我們總是要強(qiáng)調(diào)三醫(yī)改革的聯(lián)動(dòng)，如何聯(lián)動(dòng),？何以為橋,？
作為涉及三醫(yī)改革各方的一項(xiàng)復(fù)雜工程，藥品招標(biāo)集中反映了各方矛盾,。
8月8日,，河南省鶴壁市第六次藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作全面展開(kāi),；
8月10日，上海市2005年第二期藥品藥品招標(biāo)開(kāi)標(biāo),；
8月12日，汕頭市舉行第三次藥品集中招標(biāo)采購(gòu)開(kāi)標(biāo)大會(huì),，據(jù)稱(chēng),，此次招標(biāo)是汕頭市歷次藥品集中招標(biāo)中規(guī)模最大,、投標(biāo)品種最全的一次；
8月12日,，連云港市2005年度藥品招標(biāo)拉開(kāi)序幕,，這是該市首次將高值耗材納入招標(biāo)范圍,，首次通過(guò)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)，并要求各醫(yī)院85%以上的藥品須通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)；
從8月份以來(lái)國(guó)內(nèi)各地不斷傳來(lái)的有關(guān)消息中不難發(fā)現(xiàn)，藥品招標(biāo)近期在全國(guó)恰當(dāng)?shù)匮堇[著“如火如荼”的熱潮,。然而,，從本報(bào)今年陸續(xù)報(bào)道的深圳,、河南,、廈門(mén)等地藥品招標(biāo)的情況來(lái)看，盡管藥品招標(biāo)已經(jīng)開(kāi)展了將近5年,，但總體上仍處于探索階段，在不同的區(qū)域呈現(xiàn)出不同的“操作手法”,，而且各說(shuō)各的理,。
在2004年底國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了藥品招標(biāo)的最新政策之后，究竟該怎樣實(shí)操藥品招標(biāo),？在國(guó)家對(duì)藥品招標(biāo)具體的實(shí)施辦法尚沒(méi)有嚴(yán)格的統(tǒng)一要求下，或許遵循三醫(yī)改革的目標(biāo)來(lái)看招標(biāo)是個(gè)不錯(cuò)的參考,，畢竟大家的最終目標(biāo)都應(yīng)該是一致的——在大眾利益上,。
有沒(méi)有中介不僅僅是費(fèi)用問(wèn)題
至今為止,，各地進(jìn)行的藥品招標(biāo)中,，有沒(méi)有委托獨(dú)立的招標(biāo)中介其實(shí)是一個(gè)看似簡(jiǎn)單卻挺復(fù)雜的問(wèn)題,。
反觀(guān)國(guó)內(nèi)進(jìn)行藥品招標(biāo)的一些個(gè)案,，總結(jié)有三種情況：一些省市從招標(biāo)一開(kāi)始就引入了招標(biāo)中介；但也有如上海、河南,、吉林等不少地方仍沒(méi)有請(qǐng)第三方中介來(lái)承擔(dān)招標(biāo)工作,，而是由政府有關(guān)部門(mén)成立中介機(jī)構(gòu),，建設(shè)了一個(gè)集“決策,、監(jiān)督、管理,、服務(wù)”“四位一體”的招標(biāo)平臺(tái),；而有些地區(qū)如遼寧省、江蘇連云港等則是今年才首次引入招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)的,。
對(duì)于政府自己做中介的做法,，很多人認(rèn)為，負(fù)責(zé)招標(biāo)的部門(mén)既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”,，又當(dāng)“裁判”,，藥品購(gòu)銷(xiāo)不能完全政企分開(kāi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥廠(chǎng)之間容易產(chǎn)生“貓膩”,，難以確保招標(biāo)的公開(kāi),、公平、公正的原則,。
但按照我國(guó)從2000年1月1日開(kāi)始施行的《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》第十二條規(guī)定：“招標(biāo)人有權(quán)自行選擇招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),，委托其辦理招標(biāo)事宜。任何單位和個(gè)人不得以任何方式為招標(biāo)人指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),。且招標(biāo)人具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的,，可以自行辦理招標(biāo)事宜。任何單位和個(gè)人不得強(qiáng)制其委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)辦理招標(biāo)事宜,。”
