在醫(yī)療衛(wèi)生體制,、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥流通體制3項(xiàng)改革中，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革相對(duì)滯后,。醫(yī)藥流通領(lǐng)域現(xiàn)在已經(jīng)基本市場(chǎng)化了,，但80%的醫(yī)療資源還集中在公立大醫(yī)院里，他們?cè)谡麄€(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條中處于強(qiáng)勢(shì)地位,，完全有條件牟取超額利潤(rùn),。
國(guó)家發(fā)改委醞釀多時(shí)的第17次藥品降價(jià)在遭到上游制藥企業(yè)強(qiáng)烈抵制后正醞釀變臉。2005年5月中旬,，以中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)為首的24家行業(yè)協(xié)會(huì),，聯(lián)手向國(guó)務(wù)院遞交了《對(duì)價(jià)格工作和22種藥品降價(jià)的意見和建議》，他們建議這次降價(jià)的幅度控制在20%以內(nèi),。近日又傳出了本次降價(jià)的最終幅度將是40%的說法,，即使是按照這個(gè)幅度降價(jià)，也與傳聞中某些重點(diǎn)品種降價(jià)60~90%的幅度有著不小的距離,。
自1996年原國(guó)家計(jì)委開始整頓藥品價(jià)格秩序以來,，中國(guó)藥品市場(chǎng)先后歷經(jīng)了大大小小16次降價(jià)，但時(shí)至今日,，藥價(jià)虛高的頑癥似乎并沒有被根治,，反而有愈演愈烈之勢(shì)。政府向左,，市場(chǎng)向右，人們不得不重新對(duì)降價(jià)政策進(jìn)行反思：政府的藥價(jià)之手到底能不能將目前從醫(yī)到藥整個(gè)鏈條中存在的所有矛盾都化解,？
為什么受傷的總是藥企
據(jù)一位醫(yī)藥界資深人士介紹,，從1996年起，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)不斷開放,，政府意識(shí)到藥價(jià)不能像脫韁的野馬,，需要國(guó)家的宏觀調(diào)控，因?yàn)樵诋?dāng)時(shí),，國(guó)內(nèi)藥價(jià)以每年10%的速度增長(zhǎng),，老百姓對(duì)抑制藥價(jià)的呼聲日漸高漲。
從上世紀(jì)50年代初到80年代中期,，我國(guó)藥品的價(jià)格一直實(shí)行政府定價(jià),，上世紀(jì)80年代中期到90年代初，國(guó)家才在一定程度上放開了藥品的市場(chǎng)價(jià)格,。“那段時(shí)間對(duì)制藥企業(yè)而言,，簡(jiǎn)直就是黃金時(shí)期。”這位人士對(duì)放開藥品價(jià)格評(píng)價(jià)道，那段時(shí)間企業(yè)盈利情況普遍都比較好,，隨后便有很多業(yè)外資本涌入醫(yī)藥行業(yè),，產(chǎn)品供大于求的局面逐漸形成。企業(yè)出廠價(jià)的完全市場(chǎng)化環(huán)境醞釀成熟,。由于競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,，藥品出廠價(jià)與零售價(jià)之間的空間被越拉越大，寄生在這個(gè)鏈條上的腐敗現(xiàn)象開始引起社會(huì)的不滿,。
1996年,，原國(guó)家計(jì)委開始整頓藥品價(jià)格秩序，同年8月下發(fā)了《藥品價(jià)格管理暫行辦法》,，對(duì)部分壟斷性藥品和臨床應(yīng)用量大面廣的少數(shù)最基本的治療藥物實(shí)行政府定價(jià),。這是政府對(duì)藥價(jià)調(diào)控的一個(gè)鋪墊性文件。
1997年以來,，國(guó)家加快了藥品降價(jià)步伐,，先后11次降低了藥品價(jià)格，降價(jià)品種多達(dá)800多個(gè),，涉及進(jìn)口藥,、抗感染類藥品、生物藥,、中成藥等,，降價(jià)總金額達(dá)150億元。
在歷次藥品降價(jià)中,，抗生素降價(jià)首當(dāng)其沖,。原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委員會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局曾經(jīng)對(duì)1200多家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，39.5%的企業(yè)表示藥品降價(jià)對(duì)企業(yè)沖擊很大,，42.6%的企業(yè)表示有一定影響,，有8成企業(yè)認(rèn)為藥品降價(jià)對(duì)企業(yè)發(fā)展有影響。
