要原因之一。根據(jù)我國城市最近的死亡監(jiān)測數(shù)據(jù),,每3名嬰兒死亡就有1名是由于出生缺陷導(dǎo)致的,。在1000多萬智力殘疾人口和800多萬14歲以下殘疾兒童中,,先天性致殘,、致愚者占一半以上。近年來,,由于環(huán)境污染等原因?qū)е滦律鷥撼錾毕莸陌l(fā)生率有升高的態(tài)勢,。
生殖道感染及性傳播疾病流行,。生殖道感染主要發(fā)生于性活躍期的育齡人群,對他們身體健康,、生殖健康和心理健康造成嚴(yán)重影響,,并可造成新生兒先天性感染、出生缺陷甚至死亡,,從而影響出生人口質(zhì)量,。我國計劃生育門診就診的婦女中,RTI患病率一直較高,。1999年我國8種法定性病報告總數(shù)超過80萬,,報告發(fā)病率為67.14/10萬,但實際發(fā)病數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報告數(shù)值,,且每年都以20%-30%的速度增長,。大量研究已經(jīng)證實,HIV感染與生殖道感染及性傳播疾病的流行息息相關(guān),?;加猩车栏腥镜牟∪耍诒┞锻瑯拥奈kU因素情況下,,感染艾滋病的可能性將會增加1.5-18.2倍,。
艾滋病已由高危人群向一般人群蔓延。據(jù)最新全國流行病學(xué)調(diào)查估計,,目前全國31省均有HIV/AIDS疫情報告,,全國現(xiàn)有HIV感染者84萬人,其中現(xiàn)有病人估計數(shù)為8萬,。1985年至2003年6月底全國累計HIV感染者估計為85萬-120萬,。以此測算成人HIV/AIDS感染率約為0.09%-0.14%。我國艾滋病流行呈現(xiàn)如下特征:流行范圍廣,,全國低流行,,局部高流行;全國艾滋病疫情呈現(xiàn)明顯上升趨勢,;面臨艾滋病發(fā)病和死亡高峰,;傳播模式及途徑發(fā)生變化;疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散,。
環(huán)境污染對生殖健康的危害性在增加,,其中化學(xué)污染物的作用尤為嚴(yán)重。我國有關(guān)課題組通過對1981~1996年16年間公開發(fā)表的來源于北京,、上海等39個市縣,,256份文獻(xiàn)共11726人數(shù)據(jù)的分析,顯示我國成年有生育力的男性,,精子數(shù)目降低18.6%,,精子活動率降低10.4%,,正常形態(tài)精子百分率降低8.4%,每次排精總數(shù)降低26.2%,,精液量降低10.3%,。分析結(jié)果顯示我國男性精液質(zhì)量呈下降趨勢,與大部分國家的報告相一致,。女性生殖相關(guān)疾病的病因?qū)W研究提示,,環(huán)境中大量的環(huán)境類激素污染物是造成東方女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與腫瘤發(fā)病率升高的主要原因。此外,,環(huán)境內(nèi)分泌干擾物還可能引發(fā)流產(chǎn),、宮外孕、月經(jīng)失調(diào),、子宮內(nèi)膜病變,;許多資料還表明,環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可影響胚胎發(fā)育,,使隱睪,、睪丸癌及尿道下裂等發(fā)病率增加。
生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與腫瘤發(fā)生呈上升趨勢,。近年來,,我國新婚夫婦的不孕、不育率呈上升趨勢,。此外,,近二十年來,乳腺癌,、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢,,我國某些地區(qū)女性乳腺癌和宮體癌的年齡調(diào)整發(fā)病率,分別從1972-1974年的18.3/10萬人和2.5/l0萬人上升為1993-1994年的27.5/10萬人和4.4/10萬人,。子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女常見婦科疾患,,常合并不孕癥,發(fā)病率在5%-10%不等,,也有增加的趨勢,。(