按規(guī)定的解釋?zhuān)词巩?dāng)?shù)卣赞k招標(biāo)機(jī)構(gòu)也并不違法,，加上有些地方政府以第三方中介機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用高為由，為自己做中介提出了有力的依據(jù),。
其實(shí),，從轉(zhuǎn)變政府職能的角度來(lái)看，政府辦招標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)還有與社會(huì)企業(yè)爭(zhēng)利的嫌疑,。盡管可能從一個(gè)城市,、一個(gè)省來(lái)看，政府的機(jī)構(gòu)比起其他的中介機(jī)構(gòu)還方便管理,，但從全國(guó)的角度來(lái)看,，醫(yī)藥流通改革需要建立起高效、低成本的全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng),，而且醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展步伐已越來(lái)越快,，這同樣需要與之配套的采購(gòu)平臺(tái)的銜接。如果各地政府都熱衷于在自己的轄地內(nèi)建立平臺(tái)，不僅總的建設(shè)成本會(huì)因?yàn)楫?dāng)?shù)貥I(yè)務(wù)量的有限而提高,，將來(lái)全國(guó)的藥品流通改革也可能卡在這個(gè)出口上,。
而且從招標(biāo)人的角度來(lái)看，醫(yī)院成為招標(biāo)人應(yīng)該也是不得已的政策,。歸根到底,，廣大醫(yī)保患者才是真正的出資人,，他們才是真正的藥品需求者,，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只是受代表人民利益的政府的委托來(lái)組織招標(biāo)。但是,，從近年的結(jié)果來(lái)看,，醫(yī)院作為既得利益者，對(duì)嚴(yán)格推行藥品招標(biāo)以降低藥品價(jià)格還是有所保留的,。一旦醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)大起來(lái),，體制上的問(wèn)題也理順了，醫(yī)保部門(mén)就完全可以自己組織招標(biāo),，而出于成本考慮,，在中介的選用上相信會(huì)更加實(shí)事求是。
被逼割自己的肉,，醫(yī)院為啥趟這渾水
在2004年10月確定的新招標(biāo)政策中,，按劑型招標(biāo)被明確下來(lái)，并在2005年年初推出了配套的差比價(jià)辦法,。但據(jù)記者了解,，至今完全實(shí)施這項(xiàng)招標(biāo)新規(guī)定的地方政府并不多，執(zhí)行新規(guī)定并具有較大規(guī)模的招標(biāo)樣板城市深圳,，按劑型的招標(biāo)至今仍然暫停,。
有人提出，按照劑型招標(biāo)的政策改動(dòng)較大,，需要一段時(shí)間的過(guò)渡來(lái)調(diào)整,；還有一些企業(yè)代表直言：如果嚴(yán)格按照新規(guī)則招標(biāo)，降價(jià)空間太大,，企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)空間,，醫(yī)院的收入也將降低?；蛟S后者才是新規(guī)則執(zhí)行緩慢的直接原因,。
這又牽涉到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革問(wèn)題。
近年來(lái),，各地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行體制改革的呼聲一直很高,，甚至有些地區(qū)對(duì)基層醫(yī)院采取了整體出售的一攬子市場(chǎng)化政策,，但應(yīng)該說(shuō)這只不過(guò)是在一些地區(qū)響了幾聲驚雷而已，今年對(duì)醫(yī)院的體制改革思路更多的是不同的聲音,。
當(dāng)很多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在為究竟是加入到營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而傷腦筋的時(shí)候,，政府對(duì)國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)控制已經(jīng)行動(dòng)。政府要求各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)就是為了監(jiān)督政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)行為,。