以2004年那次大規(guī)模的抗生素降價(jià)為例,，此次降價(jià)給相關(guān)抗生素企業(yè)帶來了不小的影響,，根據(jù)24家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)集體提交國(guó)務(wù)院的文件顯示，山東新華制藥2004年虧損5561萬元,；華北制藥2004年利潤(rùn)下降了77%,，2005年一季度虧損；魯抗醫(yī)藥2004年虧損9235萬元,。其中降價(jià)因素（包括招標(biāo)再降價(jià)）對(duì)2004年利潤(rùn)的影響很大：山東新華制藥減少800萬元,，北京雙鶴藥業(yè)減少1200萬元，上海醫(yī)藥減少8000萬元,，華北制藥減少2億元,。
藥價(jià)屢次空降之謎
當(dāng)藥品降價(jià)這一拳砸得相關(guān)企業(yè)喊痛的時(shí)候,，它對(duì)人們看病難、看病貴的抑制作用逐步引起業(yè)內(nèi)人士的懷疑,，甚至后來媒體紛紛用“空降”一詞來形容其效果,。
造成這種現(xiàn)象的主要原因在兩個(gè)方面：首先，目前醫(yī)院的體制決定了其對(duì)高價(jià)藥的喜好,，也使得部分降價(jià)品種失去競(jìng)爭(zhēng)力,，市場(chǎng)紛紛被替代品種，即所謂的新藥取代,。其次,，目前國(guó)內(nèi)常用藥大約有7000多種，涉及的規(guī)格有數(shù)萬個(gè),，相比之下,，每次降價(jià)幾十個(gè)或者上百個(gè)種類的藥品，其所占的比例還是很少,。也就是說,，每次降價(jià)都是在極小范圍內(nèi)進(jìn)行的，并沒有真正觸動(dòng)整個(gè)藥價(jià)的大盤,。
經(jīng)過1997年以后的多次降價(jià)后,，整個(gè)藥品交易鏈的免疫能力正逐步增強(qiáng)，對(duì)付降價(jià)的辦法也越來越多,。起初的辦法是通過更換包裝或者推出新規(guī)格,、新劑型，使藥品變臉,，從降價(jià)品種升級(jí)為新藥品種獲得新的定價(jià),。
連續(xù)的抗生素降價(jià)已經(jīng)對(duì)整個(gè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)起到了非常明顯的調(diào)控作用，以往的經(jīng)驗(yàn)表明,，一旦某種抗生素價(jià)格大幅下降,，醫(yī)院或醫(yī)生就可能棄之不用，或者很少使用這種藥品,，取而代之使用其他高價(jià)的抗生素。最典型的例子莫過于青霉素,。經(jīng)過國(guó)家發(fā)改委數(shù)次調(diào)價(jià)后,，現(xiàn)在一支青霉素的價(jià)格大約為0.7元，與之療效接近的頭孢曲松鈉在調(diào)價(jià)前是每支30多元,，如果是外資藥廠生產(chǎn)的,，則在100元以上。降價(jià)的結(jié)果是,，目前很多大醫(yī)院很少使用青霉素,。
不久前本報(bào)公布了2004年全國(guó)重點(diǎn)地區(qū)典型醫(yī)院用藥抗生素產(chǎn)品排行榜，其中有一個(gè)明顯的趨勢(shì)，就是降價(jià)范圍內(nèi)的產(chǎn)品都被所謂的新型抗生素踢出用藥排行榜前列,，產(chǎn)品位次更迭異常,。
不久前，國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)人在南京接受新華社記者采訪時(shí)說,，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，2001年以來，我國(guó)藥品累計(jì)降價(jià)金額已達(dá)300億元左右,。但受體制和機(jī)制制約,，降低藥品零售價(jià)并沒有從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的贏利空間,。降低藥品零售價(jià)格并不是解決藥價(jià)虛高的治本之策,。
體制是瓶頸
既然降低零售價(jià)是權(quán)宜之計(jì)，那么真正的藥方在哪里,？
