經(jīng)過(guò)20多年的艱苦努力,,我國(guó)有效地控制了人口的過(guò)快增長(zhǎng),,使總和生育率下降到更替水平以下。然而,,據(jù)國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)部門(mén)所作的調(diào)查顯示,,作為世界第一人口大國(guó),我國(guó)人口發(fā)展所帶來(lái)的諸多問(wèn)題正在影響著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,,其中特別嚴(yán)峻的生殖健康狀況,,對(duì)人口科技發(fā)展提出了許多新課題。
人工流產(chǎn)率尚在較高水平,。目前我國(guó)每年仍有600萬(wàn)~1000萬(wàn)人次的手術(shù)流產(chǎn),,用于流產(chǎn)藥物的年銷(xiāo)售量也已達(dá)到1200萬(wàn)~1300萬(wàn)人份,而每年人流后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病數(shù)在6萬(wàn)~10萬(wàn)左右,。據(jù)沿海某市的一項(xiàng)調(diào)查表明,,因避孕失敗而不得不進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)者占總?cè)斯ち鳟a(chǎn)人數(shù)的46%。值得關(guān)注的是,,由于種種原因,,一些城市,未婚育齡婦女的人流率高于已婚育齡婦女,。
出生缺陷人口負(fù)擔(dān)依然十分嚴(yán)重,。根據(jù)專家的估計(jì),我國(guó)出生缺陷的發(fā)生率應(yīng)在40‰-60‰,,每年實(shí)際發(fā)生的出生缺陷兒高達(dá)80萬(wàn)-120萬(wàn)例,,即每出生20名嬰兒就有1個(gè)是出生缺陷兒。如此逐年積累,,后果十分驚人,,將嚴(yán)重地影響我國(guó)的人口質(zhì)量。出生缺陷所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)正日益突出,,并己成為我國(guó)嬰兒死亡,、兒童和成人殘疾的主要原因之一。根據(jù)我國(guó)城市最近的死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),,每3名嬰兒死亡就有1名是由于出生缺陷導(dǎo)致的,。在1000多萬(wàn)智力殘疾人口和800多萬(wàn)14歲以下殘疾兒童中,,先天性致殘、致愚者占一半以上,。近年來(lái),,由于環(huán)境污染等原因?qū)е滦律鷥撼錾毕莸陌l(fā)生率有升高的態(tài)勢(shì)。
生殖道感染及性傳播疾病流行,。生殖道感染主要發(fā)生于性活躍期的育齡人群,,對(duì)他們身體健康、生殖健康和心理健康造成嚴(yán)重影響,,并可造成新生兒先天性感染,、出生缺陷甚至死亡,從而影響出生人口質(zhì)量,。我國(guó)計(jì)劃生育門(mén)診就診的婦女中,,RTI患病率一直較高。1999年我國(guó)8種法定性病報(bào)告總數(shù)超過(guò)80萬(wàn),,報(bào)告發(fā)病率為67.14/10萬(wàn),,但實(shí)際發(fā)病數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)值,且每年都以20%-30%的速度增長(zhǎng),。大量研究已經(jīng)證實(shí),HIV感染與生殖道感染及性傳播疾病的流行息息相關(guān),?;加猩车栏腥镜牟∪?,在暴露同樣的危險(xiǎn)因素情況下,,感染艾滋病的可能性將會(huì)增加1.5-18.2倍。
艾滋病已由高危人群向一般人群蔓延,。據(jù)最新全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查估計(jì),,目前全國(guó)31省均有HIV/AIDS疫情報(bào)告,全國(guó)現(xiàn)有HIV感染者84萬(wàn)人,,其中現(xiàn)有病人估計(jì)數(shù)為8萬(wàn),。1985年至2003年6月底全國(guó)累計(jì)HIV感染者估計(jì)為85萬(wàn)-120萬(wàn)。以此測(cè)算成人HIV/AIDS感染率約為0.09%-0.14%,。我國(guó)艾滋病流行呈現(xiàn)如下特征:流行范圍廣,,全國(guó)低流行,局部高流行,;全國(guó)艾滋病疫情呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),;面臨艾滋病發(fā)病和死亡高峰;傳播模式及途徑發(fā)生變化,;疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散。
環(huán)境污染對(duì)生殖健康的危害性在增加,,其中化學(xué)污染物的作用尤為嚴(yán)重。我國(guó)有關(guān)課題組通過(guò)對(duì)1981~1996年16年間公開(kāi)發(fā)表的來(lái)源于北京,、上海等39個(gè)市縣,256份文獻(xiàn)共11726人數(shù)據(jù)的分析,,顯示我國(guó)成年有生育力的男性,精子數(shù)目降低18.6%,,精子活動(dòng)率降低10.4%,正常形態(tài)精子百分率降低8.4%,,每次排精總數(shù)降低26.2%,精液量降低10.3%,。分析結(jié)果顯示我國(guó)男性精液質(zhì)量呈下降趨勢(shì),,與大部分國(guó)家的報(bào)告相一致。女性生殖相關(guān)疾病的病因?qū)W研究提示,,環(huán)境中大量的環(huán)境類激素污染物是造成東方女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與腫瘤發(fā)病率升高的主要原因,。此外,環(huán)境內(nèi)分泌干擾物還可能引發(fā)流產(chǎn),、宮外孕,、月經(jīng)失調(diào),、子宮內(nèi)膜病變,;許多資料還表明,環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可影響胚胎發(fā)育,,使隱睪,、睪丸癌及尿道下裂等發(fā)病率增加。
生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與腫瘤發(fā)生呈上升趨勢(shì),。近年來(lái),,我國(guó)新婚夫婦的不孕,、不育率呈上升趨勢(shì),。此外,近二十年來(lái),,乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì),,我國(guó)某些地區(qū)女性乳腺癌和宮體癌的年齡調(diào)整發(fā)病率,,分別從1972-1974年的18.3/10萬(wàn)人和2.5/l0萬(wàn)人上升為1993-1994年的27.5/10萬(wàn)人和4.4/10萬(wàn)人。子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女常見(jiàn)婦科疾患,,常合并不孕癥,發(fā)病率在5%-10%不等,,也有增加的趨勢(shì),。(