但關(guān)鍵是,，政府在不同服務(wù)層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制還沒(méi)有完善的時(shí)候，就一下子將全部的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到統(tǒng)一招標(biāo)中,，而這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)恰恰在目前的社會(huì)階段都還靠營(yíng)利來(lái)生存,。降低藥品價(jià)格就等于直接減少自己的利潤(rùn)，這是每個(gè)精明的院長(zhǎng)都能算明白的,。更何況醫(yī)療服務(wù)本身就是一個(gè)高技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)、需要高投入的行業(yè),，無(wú)論是政府主管部門(mén)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身也需要在政府有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入以外去開(kāi)源,，這本身就是國(guó)家政策許可的。
相信隨著今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革的推進(jìn),，以及承擔(dān)百姓基本醫(yī)療保障的醫(yī)保醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制的完善,，醫(yī)院會(huì)看淡在藥品招標(biāo)中不該多出來(lái)的那部分利潤(rùn)，以真正非營(yíng)利的心態(tài)去組織招標(biāo),。
據(jù)記者了解到,，在廣東省糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2005年8月11日剛剛公布的《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)文件》中，已經(jīng)將按劑型招標(biāo)和差比價(jià)辦法列為新修改的內(nèi)容,，可見(jiàn)改變已經(jīng)開(kāi)始,。
回款難，想到醫(yī)保部門(mén)了嗎
在已經(jīng)進(jìn)行的各地的藥品招標(biāo)活動(dòng)中,，企業(yè)反映意見(jiàn)比較大的還有招標(biāo)藥品采購(gòu)的及時(shí)回款問(wèn)題,，不少投標(biāo)企業(yè)對(duì)醫(yī)院這個(gè)“衣食父母”的資金拖欠行為不得不忍氣吞聲。
誠(chéng)然,，為了建立招標(biāo)中的公平機(jī)制,，有些地區(qū)已想出了“藥品準(zhǔn)備金制度”，規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在招投標(biāo)前建立藥品準(zhǔn)備金帳戶(hù),，專(zhuān)門(mén)支付藥品款,。另外還規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月的月底前要把各供貨企業(yè)的供貨總金額及付款情況如實(shí)報(bào)送市藥品招標(biāo)管理辦公室；中標(biāo)藥品實(shí)行價(jià)格備案制,；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)客戶(hù)集中簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)合同,，院長(zhǎng)簽字確認(rèn)。對(duì)違反上述規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將在新聞媒體上曝光,，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人給予一定的行政處罰,，直至免去或撤銷(xiāo)相關(guān)責(zé)任人的職務(wù)。
但這種機(jī)制能否管得住在這場(chǎng)交易中占盡優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢,？企業(yè)并不太敢做這么美好的幻想,。
如何理順這種藥品采購(gòu)的給付機(jī)制呢？有專(zhuān)家提出要引入醫(yī)保部門(mén)和銀行等金融機(jī)構(gòu),。
我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革一直在城市和鄉(xiāng)村以不同的方式推進(jìn)著,，城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障制度改革和農(nóng)村新型合作醫(yī)療承擔(dān)著所有老百姓的醫(yī)療保障問(wèn)題。盡管我們目前的醫(yī)保機(jī)制還不能覆蓋到所有的人,，但享受醫(yī)保的人數(shù)正在快速地增長(zhǎng),。
隨著醫(yī)保覆蓋人群的擴(kuò)大，醫(yī)療消費(fèi)的資金將會(huì)沿著醫(yī)保參加人—醫(yī)保中心—醫(yī)院—藥廠(chǎng)的順序流轉(zhuǎn),，在這個(gè)鏈條中,，如果社會(huì)集中度提高了，醫(yī)保資金的規(guī)模也會(huì)越來(lái)越大,，其管理和保值增值的問(wèn)題還需要專(zhuān)業(yè)的金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的介入,。有專(zhuān)家透露，國(guó)家有關(guān)政策已經(jīng)順著這樣的思路開(kāi)始進(jìn)行,，只是在等待具體的實(shí)施時(shí)機(jī)而已,。