首先來看看藥價(jià)虛高的病因,。可以說,，藥價(jià)虛高的“根子”還是在目前的醫(yī)療體制上,。有分析人士指出，政府一方面屢屢降價(jià),，一方面又允許以藥養(yǎng)醫(yī),，這本身就是一對(duì)矛盾。上游企業(yè)藥品出廠形成的自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍在醫(yī)院和部分藥店終端逐漸缺失,，醫(yī)患之間在藥品選擇方面嚴(yán)重的信息不對(duì)稱將降價(jià)的威力化解了,。
其實(shí)，大面積的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)在降低藥價(jià)方面的威力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國(guó)家的幾次藥品降價(jià),，但迫于醫(yī)院方面的壓力,，藥品招標(biāo)后，在零售價(jià)的確定上又不得不照顧醫(yī)院的利益,。2004年初,，杭州市率先開招標(biāo)藥品零售價(jià)定價(jià)新辦法先河，直接規(guī)定中標(biāo)藥品按照中標(biāo)價(jià)順加銷售,，當(dāng)時(shí)杭州市82家醫(yī)院聯(lián)合對(duì)外宣布對(duì)5000種藥品進(jìn)行大規(guī)模降價(jià),，平均降幅達(dá)27%，全年讓利3個(gè)億,。
此舉在當(dāng)?shù)匾疖幦淮蟛?，但緊接著就像當(dāng)?shù)匦l(wèi)生界人士預(yù)測(cè)的那樣，傳來醫(yī)院虧損的消息,。據(jù)悉,，2004年1月,，杭州市第一人民醫(yī)院虧損55萬元，是建院80年來首次出現(xiàn)虧損,，隨后又傳出更多醫(yī)院虧損的消息,。
有關(guān)人士認(rèn)為，藥價(jià)虛高問題最終還得通過醫(yī)療體制層面的改革來解決,。在醫(yī)院管理體制,、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥流通體制3項(xiàng)改革中，醫(yī)院管理體制的改革相對(duì)滯后,。醫(yī)藥流通領(lǐng)域現(xiàn)在已經(jīng)基本市場(chǎng)化了,，但80%的醫(yī)療資源還集中在公立大醫(yī)院里，相對(duì)于藥品生產(chǎn)者,、經(jīng)銷商和消費(fèi)者而言,，他們?cè)谡麄€(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條中處于強(qiáng)勢(shì)地位，完全有條件牟取超額利潤(rùn),。
中央黨校研究室的趙杰博士說,，只有當(dāng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)充分時(shí)，藥品價(jià)格的虛高部分才會(huì)最終被需求方的理性行為打壓掉,。
國(guó)家發(fā)改委醞釀多時(shí)的第17次藥品降價(jià)在遭到上游制藥企業(yè)強(qiáng)烈抵制后正醞釀變臉。2005年5月中旬,，以中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)為首的24家行業(yè)協(xié)會(huì),，聯(lián)手向國(guó)務(wù)院遞交了《對(duì)價(jià)格工作和22種藥品降價(jià)的意見和建議》，他們建議這次降價(jià)的幅度控制在20%以內(nèi),。近日又傳出了本次降價(jià)的最終幅度將是40%的說法,，即使是按照這個(gè)幅度降價(jià)，也與傳聞中某些重點(diǎn)品種降價(jià)60~90%的幅度有著不小的距離,。
自1996年原國(guó)家計(jì)委開始整頓藥品價(jià)格秩序以來,，中國(guó)藥品市場(chǎng)先后歷經(jīng)了大大小小16次降價(jià)，但時(shí)至今日,，藥價(jià)虛高的頑癥似乎并沒有被根治,，反而有愈演愈烈之勢(shì)。政府向左,，市場(chǎng)向右，人們不得不重新對(duì)降價(jià)政策進(jìn)行反思：政府的藥價(jià)之手到底能不能將目前從醫(yī)到藥整個(gè)鏈條中存在的所有矛盾都化解,？
為什么受傷的總是藥企
據(jù)一位醫(yī)藥界資深人士介紹,，從1996年起，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)不斷開放,，政府意識(shí)到藥價(jià)不能像脫韁的野馬,，需要國(guó)家的宏觀調(diào)控，因?yàn)樵诋?dāng)時(shí),，國(guó)內(nèi)藥價(jià)以每年10%的速度增長(zhǎng),，老百姓對(duì)抑制藥價(jià)的呼聲日漸高漲。