作為涉及三醫(yī)改革各方的一項(xiàng)復(fù)雜工程，藥品招標(biāo)集中反映了各方矛盾,。
8月8日,，河南省鶴壁市第六次藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作全面展開(kāi),；
8月10日，上海市2005年第二期藥品藥品招標(biāo)開(kāi)標(biāo),；
8月12日，汕頭市舉行第三次藥品集中招標(biāo)采購(gòu)開(kāi)標(biāo)大會(huì),，據(jù)稱(chēng),，此次招標(biāo)是汕頭市歷次藥品集中招標(biāo)中規(guī)模最大,、投標(biāo)品種最全的一次；
8月12日,，連云港市2005年度藥品招標(biāo)拉開(kāi)序幕,，這是該市首次將高值耗材納入招標(biāo)范圍,，首次通過(guò)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)，并要求各醫(yī)院85%以上的藥品須通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)；
從8月份以來(lái)國(guó)內(nèi)各地不斷傳來(lái)的有關(guān)消息中不難發(fā)現(xiàn)，藥品招標(biāo)近期在全國(guó)恰當(dāng)?shù)匮堇[著“如火如荼”的熱潮,。然而,，從本報(bào)今年陸續(xù)報(bào)道的深圳,、河南,、廈門(mén)等地藥品招標(biāo)的情況來(lái)看，盡管藥品招標(biāo)已經(jīng)開(kāi)展了將近5年,，但總體上仍處于探索階段，在不同的區(qū)域呈現(xiàn)出不同的“操作手法”,，而且各說(shuō)各的理,。
在2004年底國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了藥品招標(biāo)的最新政策之后，究竟該怎樣實(shí)操藥品招標(biāo),？在國(guó)家對(duì)藥品招標(biāo)具體的實(shí)施辦法尚沒(méi)有嚴(yán)格的統(tǒng)一要求下，或許遵循三醫(yī)改革的目標(biāo)來(lái)看招標(biāo)是個(gè)不錯(cuò)的參考,，畢竟大家的最終目標(biāo)都應(yīng)該是一致的——在大眾利益上,。
有沒(méi)有中介不僅僅是費(fèi)用問(wèn)題
至今為止,，各地進(jìn)行的藥品招標(biāo)中,，有沒(méi)有委托獨(dú)立的招標(biāo)中介其實(shí)是一個(gè)看似簡(jiǎn)單卻挺復(fù)雜的問(wèn)題,。
反觀(guān)國(guó)內(nèi)進(jìn)行藥品招標(biāo)的一些個(gè)案,，總結(jié)有三種情況：一些省市從招標(biāo)一開(kāi)始就引入了招標(biāo)中介；但也有如上海、河南,、吉林等不少地方仍沒(méi)有請(qǐng)第三方中介來(lái)承擔(dān)招標(biāo)工作,，而是由政府有關(guān)部門(mén)成立中介機(jī)構(gòu),，建設(shè)了一個(gè)集“決策,、監(jiān)督、管理,、服務(wù)”“四位一體”的招標(biāo)平臺(tái),；而有些地區(qū)如遼寧省、江蘇連云港等則是今年才首次引入招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)的,。
對(duì)于政府自己做中介的做法,，很多人認(rèn)為，負(fù)責(zé)招標(biāo)的部門(mén)既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”,，又當(dāng)“裁判”,，藥品購(gòu)銷(xiāo)不能完全政企分開(kāi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥廠(chǎng)之間容易產(chǎn)生“貓膩”,，難以確保招標(biāo)的公開(kāi),、公平、公正的原則,。
但按照我國(guó)從2000年1月1日開(kāi)始施行的《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》第十二條規(guī)定：“招標(biāo)人有權(quán)自行選擇招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),，委托其辦理招標(biāo)事宜。任何單位和個(gè)人不得以任何方式為招標(biāo)人指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),。且招標(biāo)人具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的,，可以自行辦理招標(biāo)事宜。任何單位和個(gè)人不得強(qiáng)制其委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)辦理招標(biāo)事宜,。”
按規(guī)定的解釋?zhuān)词巩?dāng)?shù)卣赞k招標(biāo)機(jī)構(gòu)也并不違法,，加上有些地方政府以第三方中介機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用高為由，為自己做中介提出了有力的依據(jù),。
其實(shí),，從轉(zhuǎn)變政府職能的角度來(lái)看，政府辦招標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)還有與社會(huì)企業(yè)爭(zhēng)利的嫌疑,。盡管可能從一個(gè)城市,、一個(gè)省來(lái)看，政府的機(jī)構(gòu)比起其他的中介機(jī)構(gòu)還方便管理,，但從全國(guó)的角度來(lái)看,，醫(yī)藥流通改革需要建立起高效、低成本的全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng),，而且醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展步伐已越來(lái)越快,，這同樣需要與之配套的采購(gòu)平臺(tái)的銜接。如果各地政府都熱衷于在自己的轄地內(nèi)建立平臺(tái)，不僅總的建設(shè)成本會(huì)因?yàn)楫?dāng)?shù)貥I(yè)務(wù)量的有限而提高,，將來(lái)全國(guó)的藥品流通改革也可能卡在這個(gè)出口上,。
而且從招標(biāo)人的角度來(lái)看，醫(yī)院成為招標(biāo)人應(yīng)該也是不得已的政策,。歸根到底,，廣大醫(yī)保患者才是真正的出資人,，他們才是真正的藥品需求者,，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只是受代表人民利益的政府的委托來(lái)組織招標(biāo)。但是,，從近年的結(jié)果來(lái)看,，醫(yī)院作為既得利益者，對(duì)嚴(yán)格推行藥品招標(biāo)以降低藥品價(jià)格還是有所保留的,。一旦醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)大起來(lái),，體制上的問(wèn)題也理順了，醫(yī)保部門(mén)就完全可以自己組織招標(biāo),，而出于成本考慮,，在中介的選用上相信會(huì)更加實(shí)事求是。
被逼割自己的肉,，醫(yī)院為啥趟這渾水
在2004年10月確定的新招標(biāo)政策中,，按劑型招標(biāo)被明確下來(lái)，并在2005年年初推出了配套的差比價(jià)辦法,。但據(jù)記者了解,，至今完全實(shí)施這項(xiàng)招標(biāo)新規(guī)定的地方政府并不多，執(zhí)行新規(guī)定并具有較大規(guī)模的招標(biāo)樣板城市深圳,，按劑型的招標(biāo)至今仍然暫停,。
有人提出，按照劑型招標(biāo)的政策改動(dòng)較大,，需要一段時(shí)間的過(guò)渡來(lái)調(diào)整,；還有一些企業(yè)代表直言：如果嚴(yán)格按照新規(guī)則招標(biāo)，降價(jià)空間太大,，企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)空間,，醫(yī)院的收入也將降低?；蛟S后者才是新規(guī)則執(zhí)行緩慢的直接原因,。
這又牽涉到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革問(wèn)題。
近年來(lái),，各地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行體制改革的呼聲一直很高,，甚至有些地區(qū)對(duì)基層醫(yī)院采取了整體出售的一攬子市場(chǎng)化政策,，但應(yīng)該說(shuō)這只不過(guò)是在一些地區(qū)響了幾聲驚雷而已，今年對(duì)醫(yī)院的體制改革思路更多的是不同的聲音,。
當(dāng)很多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在為究竟是加入到營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而傷腦筋的時(shí)候,，政府對(duì)國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)控制已經(jīng)行動(dòng)。政府要求各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)就是為了監(jiān)督政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)行為,。