從上世紀(jì)50年代初到80年代中期,，我國(guó)藥品的價(jià)格一直實(shí)行政府定價(jià),，上世紀(jì)80年代中期到90年代初，國(guó)家才在一定程度上放開了藥品的市場(chǎng)價(jià)格,。“那段時(shí)間對(duì)制藥企業(yè)而言,，簡(jiǎn)直就是黃金時(shí)期。”這位人士對(duì)放開藥品價(jià)格評(píng)價(jià)道，那段時(shí)間企業(yè)盈利情況普遍都比較好,，隨后便有很多業(yè)外資本涌入醫(yī)藥行業(yè),，產(chǎn)品供大于求的局面逐漸形成。企業(yè)出廠價(jià)的完全市場(chǎng)化環(huán)境醞釀成熟,。由于競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,，藥品出廠價(jià)與零售價(jià)之間的空間被越拉越大，寄生在這個(gè)鏈條上的腐敗現(xiàn)象開始引起社會(huì)的不滿,。
1996年,，原國(guó)家計(jì)委開始整頓藥品價(jià)格秩序，同年8月下發(fā)了《藥品價(jià)格管理暫行辦法》,，對(duì)部分壟斷性藥品和臨床應(yīng)用量大面廣的少數(shù)最基本的治療藥物實(shí)行政府定價(jià),。這是政府對(duì)藥價(jià)調(diào)控的一個(gè)鋪墊性文件。
1997年以來,，國(guó)家加快了藥品降價(jià)步伐,，先后11次降低了藥品價(jià)格，降價(jià)品種多達(dá)800多個(gè),，涉及進(jìn)口藥,、抗感染類藥品、生物藥,、中成藥等,，降價(jià)總金額達(dá)150億元。
在歷次藥品降價(jià)中,，抗生素降價(jià)首當(dāng)其沖,。原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委員會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局曾經(jīng)對(duì)1200多家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，39.5%的企業(yè)表示藥品降價(jià)對(duì)企業(yè)沖擊很大,，42.6%的企業(yè)表示有一定影響,，有8成企業(yè)認(rèn)為藥品降價(jià)對(duì)企業(yè)發(fā)展有影響。
以2004年那次大規(guī)模的抗生素降價(jià)為例,，此次降價(jià)給相關(guān)抗生素企業(yè)帶來了不小的影響,，根據(jù)24家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)集體提交國(guó)務(wù)院的文件顯示，山東新華制藥2004年虧損5561萬元,；華北制藥2004年利潤(rùn)下降了77%,，2005年一季度虧損；魯抗醫(yī)藥2004年虧損9235萬元,。其中降價(jià)因素（包括招標(biāo)再降價(jià)）對(duì)2004年利潤(rùn)的影響很大：山東新華制藥減少800萬元,，北京雙鶴藥業(yè)減少1200萬元，上海醫(yī)藥減少8000萬元,，華北制藥減少2億元,。
藥價(jià)屢次空降之謎
當(dāng)藥品降價(jià)這一拳砸得相關(guān)企業(yè)喊痛的時(shí)候,，它對(duì)人們看病難、看病貴的抑制作用逐步引起業(yè)內(nèi)人士的懷疑,，甚至后來媒體紛紛用“空降”一詞來形容其效果,。
造成這種現(xiàn)象的主要原因在兩個(gè)方面：首先，目前醫(yī)院的體制決定了其對(duì)高價(jià)藥的喜好,，也使得部分降價(jià)品種失去競(jìng)爭(zhēng)力,，市場(chǎng)紛紛被替代品種，即所謂的新藥取代,。其次,，目前國(guó)內(nèi)常用藥大約有7000多種，涉及的規(guī)格有數(shù)萬個(gè),，相比之下,，每次降價(jià)幾十個(gè)或者上百個(gè)種類的藥品，其所占的比例還是很少,。也就是說,，每次降價(jià)都是在極小范圍內(nèi)進(jìn)行的，并沒有真正觸動(dòng)整個(gè)藥價(jià)的大盤,。
經(jīng)過1997年以后的多次降價(jià)后,，整個(gè)藥品交易鏈的免疫能力正逐步增強(qiáng)，對(duì)付降價(jià)的辦法也越來越多,。起初的辦法是通過更換包裝或者推出新規(guī)格,、新劑型，使藥品變臉,，從降價(jià)品種升級(jí)為新藥品種獲得新的定價(jià),。