但關(guān)鍵是,，政府在不同服務(wù)層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制還沒(méi)有完善的時(shí)候，就一下子將全部的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到統(tǒng)一招標(biāo)中,，而這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)恰恰在目前的社會(huì)階段都還靠營(yíng)利來(lái)生存,。降低藥品價(jià)格就等于直接減少自己的利潤(rùn)，這是每個(gè)精明的院長(zhǎng)都能算明白的,。更何況醫(yī)療服務(wù)本身就是一個(gè)高技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)、需要高投入的行業(yè),，無(wú)論是政府主管部門(mén)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身也需要在政府有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入以外去開(kāi)源,，這本身就是國(guó)家政策許可的。
相信隨著今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革的推進(jìn),，以及承擔(dān)百姓基本醫(yī)療保障的醫(yī)保醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制的完善,，醫(yī)院會(huì)看淡在藥品招標(biāo)中不該多出來(lái)的那部分利潤(rùn)，以真正非營(yíng)利的心態(tài)去組織招標(biāo),。
據(jù)記者了解到,，在廣東省糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2005年8月11日剛剛公布的《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)文件》中，已經(jīng)將按劑型招標(biāo)和差比價(jià)辦法列為新修改的內(nèi)容,，可見(jiàn)改變已經(jīng)開(kāi)始,。
回款難，想到醫(yī)保部門(mén)了嗎
在已經(jīng)進(jìn)行的各地的藥品招標(biāo)活動(dòng)中,，企業(yè)反映意見(jiàn)比較大的還有招標(biāo)藥品采購(gòu)的及時(shí)回款問(wèn)題,，不少投標(biāo)企業(yè)對(duì)醫(yī)院這個(gè)“衣食父母”的資金拖欠行為不得不忍氣吞聲。
誠(chéng)然,，為了建立招標(biāo)中的公平機(jī)制,，有些地區(qū)已想出了“藥品準(zhǔn)備金制度”，規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在招投標(biāo)前建立藥品準(zhǔn)備金帳戶(hù),，專(zhuān)門(mén)支付藥品款,。另外還規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月的月底前要把各供貨企業(yè)的供貨總金額及付款情況如實(shí)報(bào)送市藥品招標(biāo)管理辦公室；中標(biāo)藥品實(shí)行價(jià)格備案制,；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)客戶(hù)集中簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)合同,，院長(zhǎng)簽字確認(rèn)。對(duì)違反上述規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將在新聞媒體上曝光,，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人給予一定的行政處罰,，直至免去或撤銷(xiāo)相關(guān)責(zé)任人的職務(wù)。
但這種機(jī)制能否管得住在這場(chǎng)交易中占盡優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢,？企業(yè)并不太敢做這么美好的幻想,。
如何理順這種藥品采購(gòu)的給付機(jī)制呢？有專(zhuān)家提出要引入醫(yī)保部門(mén)和銀行等金融機(jī)構(gòu),。
我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革一直在城市和鄉(xiāng)村以不同的方式推進(jìn)著,，城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障制度改革和農(nóng)村新型合作醫(yī)療承擔(dān)著所有老百姓的醫(yī)療保障問(wèn)題。盡管我們目前的醫(yī)保機(jī)制還不能覆蓋到所有的人,，但享受醫(yī)保的人數(shù)正在快速地增長(zhǎng),。
隨著醫(yī)保覆蓋人群的擴(kuò)大，醫(yī)療消費(fèi)的資金將會(huì)沿著醫(yī)保參加人—醫(yī)保中心—醫(yī)院—藥廠(chǎng)的順序流轉(zhuǎn),，在這個(gè)鏈條中,，如果社會(huì)集中度提高了，醫(yī)保資金的規(guī)模也會(huì)越來(lái)越大,，其管理和保值增值的問(wèn)題還需要專(zhuān)業(yè)的金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的介入,。有專(zhuān)家透露，國(guó)家有關(guān)政策已經(jīng)順著這樣的思路開(kāi)始進(jìn)行,，只是在等待具體的實(shí)施時(shí)機(jī)而已,。