連續(xù)的抗生素降價(jià)已經(jīng)對(duì)整個(gè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)起到了非常明顯的調(diào)控作用，以往的經(jīng)驗(yàn)表明,，一旦某種抗生素價(jià)格大幅下降,，醫(yī)院或醫(yī)生就可能棄之不用，或者很少使用這種藥品,，取而代之使用其他高價(jià)的抗生素。最典型的例子莫過于青霉素,。經(jīng)過國(guó)家發(fā)改委數(shù)次調(diào)價(jià)后,，現(xiàn)在一支青霉素的價(jià)格大約為0.7元，與之療效接近的頭孢曲松鈉在調(diào)價(jià)前是每支30多元,，如果是外資藥廠生產(chǎn)的,，則在100元以上。降價(jià)的結(jié)果是,，目前很多大醫(yī)院很少使用青霉素,。
不久前本報(bào)公布了2004年全國(guó)重點(diǎn)地區(qū)典型醫(yī)院用藥抗生素產(chǎn)品排行榜，其中有一個(gè)明顯的趨勢(shì)，就是降價(jià)范圍內(nèi)的產(chǎn)品都被所謂的新型抗生素踢出用藥排行榜前列,，產(chǎn)品位次更迭異常,。
不久前，國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)人在南京接受新華社記者采訪時(shí)說,，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，2001年以來，我國(guó)藥品累計(jì)降價(jià)金額已達(dá)300億元左右,。但受體制和機(jī)制制約,，降低藥品零售價(jià)并沒有從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的贏利空間,。降低藥品零售價(jià)格并不是解決藥價(jià)虛高的治本之策,。
體制是瓶頸
既然降低零售價(jià)是權(quán)宜之計(jì)，那么真正的藥方在哪里,？
首先來看看藥價(jià)虛高的病因,。可以說,，藥價(jià)虛高的“根子”還是在目前的醫(yī)療體制上,。有分析人士指出，政府一方面屢屢降價(jià),，一方面又允許以藥養(yǎng)醫(yī),，這本身就是一對(duì)矛盾。上游企業(yè)藥品出廠形成的自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍在醫(yī)院和部分藥店終端逐漸缺失,，醫(yī)患之間在藥品選擇方面嚴(yán)重的信息不對(duì)稱將降價(jià)的威力化解了,。
其實(shí)，大面積的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)在降低藥價(jià)方面的威力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國(guó)家的幾次藥品降價(jià),，但迫于醫(yī)院方面的壓力,，藥品招標(biāo)后，在零售價(jià)的確定上又不得不照顧醫(yī)院的利益,。2004年初,，杭州市率先開招標(biāo)藥品零售價(jià)定價(jià)新辦法先河，直接規(guī)定中標(biāo)藥品按照中標(biāo)價(jià)順加銷售,，當(dāng)時(shí)杭州市82家醫(yī)院聯(lián)合對(duì)外宣布對(duì)5000種藥品進(jìn)行大規(guī)模降價(jià),，平均降幅達(dá)27%，全年讓利3個(gè)億,。
此舉在當(dāng)?shù)匾疖幦淮蟛?，但緊接著就像當(dāng)?shù)匦l(wèi)生界人士預(yù)測(cè)的那樣，傳來醫(yī)院虧損的消息,。據(jù)悉,，2004年1月,，杭州市第一人民醫(yī)院虧損55萬元，是建院80年來首次出現(xiàn)虧損,，隨后又傳出更多醫(yī)院虧損的消息,。
有關(guān)人士認(rèn)為，藥價(jià)虛高問題最終還得通過醫(yī)療體制層面的改革來解決,。在醫(yī)院管理體制,、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥流通體制3項(xiàng)改革中，醫(yī)院管理體制的改革相對(duì)滯后,。醫(yī)藥流通領(lǐng)域現(xiàn)在已經(jīng)基本市場(chǎng)化了,，但80%的醫(yī)療資源還集中在公立大醫(yī)院里，相對(duì)于藥品生產(chǎn)者,、經(jīng)銷商和消費(fèi)者而言,，他們?cè)谡麄€(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條中處于強(qiáng)勢(shì)地位，完全有條件牟取超額利潤(rùn),。
中央黨校研究室的趙杰博士說,，只有當(dāng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)充分時(shí)，藥品價(jià)格的虛高部分才會(huì)最終被需求方的理性行為打壓掉,。
